气道管理气道湿化
28页1、气道管理-气道湿化 全科医学/老年病科 附属医院 气道湿气道湿疗疗法化的定法化的定义义01 气道湿化方法气道湿化方法02 湿化液的湿化液的选择选择03 湿湿化效果的判断化效果的判断04 目录 CONTENTS 一、气道湿化的定义 气道湿化疗法指在一定温度控制下,应用湿化器将水分散 成极细的微粒,以增加吸入呼吸道的气体的湿度,达到湿 润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸道黏膜纤毛系统的正常 运动和廓清功能的一种物理疗法。 调节气道阻力 加温加湿 清洁过滤洁过滤 防御性反射 其他:发声、 嗅觉等 正常气道的生理功能 什么是最佳湿化 达到人体理想的温湿状态: n 气体温度达到37 n 相对湿度100% n 绝对湿度至少30mg/L 分泌物稀薄,能顺利吸引 听诊无干鸣音或大量痰鸣音 重症医学分会,机械通气临床应用指南(2006) 中国重症急救医学,2007,19(2):65-72 分泌物积 聚 粘液纤毛转运 系统变慢 分泌物变浓稠 有细菌定植的危险 降低病人舒适度 降低肺顺应性 气道湿化 不足的 危害 气道湿化不足的危害 气道湿化不足的危害 n 纤毛运动能力下降 n 气道分泌物粘稠 n 感染难以控制
2、 n 引起或加重缺氧 良好的粘液转运 ,细菌被粘液纤 毛运转系统迅速 的转运出气道。 缺乏湿度受损的粘 液纤毛运转系统, 作为细菌载体的分 泌液因纤毛受损和 转运系统速度减慢 ,功能受到抑制。 气道湿化适应症 n 机械通气或使用人工气道 n 吸入干燥的气体,氧流量4L/分以上 n 高热、脱水 n 呼吸急促或过度通气 n 痰夜粘稠或咯痰困难 二、气道湿化方法 u 机械通气湿化 加热湿化器-湿化瓶 湿热交换器-人工鼻 u 非机械通气湿化 气道内滴注 雾化 湿纱布覆盖法 气泡式湿化 机械通气湿化法-加热湿化器 7% 添加文本 单击此处添加说明文字单击 此处添加说明文字 28% n 原理:将无菌水加热,产生水 蒸汽,与吸入气体混合,适用 于机械通气时,以物理加热的 方法为干燥气体提供恰当的温 度和充分的湿度。 加热湿化器 u 优点:加温加湿效果好 易于控制 u 缺点:不适温度的不良影响 冷凝水的影响 机械通气湿化法热湿交换器 人工鼻 n 原理:通过呼出气体中的 热量和水分,对吸入气体 进行加热和加湿。 n 优点 使用简单 回路干燥,无冷凝水 n 缺点 湿化效率低 增加死腔量 增加气道阻力 人工
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