隐源性机化性肺炎肺炎研究

1、隐源性机化性肺炎误诊肺炎1例并文献复习,临床资料,患者男性，50岁，因呼吸困难2周就诊于某市医院. 患者半月前无诱因出现呼吸困难、气短，呈持续性，伴轻度咳嗽、咳少量白痰，无发热、无胸痛，症状进行性加重，查胸部CT：双肺多发斑片状影及磨玻璃样影，以胸膜下及双下肺为著。,一般情况可，浅表淋巴结未触及，双肺可闻及细湿性罗音，心脏（-），无杵状指，双下肢无水肿。查痰抗酸染色阴性（3次），痰真菌涂片阴性（3次），痰培养（共计4次）3次阴性，其中1次为肺炎克雷伯菌，血常规正常，结核抗体阴性，血沉20mm/h，抗核抗体谱阴性。 诊断。

2、隐源性机化性肺炎 机化性肺炎概述 1 机化性肺炎 organizingpneumonia 是指肺泡和肺泡管中存在肉芽组织栓的一组疾病 肉芽组织栓可以延伸到细支气管 是肺部的一种非特异性炎症过程 2 包括隐源性机化性肺炎 COP 和继发性机化性肺炎 SOP 两大类 3 在2002年ATS ERS发布的特发性间质性肺炎 IIP 分类的共识中 COP包含在IIP内里 4 COP的发生与人种 性别 吸烟无。

3、广东省放射学会 心胸学组病例讨论,病例提供：广州医学院第一附属医院放射学教研室,2012年12月,病例四,女性，43 岁。 患者于1月前无明显诱因下出现咳嗽，活动后明显，无伴咳痰、气促，无胸闷胸痛，无咯血，无畏寒发热，患者于当地医院就诊，予“中药”（具体不详）治疗后，症状无明显缓解，其后患者咳嗽逐渐加重，伴咳少许白稀痰，并出现活动后气促，遂前往当地医院就诊，行CT检查等拟诊为：双肺感染，于“左氧氟沙星，他唑乙林”抗感染治疗2周，并于治疗过程中出现发热，最高体温达38C，1天后才退热。患者于13/10复查胸部CT：肺部感染无明。

4、隐源性机化性肺炎,郑晖（365348），男性，53岁，因反复咳嗽、咳痰、发热4月，加重半月于2016年8月10日入院。查体：体温:37.4，右肺叩诊实音，右肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。血常规：WBC 10.03*109/L，N83.61%；降钙素原：0.8pg/ml；C反应蛋白:68.38mg/L；红细胞沉降率测定:92mm/h。支气管镜刷检：见多量纤毛柱状上皮，大量的中性粒细胞。,病例分享,2016年8月16日,诊疗过程,患者入院后给予阿莫西林舒巴坦+阿奇霉素抗感染治疗，体温恢复正常，仍有咳嗽、胸闷，复查胸部CT，肺部感染灶较前无明显变化。8月23日行CT引导下经皮肺穿刺，病。

5、隐原性机化性肺炎,特发性间质性肺炎的分类,IPF/UIP,DIP/RBILD,COP,NSIP,LIP,AIP,IIP,AJRCCM, 2002, 165:277-304,慢性或亚急性,急性,概念,机化性肺炎型：是肺泡管和肺泡腔内机化（“机化性肺炎”），伴或不伴细支气管内机化（“息肉样闭塞性细支气管炎”）。 机化性肺炎是一种与多种病因相关的组织学类型。 原因不明的机化性肺炎COP或特发性BOOP COP或特发性BOOP：是IIP的一个亚型,病理改变,机化性肺炎型病变呈小叶中心分布的斑片性表现，以肺泡管和肺泡腔内机化性肉芽组织栓子形成伴或不伴细支气管腔内息肉为特征。 结缔组织病变时相相同。

6、隐源性机化性肺炎,机化性肺炎概述,1、机化性肺炎（organizing pneumonia）是指肺泡和肺泡管中存在肉芽组织栓的一组疾病,肉芽组织栓可以延伸到细支气管，是肺部的一种非特异性炎症过程。 2、包括隐源性机化性肺炎(COP)和继发性机化性肺炎（SOP）两大类。 3、在2002年ATS/ERS发布的特发性间质性肺炎（IIP）分类的共识中，COP包含在IIP内里。 4、COP的发生与人种、性别、吸烟无关，发病年龄多在50-60岁。,特发性间质纤维化,非纤维化的其他类型的间质性肺炎,DIP,RBILD,LIP,AIP,NSIP,COP,机化性肺炎病理改变,1、机化性肺炎的是肺小血管通透性增。

7、隐源性机化性肺炎（Cryptogenic organizing pneumonia,COP）,南昌大学第一附属医院呼吸科 温桂兰,病例1,患者汪某，女，60岁。 发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难20天于2009年12月15日入院。 查体：双肺呼吸音粗，双肺底部可及大量湿性罗音。 血常规示轻度贫血。 血气分析示低氧血症。 外院2009年12月14日胸部CT示双下肺弥漫片状阴影。,病例1：外院2009年12月14日胸部CT,病例1：外院2009年12月14日胸部CT,病例1：在我院治疗1周后，21日复查胸部CT,病例1：在我院治疗1周后，21日复查胸部CT,病例1：患者1月14日带药出院回家继续治疗，自觉症状改善。

8、隐源性机化性肺炎（ Cryptogenic organizing pneumonia,COP）南昌大学第一附属医院呼吸科 温桂兰 病例1n患者汪某，女，60岁。n发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难20天于2009 年12月15日入院。n查体：双肺呼吸音粗，双肺底部可及大量 湿性罗音。n血常规示轻度贫血。n血气分析示低氧血症。n外院2009年12月14日胸部CT示双下肺弥漫 片状阴影。病例1：外院2009年12月14日胸部CT病例1：外院2009年12月14日胸部CT病例1：在我院治疗1周后，21日复查胸部CT病例1：在我院治疗1周后，21日复查胸部CT病例1：患者1月14日带药出院回家继续治疗，自 觉症状改善，。

9、256论著CHEST论 著弥漫性肺部疾病中文版隐原性和继发性机化性肺炎 临床表现、放射学检查发现、治疗反应和预后Fotios Drakopanagiotakis, MD; Koralia Paschalaki, MD; Muhanned Abu-Hijleh, MD, FCCP; Bassam Aswad, MD; Napoleon Karagianidis, MD;Emmanouil Kastanakis, MD; Sidney S. Braman, MD, FCCP; andVlasis Polychronopoulos, MD, FCCP背景和目的机化性肺炎 (OP) 是一种具有独特的临床和病理特点的疾病，病因可以为隐原性(COP) 或继发于其他已知的原因 (继发性OP)。本文对两所教学医院患者与COP及继发性OP相关的疾病特点进行了。

10、LOGO 广东省放射学会 心胸学组病例讨论 病例提供：广州医学院第一附属医院放射学教研室 2012年12月 病例四 v 女性，43 岁。 v 患者于1月前无明显诱因下出现咳嗽，活动后明显，无伴 咳痰、气促，无胸闷胸痛，无咯血，无畏寒发热，患者于 当地医院就诊，予“中药”（具体不详）治疗后，症状无明 显缓解，其后患者咳嗽逐渐加重，伴咳少许白稀痰，并出 现活动后气促，遂前往当地医院就诊，行CT检查等拟诊为 ：双肺感染，于“左氧氟沙星，他唑乙林”抗感染治疗2周， 并于治疗过程中出现发热，最高体温达38C，1天后才退 热。患者于13/10复查胸部。

11、隐源性机化性肺炎诊治要点 ( cryptogenic organizing pneumonia，COP),先看一个病例,一般情况：男，81岁，咳嗽发热1周入院。 查体：生命体征平稳，两肺呼吸音粗。 辅检：WBC 9.01*109/L，N 73%，CRP 135.1mg/L；胸部CT：两肺感染。 诊断：两侧社区获得性肺炎 治疗：哌拉西林舒巴坦针+依替米星针。,2014.6.3本院胸部CT,隐源性机化性肺炎概述,概念：指病因、机制不明的机化性肺炎，病理上细支气管远端气道内肉芽组织形成,对糖皮质激素反应良好的综合征。 特发性间质性肺炎的一种类型。 1983 年Davison 等首先提出。 曾用名：闭塞性细支气管。

12、广东省放射学会 心胸学组病例讨论,病例提供：广州医学院第一附属医院放射学教研室,2012年12月,病例四,女性，43 岁。 患者于1月前无明显诱因下出现咳嗽，活动后明显，无伴咳痰、气促，无胸闷胸痛，无咯血，无畏寒发热，患者于当地医院就诊，予“中药”（具体不详）治疗后，症状无明显缓解，其后患者咳嗽逐渐加重，伴咳少许白稀痰，并出现活动后气促，遂前往当地医院就诊，行CT检查等拟诊为：双肺感染，于“左氧氟沙星，他唑乙林”抗感染治疗2周，并于治疗过程中出现发热，最高体温达38C，1天后才退热。患者于13/10复查胸部CT：肺部感染无明。

13、LOGO广东省放射学会 心胸学组病例讨论病例提供：广州医学院第一附属医院放射学教研室2012年12月病例四v 女性，43 岁。 v 患者于1月前无明显诱因下出现咳嗽，活动后明显，无伴 咳痰、气促，无胸闷胸痛，无咯血，无畏寒发热，患者于 当地医院就诊，予“中药”（具体不详）治疗后，症状无明 显缓解，其后患者咳嗽逐渐加重，伴咳少许白稀痰，并出 现活动后气促，遂前往当地医院就诊，行CT检查等拟诊为 ：双肺感染，于“左氧氟沙星，他唑乙林”抗感染治疗2周， 并于治疗过程中出现发热，最高体温达38C，1天后才退 热。患者于13/10复查胸部CT：。

14、LOGO广东省放射学会 心胸学组病例讨论病例提供：广州医学院第一附属医院放射学教研室2012年12月病例四v 女性，43 岁。 v 患者于1月前无明显诱因下出现咳嗽，活动后明显，无伴 咳痰、气促，无胸闷胸痛，无咯血，无畏寒发热，患者于 当地医院就诊，予“中药”（具体不详）治疗后，症状无明 显缓解，其后患者咳嗽逐渐加重，伴咳少许白稀痰，并出 现活动后气促，遂前往当地医院就诊，行CT检查等拟诊为 ：双肺感染，于“左氧氟沙星，他唑乙林”抗感染治疗2周， 并于治疗过程中出现发热，最高体温达38C，1天后才退 热。患者于13/10复查胸部CT：。

15、,隐源性机化性肺炎 cryptogenic organizing pneumonia COP,隐源性机化性肺炎,病例 COP介绍 我院COP的诊断和治疗情况 COP诊断和治疗的体会,病例,女性，42岁，发热两月余 2005-2-6入院,2004-11 畏寒, 39.2, 持续数小时缓解 # 胸片“右下肺炎”,阿奇霉素，菌必治，头孢曲松 # 仍发热 2005-1 * 血常规WBC11.1515.48109/L, ESR快； * 血培养, 痰培养（-） * CT：右中下肺及左下肺炎症，右侧为著 * 支气管镜：毛刷，BALF（-） * 抗感染、吸氧治疗，症状无缓解,查体：T:38，P:96次/分， BP 100/60mmHg。右中下肺语颤增强，语音传导增强，可闻支气。

16、隐源性机化性肺炎cryptogenic organizing pneumonia COP,1,肺知识,隐源性机化性肺炎,病例 COP介绍 我院COP的诊断和治疗情况 COP诊断和治疗的体会,2,肺知识,病例,女性，42岁，发热两月余 200。