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肺叶切除术后的护理常规

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常见问题

1、肺叶切除护理常规肺叶切除护理常规( (一一) )主要护理问题主要护理问题1 1气体交换受损气体交换受损与肺组织病变、手术、麻醉等因素有关。与肺组织病变、手术、麻醉等因素有关。2 2低效性呼吸型态低效性呼吸型态与肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降与肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关。低等有关。 3 3焦虑焦虑/ /恐惧恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。4 4疼痛疼痛与手术所致组织损伤有关。与手术所致组织损伤有关。5 5潜在并发症潜在并发症出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。膜炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。( (二二) )护理措施护理措施1 1术前护理：术前护理：(1)(1)心理护理。心理护理。(2)(2)训练患者进行腹式呼吸。训练患者进行腹式呼吸。(3)(3)做心、肺、肝、肾重要脏器的功能检查。做心、肺、肝、肾重要脏器的功能检查。(4)(4)遵医嘱做好原发病的控制。遵医嘱做好原发病的控制。(5)(5)呼吸道准备：戒烟

2、，保持口腔清洁。呼吸道准备：戒烟，保持口腔清洁。2 2术后护理：术后护理：(1)(1)严密观察生命体征变化。严密观察生命体征变化。(2)(2)呼吸道护理。呼吸道护理。(3)(3)术后当日禁食，术后第术后当日禁食，术后第 1 1 日流食。日流食。(4)(4)使用足量抗生素，肺结核者继续抗痨。使用足量抗生素，肺结核者继续抗痨。(5)(5)做好引流管的护理。做好引流管的护理。(6)(6)术后术后 2424 小时下床活动。小时下床活动。肺叶切除术肺叶切除术护理护理常规；常规；（一）术前护理（一）术前护理1、按一般胸外科术前护理常规护理。、按一般胸外科术前护理常规护理。2、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每日日 23 次，每次次，每次 1530 分钟。分钟。5、记录每日痰量。、记录每日痰量。（二）术后护理（二）

3、术后护理1、按一般胸外科术后护理常规护理。、按一般胸外科术后护理常规护理。2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间。时间。3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后 4 小时内，每小时内，每 30 分钟测量一分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。次，稳定后可延长间隔时间。4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。应及时通报医生。6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出口鼻口鼻内分泌内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。8、输液速度一般每分钟、输液速度一般每分钟 2030 滴为宜，防止肺水肿。滴为宜，防止肺水肿。9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。

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