呵护脊柱,让你远离亚健康

1、,浙江省中医院推拿科叶树良,呵护脊柱，让你远离亚健康,健康讲座,脊柱相关疾病图,科技的进步使很多人从体力劳动中解放出来，但长期的伏案工作却给人们带来了新的烦恼颈椎、腰椎病的困扰。 相信在座各位都有从事电脑操作或伏案工作。在工作过程中，颈部、腰部总是处于一种紧张的状态，让你有很不舒服的感觉；正是因为这种长期的工作方式，导致了颈部、腰部劳损，从而加速了颈椎、腰椎的退化。因此，颈椎病、腰痛病的发病率居高不下。,为什么要保护你的脊柱,一 、把颈椎骨质增生与颈椎病等同起来,例1：一位患者拿着颈椎片忧心忡忡地对医生说：“我得了颈椎病，情况还很严重，你看我发展到最后是不是会截瘫。”医生接过X线照片一看，只是颈椎有轻度的骨质增生，再给他做其他检查，结果没有发现任何临床症状和体征。 X线只是反映骨骼及关节结构的变化，它是医生临床诊断颈椎病的一种辅助检查手段，只有当X线检查与医生临床检查的症状和体征相符合时，才可诊断为颈椎病。目前医学界大部分学者认为，单纯有颈椎骨质增生X线表现而无临床表现者，不能诊断为颈椎病。因此，大家千万不能仅凭一张X线就断定自己得了颈椎病。,二、 颈部活动时产生弹响就表明患有颈椎病,

2、例二：一位病人问医生：“每次我做颈部左右旋转动作的时候，颈部就会发出啪啪的弹响声，这种情况已经有五六年了，我是不是得了严重的颈椎病？”医生问他有什么不舒服，他说只是低头工作时间长了，很习惯地活动一下颈部，一听到颈部发出了弹响，就感觉脖子顺畅了许多。医生再给他做临床检查，没有发现任何明显症状和体征。医生告诉小伙子说，你放心，你现在不可能是得了颈椎病。,三 、患颈椎病后随便请人推拿治疗,例三：有一患者，因颈部疼痛，伴有左上肢酸胀麻木感多年，经专科医生检查后诊断为颈椎病，建议她做牵引和推拿治疗。她当即去发廊，推拿了一阵，放松手法后，斜扳手法，啪的一声，患者即感脖颈疼痛剧烈，好在她拒绝理继续施行手法，颈部不敢活动。她这才急急忙忙到医院找专科医生治疗，经X线检查，诊断为颈椎关节半脱位，经牵引配合手法治疗，才将脱位纠正。 很多人都知道推拿对颈椎病的治疗有一定效果，但实际上，并不是所有的颈椎病都能采用推拿的方法来治疗，也不是任何人都会进行推拿治疗。推拿不当，可以导致很严重的后果，因为人体的颈部比较脆弱，而且脊髓、椎动脉都从这里通过，如果推拿时用力过猛、动作不协调，或者患者没有很好地配合，特别是在做颈

3、部的旋转和斜扳手法时，很容易导致患者颈部骨折或脱位，可严重损伤脊髓，使患者高位截瘫，终身只能在轮椅中度过。,颈椎病的危害性究竟有多高呢？,一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛，没什么了不起。 首先我们看一看颈椎在人体是处于什么地位呢？颈椎上承头颅下接躯干，神经血管分布交错密集，处于人体神经中枢的重要部位，还是脑血循环的必由之路，故而是人体事故的多发地带。一旦发生疾病，必然会影响到心脑血管和中枢神经，造成各类颈源性疾病，可谓牵一发而动全身。人过中年以后，颈椎间盘退变加重，可引起毗邻的神经、血管和脊髓受压，发生错综多变的症状，这就是为颈椎病了。 椎间盘遭受急、慢性损伤后产生损伤后修复反应，可形成骨赘与破坏的椎间盘组织和后纵韧带组成的混合性突出物。其向后外侧突出时，压迫神经根，产生神经根压迫和刺激症状；向侧方突出，压迫椎动脉或刺激交感神经，产生椎动脉供血不足症状或交感神经症状；向后方突出，压迫脊髓，产生脊髓压迫症状；当突出物介于上述不同部位之间，同时压迫、刺激不同组织时，即可产生混合型症状。,颈胸椎椎间小关节错位，压迫或牵拉交感神经可能是引起心血管疾病的重要原因之一，并且在临床实践中发现：上位颈椎

4、错位多出现心律紊乱、窦性心律过速和心悸， C 4 C 6 椎错位易发生心动过缓， C 7 T 2 椎错位可发生心房纤颤， T 3 T 5 椎错位可诱发室性或房性早搏及房室传导阻滞。,重视脊柱、保护脊柱，延缓衰老,脊柱相关疾病是危害人类健康的百病之首。近期，国内外许多从事人体脊柱与健康研究的专家学者指出：人体衰老与疾病的根源，主要源于脊柱本身的病变与衰老，因而呼吁人类要重视脊柱、保护脊柱，延缓其退变，防其衰老，这样才能预防和控制脊柱病变及脊柱相关疾病的发生。,颈、腰痛的严重性：,1.常见 80%成年人有过颈、腰痛 美国 400万工人因颈、腰痛不能工作 中国 颈、腰痛占针灸、推拿、骨伤门诊的1/31/4,颈、腰痛发病机理,1.人类进化爬行 直立行走 后纵 lig 负担过重 易破 椎间盘压力过大 易突 腰前弯间盘向后突 小关节负担过大 肥胖腰肌负担 ,2.椎间盘无血供 退变 不稳 小关节磨损 韧带负担 肌肉劳损 间盘易破,3.腰骶关节畸形多 15%60% 骶椎腰化 腰椎骶化 椎 弓 裂 滑 脱,4.现代社会 腰肌锻炼少 姿势不良多 高跟鞋,基本解剖,髓核,纤维环,脊柱异常早发现,1一看就知道

5、有脊椎异常的表现(1)在面部的表现：通常，人体以矢状面为界，左右是对称的 ；(2)在身体上和动作时的移位迹象：头形不正、一眼就能看出单肩下垂、两下肢不等长 ；2根据姿势的特点诊断 ：在日常生活中，人们经常做一些无意识的姿势和动作。,如何呵护你的颈、腰,脊柱生物力学,椎间盘:由髓核、纤维环、上下软骨板组成。 髓核：年龄越小含水量越高，体积越大。 纤维环：后部较薄，受暴力时或退变后易破裂， 因有后纵韧带附着，髓核易于向后侧 方突出。,脊柱生物力学,椎间盘的生理功能：连接、震荡吸收 髓核内无血管，主要靠被动扩散吸收周围组织的营养物质。椎间盘内压力加大时，体液从髓核内流出，压力减小时体液进入髓核。 髓核主要起缓冲压力和压力再分配的作用，而纤维环则对压力的传递起重要作用。 椎间盘抗纵向压力强，抗拉力、扭转力弱,脊柱生物力学,椎间盘随增龄发生退变：髓核脱水、胶 原纤维、弹性、高度、冲击吸收能 力、纤维环承受重量变扁，向周围 膨出椎间盘膨出。 纤维环完整撕 裂，髓物质移向椎管或椎间孔椎间盘突 出脱出。,与颈、腰痛相关的危险因素,重体力工作伏案工作震动环境吸烟肥胖身高,大多颈、腰痛与不良姿势和弯腰有关

6、,呵护你的脊椎，生活中点点滴滴,正确的姿势坐时应保持上半身挺直，腰背维持在一平直的状态而不要前屈。坐椅选择要坚硬，有靠背，能支撑腰背处。避免同一坐姿太久，必要时每12小时起来活动一次。有下背部疼痛史的患者坐时不宜跷二郎腿,休息和睡眠选择合适的床，木板床棉被或毛毯软垫。睡姿以侧睡，双手交于胸前，膝弯髋弯为佳。如不可侧卧，平躺时则须置放一枕头在双膝下，使下肢抬高，下背部成呈平的状态，双手不可上举过头。上下床时要注意起卧时的动作。下床前宜先卧于床边，屈膝后将双脚移床沿，以手抓握床沿，一撑而坐起。上床时先坐于床沿屈肘后侧躺，屈膝后将双腿移至床面。,搬重物或提东西搬重物时方法要对，原则上半蹲，下腿用力保持身体挺直，将重物尽量靠近身体后才缓缓站起，千万不要猛然用力。无论搬任何重物，切忌高于腰部，也不可前倾弯腰搬重物。当搬重物移动时，要收臀收小腹。搬重物转身时，以脚为轴，身体和重物一齐转动。搬重物时尽可利用起重台或其它工具，以减少腰背肌韧带的损伤机会。,如何避免家务性颈、腰痛拖地时尽量采用长柄拖把，双腿前后分开，腰尽量挺直。熨衣服时，熨板高度要能使腰伸直，双脚轮流踩在小凳上，可放松腰部肌肉。取物时不

7、要越过他物，也不要有伸手触不可及但却勉强而为的动作，别作任何横越家具来开关窗户的举动。不要为节省一点时间而出现前述之不良行动，以致伤害下背部而不知道 。不要养成躺着看书看电视的习惯。有下背痛者，在提重物时，宜改变为肩挂或背袱。如果两个人搬重物，身高最好相仿，一起抬起、一起放下。,如何避免职业性颈、腰痛尽量使用转移，避免腰部频繁扭东桌、椅的高度能使手轻松的放在键盘上必要时腰部可垫枕1个小时要起来活动一下,开车时，坐椅不要离方向盘太近或太远长时间开车腰部要垫枕，2小时左右要下车活动一下膝盖要高于臀部,颈、腰痛起床法,颈、腰痛患者起床应： 醒后平躺半分钟 侧身坐起半分钟,警惕电视、电脑性颈、腰痛,不宜久坐、久卧看电视、1小时为界适当走动电脑位置要合理，座位应可调节,杜绝麻将性颈、腰痛,不宜久坐打麻将，总时间不能超过2小时，其中每小时起来活动一下最好在腰下垫枕,扭腰、倒走,如以前没有功底，不主张进行扭腰的锻炼倒走有其优点，但危险性太大,保持大便通畅,不宜就坐用力大便，易引起中风、颈、颈、腰痛、痔疮,坐具选择有讲究,选择坐高、背高合适的座椅沙发、小凳少坐轿车不宜时间过长，宜垫枕,不要滥服止痛药,

8、伤胃伤肾伤肝伤脑,颈、腰痛及时去医院,急性颈、腰痛会转变为慢性颈、腰痛治疗不当或延误病程会加重病情牵引其实不可怕推拿、手法一定要正规,久坐麻将腰伤到久看电视不能要 常玩电脑损颈腰年纪大了少扭腰,坐时枕头垫腰上岁数长了慢起床如厕不可时间长劝君多睡硬板床,沙发小凳易腰伤香烟老酒身后藏颈、颈、腰痛尽早去医院不要耽搁时间长早治早好喜洋洋以上几条记心上祝君长久保健康,自我推拿与按摩,取坐位，头身正直，然后用双手掌在头部施轻拍法，由前向后，均匀拍打，力量要轻柔有弹性，双手轻拍约20次。 按摩后脑 两手指交叉，抱在后颈枕下部，左右来回横向搓摩约20次，力量要轻柔适中。,恢复脊柱功能的锻炼方法,第二式：抱头侧颈式,损伤病理：颈椎侧屈、旋转运动，主要依靠颈前外侧的前、中、后斜角肌，胸锁乳突肌和后外侧的斜方肌，左右两侧需平衡协调。斜角肌是起于颈椎16的横突前缘，止于第1、2肋骨上。斜方肌起于颈椎横突后缘，止于肩胛及锁骨外缘。如果长期头颈单向运动（即经常向右或左一方转动），例如教师上课习惯单向转身向学生、向黑板，长期坐教室侧方的学生，或办公室接待客人长期一方向转头等等，可导致斜角肌、胸锁乳突肌和斜方肌单侧劳

9、损（运动多充血，运动少缺血）肌力不平衡，所维系之颈椎骨出现单侧旋转，钩椎关节紊乱而引起颈椎病。防治机制：颈椎中轴位依靠两侧斜方肌、胸锁乳突肌和斜角肌平衡，侧颈锻练这二组肌肉的肌力，使受损者得到恢复，受累者不致损伤，维持或恢复正常颈椎力学平衡。练功方式：正位、两目平视，双手屈肘，两手掌合拢于脑后，然后将头颈往一侧屈，并稍加压力，左右侧屈各1020次。注意事项：侧屈时胸廓、腰背，保持直立不动。,损伤病理：头颈屈伸运动是靠颈前的斜角肌（屈）和颈后头颈夹肌、项韧带、斜方肌、肩胛提肌等（伸）。长期低头或半低头工作，如阅读、书写、司机、电脑、财会、缝纫工、车床工等工种，容易导致伸肌群劳损。特别是项韧带。该韧带是颈部最坚韧的骨骼肌韧带，深埋于所有颈椎叉状棘突中，起到支撑头颅重力，维持颈椎正常向前弯曲的曲度以及各颈椎中轴位置的重要作用。一旦劳损，肌力下降，颈椎骨失去中心维系力，产生旋转、侧弯、出现颈曲紊乱，而致颈椎病。防治机制：锻炼颈部与损伤之伸肌群，维护对颈曲及颈椎中轴的肌力。练功方式：二目平视，双手屈肘，双掌合拢后脑。第一步：按压后脑屈颈至下颌抵胸。第二步：抱头双手略加压力对抗，使之慢慢抬头并后伸。如此反复1020次。注意事项：胸背不动，如已有病变，屈伸范围以不疼痛为原则。,

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