17年第2季度护理质量检查汇总分析

1、龙 亢 农 场 医 院第 2季 度 护 理 质 量 检 查 汇 总 分 析检查时间段：4-6 月检查内容：急救药品管理、输血安全、交接班核查、护理文件书写、住院患者健康教育、危重患者护理、交接班核查、消毒隔离制度。综合分析：一、存在问题1部分科室床单元欠清洁，床头柜堆放物品过多，病室内有异味。2部分科室抢救车药品数量不符，药品过期，甘露醇结晶未处于备用状态。3.内科系统交接班本内容过于简单，未能体现出院、死亡、新病人、病重、患者夜间病情变化及护理措施。交班本字迹潦草，任意乱划。二、原因分析1.对基础护理落实不到位。2.对急救药品管理不规范。3.对科室书写交班报告不规范，对护理文书书写规范未掌握。三、整改措施1.护士长加强基础护理管理并做好督促工作。2.加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。3.科室加强护理文书书写、交接班本书写规范学习并及时整改。 护理部2017.6.30 目 录1. 曲 靖 市 第 一 人 民 医 院 护 理 质 量 季 检 查 统 计 表 .42. 2012 年 1 季 度 全 院 临 床 科 室 护 理 质 量 考 核 汇 总 表 .63. 2012 年

2、1 季 度 夜 查 房 、 节 假 日 查 房 科 室 扣 分 统 计 表 .74. 一 季 度 综 合 质 量 检 查 扣 款 统 计 .95.曲 靖 市 第 一 人 民 医 院 护 理 质 量 督 查 持 续 改 进 记 录 表（ 1） 2012 年 1 季 度 房 护 士 长 夜 查 、 薄 弱 时 段 考 核 .13（ 2） 2012 年 1 季 度 护 士 长 工 作 质 量 考 核 .14（ 3） 2012 年 1 季 度 病 区 管 理 质 量 考 核 .15（ 4） 2012 年 1 季 度 消 毒 隔 离 质 量 考 核 .16（ 5） 2012 年 1 季 度 基 础 护 理 、 危 重 患 者 护 理 质 量 考 核 .17（ 6） 2012 年 1 季 度 护 理 文 件 书 写 质 量 考 核 .18（ 7） 2012 年 1 季 度 急 救 药 品 、 物 品 完 好 率 考 核 .19（ 8） 2012 年 1 季 度 护 理 技 能 操 作 考 核 .20（ 9） 2012 年 1 季 度 优 质 护 理 质 量 考 核 .21（ 10） 2012 年

3、1 季 度 护 理 服 务 满 意 度 考 核 .22（ 11） 2012 年 1 季 度 临 床 科 室 药 品 质 量 考 核 .23（ 12） 2012 年 1 季 度 特 殊 护 理 单 元 质 量 考 核 .24附件 1 曲 靖 市 第 一 人 民 医 院 护 理 质 量 季 检 查 统 计 表2012 年 1 季度呼吸科心内科干疗科肾内科消化科血液科内分泌代谢科肿瘤科神经内科妇产科胃肠肝胆痔瘘科骨一科骨二科骨创伤烧伤科胸心外科神经外科腹部微创外科泌尿微创外科泌尿外科耳鼻喉颌面科眼科儿内科儿外科传染病院康复科 急诊科血管介入科ICU口腔门诊急救中心放射影像中心核医学科体检部皮肤科平均分护士长工作质量 100 97 96 97 96.5 97 98 96 96 98 96 96 98 96 98 97 97 98 97 99 96 97 97 97 96 98 96 97 98 99 95 97 98 99 97.08护理技术操作 90% 87 85.5 92 86 91.5 91 94 86.5 89 89 90.5 88.5 88 85 90 90 88 91.5 90 8

4、9 89 85.5 93 98 97 89 90 90 92 88 90 93 89 89.9基础护理合格率 90% 96 95 98 98 96 97 94 90 96 95 93 95 92 97 94 98 96 96 96 99 95 99 97 96 96.5 98 97 98 96.0危重病人护理合格率 90% 97 95 98 97 97 98 99 96 96 99 98 98.5 99 96 98.5 99 98 97.5 98.5 96.5 97 99 98 97.6病区管理合格率 90% 97 97 97 97 97 97 97 97 96 97 97 97 97 97 97 96.5 96.5 96.5 97 97 97 97 97 98 98 97 97 96.5 97.0无 菌 物 品 灭 菌 合 格 率及 一 人 一 针 一 管 执 行 率 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

5、100 100 100 100 100 100 100 100 100常规器械消毒合格率 95% 99 97 100 100 100 98 98 98 97 95.5 96 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 97 96.5 100 100 100 100 100 90 100 100 98.8护理文件书写合格率 95% 97 97.25 97 97.5 97.5 98 97.75 96.5 97.25 97.75 97 97.5 98 98 96 97.5 97.5 98 97.5 98 97.5 98 98 97 96 97.5 98 98 97.4急救药品物品完好率 100% 98 100 100 100 100 100 100 96 100 100 95 100 100 100 100 100 100 100 100 100 92 99.5 100 100 99.5 100 100 100 100 99 99 100 100 99.3护理服务满意率 90% 91.3 98 98.5 94.51 98 95.56 96.66 9

6、7.76 96 97.9 98.83 99.4 98.6 98.83 98.85 99 99.5 99.6 98.96 99.1 98.9 95.3 97.6 98 97.3 93.3 98 100 97.6褥疮发生率 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0科 室项 目分 值曲 靖 市 第 一 人 民 医 院 护 理 质 量 季 检 查 统 计 表2012 年 1 季度科室 手术室 供 应 室 门 诊 血 透 室项目护士长工作质量仪表 卫生管理 护理管理 消毒隔离 技术操作护士长工作质量环境卫生物品管理质量监控技术操作护士长工作质量护理质量技术操作布局设备要求急救车组织管理消毒隔离管理安全管理标准分值100 10 10 40 40 100 100 20 55 25 100 100 100 100 12 5 6 12 50 15实得分99 10 10 40 40 92 99 19 54 25 95 98 99 89 12 5 6 11 50 15总分 99 100 92 99 98 9

7、5 98 99 89 99附件 22012 年 1 季 度 全 院 临 床 科 室 护 理 质 量 考 核 汇 总表护理质量检查（60%）护士长工作质量（10%）夜查房、薄弱时段护理质量（10%）优质护理服务质量（10%）医疗纠纷（10%）总 分呼吸内科 57.49 9.7 9.9 9.3 8 94.39心内科 57.65 9.6 9.63 9.3 10 96.18干疗科 58.70 9.7 9.86 9.5 10 97.76肾内科 58.00 9.65 9.6 9.9 10 97.15消化内科 58.47 9.7 10 9.5 10 97.67血液内科 58.30 9.8 9.98 9.8 10 97.88内分泌科 58.38 9.6 9.68 8.45 10 96.11肿瘤科 57.18 9.6 9.35 9.2 10 95.33神经内科 57.88 9.8 9.8 9.7 10 97.18妇产科 58.18 9.6 9.9 9.4 10 97.08胃肠肝胆科 57.66 9.6 9.7 9.6 10 96.56骨一科 58.01 9.8 9.98 9.8 10 97.59骨二科

8、58.14 9.6 10 9.5 10 97.24胸心外科 58.19 9.7 10 9.8 10 97.69神经外科 58.47 9.7 9.86 9.4 8 95.43骨创伤烧伤科 58.32 9.8 10 9.9 10 98.02腹部微创外科 58.40 9.8 9.98 9.8 10 97.98泌尿微创外科 58.62 9.7 9.9 9.7 10 97.92泌尿外科 58.56 9.9 9.98 9.9 10 98.34耳鼻喉科 58.67 9.6 10 9.2 10 97.47眼科 57.71 9.7 9.9 9.8 10 97.11儿内科 58.12 9.7 9.83 7.9 10 95.55儿外科 58.74 9.7 9.95 9.7 10 98.09传染病院 58.70 9.6 10 9.5 8 95.8康复科 58.52 9.8 10 9.5 10 97.82项目分值科室急诊科 58.25 9.6 9.8 9.8 10 97.45ICU 58.70 9.7 10 9.4 10 97.8附件 32012 年 1 季 度 夜 查 房 、 节 假 日 查 房 科 室 扣 分统 计 表科 室 检查日期 存 在 问 题 扣 分 实得分3-14 14:30 查：二病区中午上班护士到药房取常规口服药，个别输液无执行者签名及时间 0.5呼吸科2-22 21:30 查： 0.1%含氯消毒液浓度不够，开封的消毒棉球无开封时间及责任者签名、未封口 0.5993-8 21:30 查：二病区 29 床毛长城 19/2 一级护理有计划单，7/3 开一级护理无计划单也无补充 12-22 21:30 查：二病区 2 付已开启过、做皮试用的注射器直接放在配液操作台上 12-821:30 查：二病区 18、29、47、5 床碘过敏试验，其中 5 床是阳性，但所有（4 各病人）病历上无皮试结果及护士签名（结果写在黑板上）1.5心内科1-16 21:30 查：15 床 20/1 入院评估单无诊断、无风险评估 0.296.33-8 21:30 查：未戴护士帽 0.22-8 21:30 查：31/1 12 床肖海周 10:20 皮试结果无双签名 1干疗科1-16 21:30 查：4 床 19/1 入院、71 岁，无安全标识 0

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