西格列汀病例分享
21页1、西格列汀 病例分享,张际晨,病例简介,患者,男性,52岁 主诉:反复口渴、多饮2年余 否认糖尿病家族史 有高血压病史约6年,血压控制良好 否认特殊药物应用史,病史摘要,2年余前确诊为2型糖尿病 确诊时FPG 13.65mmol/L,FINS 6.62pmol/L,HbA1c 9.2 诊断后短期(6周)应用预混胰岛素治疗,即改为西格列汀 100mg/d二甲双胍 口服 约1年后停服二甲双胍,西格列汀 减量至50mg/d 至今,就诊时情况,身高 172cm BMI 23.7kg/m2 腰围 87cm,臀围 93cm 神清,一般情况可,心肺听诊(),足背动脉博动正常,周围神经系统(),辅助检查1,HbA1c 7.7%,辅助检查2,TC 5.59mmol/L,LDL-C 3.71mmol/L TG 2.55mmol/L HDL-C 1.10mmol/L 肝肾功能正常 UA 330umol/L 尿微量白蛋白 46mg/L 无明确周围血管并发症依据,初步诊断,2型糖尿病 高低密度脂蛋白血症,治疗目的,延长生命,改善生活质量 延缓慢性并发症的发生/发展 平稳控制血糖 尽量避免低血糖发生,治疗策略,西格
2、列汀恢复 100mg/d 加用二甲双胍 1000mg/d(500mg bid) 给予降脂治疗:辛伐他汀 20mg/d,1周随访,期间无低血糖症状发生,3月后随访,HbA1c 6.8% 尿微量白蛋白 18.8mg/L,格列吡嗪,24周捷诺维单药治疗促进T2DM患者胰岛功能指标的恢复,西格列汀改善 胰岛素原/胰岛素比值、HOMA-,All-patients-treated population. HOMA- = homeostasis model assessment-.,Raz et al. Diabetologia. 2006;49:25642571. Aschner et al. Diabetes Care. 2006;29:26322637.,104周二甲双胍/西格列汀起始联合治疗试验设计,第-2周,第1天,筛选期,如果正在使用口服降糖药物( OHA),停止治疗,单盲安慰剂导入期,饮食/运动 导入期,如 A1C 7.5%11%便可入选,第 54周,未接受治疗或使用单药或低剂量联合口服降糖药的T2DM患者,R,二甲双胍 500 mg bid,二甲双胍 1,000 mg bid,西格列
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