手术室护理实践指南手术体位1
40页1、手术室护理实践指南,概述,手术体位 是指术中患者的位式,由患者的卧姿,体位垫的使用,手术床的操纵三部分组成。 正确的手术体位,可获得良好的术野暴露(尤其是深部手术),防止神经,肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间;反之,则可造成手术操作困难,可能导致重要器官的损伤,大出血或神经损伤导致机体功能障碍。,概述目的,围手术期患者的体位安置提供指导性意见 规范体位护理操作 最大限度避免手术体位损伤,概述常见体位,仰卧位 标准仰卧位 头(颈)后仰卧位 头高脚低仰卧位 头低脚高仰卧位 人字分腿仰卧位,侧卧位 标准侧卧位 腰部手术侧卧位 45度侧卧位,俯卧位 标准俯卧位 膝胸卧位,截石位 标准截石位,名词术语,标准手术体位(Standardized patient position) 由手术医生,麻醉医生,手术室护士共同确认和执行,根据生理学和解剖学知识,选择正确的体位设备和用品,充分暴露手术野,确保患者安全和舒适 包括 仰卧位,侧卧位,俯卧位 其他手术体位都在标准体位基础上演变而来,名词术语体位设备与用品,体位准备 手术床(procedure bed) 是一种在手术室或操作室内使用的,带有相关附属配
2、件,可根据 手术需要调节患者体位,以适应各种手术操作的床 手术床配件(procedure-bed accessories) 包括各种固定设备,支撑设备及安全带等,如托手板,腿架,各式固定挡板,肩托,头托及上下肢的约束带。 体位用品 体位垫(position pad) 是用于保护压力点的一系列不同尺寸,外形的衬垫,如头枕,膝枕,肩垫,胸垫,足跟垫等。,错误体位,足踝与床面呈 点状分布 压力集中分布,解决方案,通过减压 解决局部 压力问题,手术体位并发症,软组织损伤: 仰卧位:骶尾部,足跟,外踝 侧卧位:髂部,外踝,耳廓 俯卧位:颧部,嘴唇,乳房,阴茎阴囊,尺骨小头部,髂骨部,膝关节部,眼球 截石位:骶尾部,手术体位并发症,神经损伤:桡神经,尺神经,腓总神经,臂丛神经,眶上神经 静脉血栓形成 其他:球结膜水肿,角膜损伤,名词术语,甲状腺手术体位综合征(position of thyroid operation syndrome) 在颈部极度后仰的情况下,使椎间孔周围韧带变形,内凸压迫颈神经根及椎动脉引起一系列临床症状:表现为术中不适,烦躁不安甚至呼吸困难,术后头痛,头晕,恶心,呕吐等症状。
3、,名词术语 骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome),骨筋膜室是由骨,骨间隙,肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙,名词术语,骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) 指四肢因外伤或受压后导致骨筋膜室内压力增高,骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血,缺氧而产生的一系列早期症候群 因动脉受压,继而血供进行性减少而导致的一种病理状态 临床表现为肿胀,运动受限,血管损伤和严重疼痛,感觉丧失,名词术语,仰卧位低血压综合征(supine hypotension syndrome) 是由于妊娠晚期孕妇在仰卧位时,增大的子宫压迫下腔静脉及腹主动脉,下腔静脉受压后导致全身静脉血流不畅,回心血量减少,心排出量也就随之减少,而出现头晕,恶心,呕吐,胸闷,面色苍白,出冷汗,心率加快及不同程度血压下降,当改变卧姿(左侧卧位)时,患者腹腔大血管受压减轻,回心血量增加,上述症状减轻或消失的一组综合症状,手术体位安置原则总则,在减少对患者生理功能影响的前提下充分暴露手术野,保护患者隐私,手术体位安置原则总则,生理弯曲及轴线 生理功能位,防止
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