制鞋公司设备设施检维修记录单、安全检查表、验收单、登记表

有限公司模板编号模板发布日期检维修记录单填报频次及时归档位置第四要素设备名称检维护时间设备位置检维修安全负责人 作业人设备操作人员故障原因生产部门交付人：检维修作业方案（或见附件1）作业步骤：编制人：可能发生事故和影响范围：采取安全措施：应急措施安全教育培训内容（或见附件2）1、有关安全法律法规、标准规范、规范性文件要求；2、计划检维修和临时抢修的特点与区别；3、检维修安全实施方案的编制要求；4、检维修涉及的工艺、设备等的各类安全技术交底要求；5、检维修作业可能涉及的各类特殊作业 （动火、用电、有限空间、吊装、高处等作业）的许可制度要求；6、检维修作业可能涉及承包商、临时劳务人员的安全管理要求；7、检维修计划实施前的调度、安全教育培训要求；8、每项检维修项目负责人、检维修人员、现场安全人员、监护人员的安全职责；9、检维修专项应急救援预案及现场处置方案；10、其他安全管理和技术要求受教育人签字主讲人签字所有参与检维修人员均已熟悉作业过程中安全管理措施、应急处置措施检维修负责人： 时间： 年 月 日 时 分开工确认以上程序已审核无误，可以开始检维修工作。

检维修负责人： 时间： 年 月 日 时 分附件1 检维修方案设备名称检维护时间设备位置检维修形式 ¨大修 ¨日常检维修 ¨抢修方案编制人检维修安全负责人涉及危险作业¨高处作业 ¨吊装作业 ¨动土作业 ¨临时用电 ¨受限空间 ¨动火作业检维修小组成员检维修工具准备检维修作业方案确认人（可附件）检维修风险分析检维修安全措施确认人（可附件）（可附件）检维修应急处置措施确认人（可附件）检维修负责人意见时间设备负责人意见时间总经理意见时间附件2 检维修安全教育培训记录检维修部门检维修位置培训范围检维修作业项目负责人、现场作业负责人、作业人员、监护人员等，包括承包商作业人员和临时作业劳务人员检维修负责人安全负责人讲师培训日期考核方式课时培训内容1、有关安全法律法规、标准规范、规范性文件要求；2、计划检维修和临时抢修的特点与区别；3、检维修安全实施方案的编制要求；4、检维修涉及的工艺、设备等的各类安全技术交底要求；5、检维修作业可能涉及的各类特殊作业 （动火、用电、有限空间、吊装、高处等作业）的许可制度要求；6、检维修作业可能涉及承包商、临时劳务人员的安全管理要求；7、检维修计划实施前的调度、安全教育培训要求；8、每项检维修项目负责人、检维修人员、现场安全人员、监护人员的安全职责；9、检维修专项应急救援预案及现场处置方案；10、其他安全管理和技术要求。

序号姓名性别年龄工种特殊工种证件号考核成绩效果评估通过培训，让员工掌握检维修作业的特点、可能涉及的危险有害因素、潜在事故类型、检维修作业安全方案、事故预防措施、现场应急处置方案等的安全知识x有限公司模板编号模板发布日期检维修现场安全检查表填报频次及时归档位置第四要素序号检查项目检查内容检查方法检查结果符合不符合问题1人员管理施工前人员进行了安全教育培训查现场、培训记录特种作业人员持证上岗查现场、证书2现场安全管理进入现场人员必须佩戴安全帽，高处作业人员必须正确佩戴使用安全带查现场通道口设置牢固且符合要求的防护棚架，楼板、屋面登临边部位有可靠的防护措施查现场动火、登高、临时用电、破土、进入受限空间等作业必须办理作业证查现场3电焊 作业设备必须放在通风、防御、防晒环境中 查现场电焊机必须装有专用电源开关，超负荷时应自动切断电源禁止多台焊机共用一个电源开关查现场有可靠的接地、接零装置，焊钳外观完整查现场禁止连接建筑物金属构架和设备作为焊接电源回路查现场4气焊作业氧气瓶和乙炔瓶保持5米以上，与动火点距离保持10米以上查现场5施工用电电源线完好无损，无漏电现象，过路线采取过路保护措施查现场按规定办理临时用电票，符合安全用电规程，严禁擅自接用电源。

查现场手持式电动工具必须装漏电保护器，电气设备要有可靠的接地措施，手持照明或危险场所照明使用安全电压查现场6机动车辆管理进入施工现场的机动车辆按指定路线限速行驶查现场进入防爆区的机动车辆需佩戴防火帽，得到许可查现场7文明施工原材料、工具分类摆放整齐查现场检修施工完毕，工完、料净、场地清查现场现场消防通道畅通查现场现场有安全警示标志查现场8现场防火有消防水源，并能满足要求查现场灭火器配置合理查现场9其他检维修方案附件1：检维修作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施合格（√）1作业人员不清理现场危险状况作业前必须进行安全教育2存在危险化学品清洗、置换至分析合格3系统未彻底隔绝连接的所有阀门关闭，必要时使用盲板或拆除一段管道隔绝4监护不足指派专人监护，并坚守岗位5未佩戴劳动防护用品按规定佩戴6与生产现场联系不足检修前，检修项目负责人应与当班班长取得联系7存在运转设备切断需检修设备的电源，并经启动复查确认无电后，在电源开关处挂上“禁止启动”的安全标志8检修器材不符合安全要求检查材料、器具、设备必须安全可靠9其他辅助器材不符合安全要求对需使用的气体防护器材、消防器材、通信设备、照明设备等进行检查，保证安全可靠，合理放置10行走设施不符合安全要求对检修现场的爬梯、栏杆、平台、铁篦子、盖板等进行检查，俣证安全可靠11使用移动式电气工(器)具配有漏电保护装置12检修场所存在腐蚀性介质备有冲洗用水源13检修场所有危险品或其他影响检修安全的杂物将检修现场的易燃易爆物品、障碍物、油污、冰雪、积水、废弃物等杂物清理干净14检修现场存在坑、井、洼、沟、陡坡等填平或铺设与地面平齐的盖板，也可设置围栏和警告标志，并设夜间警示红灯15安全通道受阻应检查、清理检修现场的消防通道、行车通道，保证畅通无阻16夜间检修作业场所设有足够亮度的照明装置17电气设备检修遵守电气安全工作规定18需进行高处作业、动火、动土、断路、吊装、抽插盲板、进入设备内等作业按规定办理相应的安全作业证19违反本工种安全操作规程停止其作业20出现危险品泄漏立即停止作业，撤离人员21检修项目有遗漏会同有关检修人员彻底检查补充措施检维修方案附件2： 设备检修作业专项现场应急处置方案类型项次内容确认（√）事故特征事故类型和危险程度事故类型为机械伤害，危险程度高事故征兆设备损坏、人员伤亡等事故发生区域车间检修作业区域事故发生岗位车间检修作业岗位应急组织与职责应急小组组长：车间主任副组长：班组长成员：车间相关人员应急小组职责专业教育、日常培训。

组织指挥实施自救行动向上级汇报事故情况，发出救援请求应急小组成员职责组长负责全面协调指挥工作副组长负责现场全面指挥，负责救护及事故处理负责协助组长制定事故现场的处置和营救方案车间安全员负责协助副组长实施营救及救援物资供应根据分工进行救援、现场处置和生产恢复应急处置当车间区域内发生机械伤害事故时，现场人员首先应将相关设备停车对伤者进行急救，情况严重拨打120急救，送医院进行救治，通知值班室，并汇报车间主管领导发现有人员被卡或受伤时要立即就近停止该设备对该设备进行反盘车，对被困人员进行解救，必要时对该设备解体，将被困人员解救检查受伤者伤害情况，进行冲洗、固定、止血及时拨打急救，并协助进行救治注意事项作业人员在检查机械设备时，要保持安全距离，不要用手触摸或用身体接触运转中的相关机械设备作业人员在对机械设备进行检修时，必须和岗位人员联系并办理相应的工作票设备的安全防护装置应保持齐全完好，如有损坏、缺失情况，立即修复应急物资存放处各车间各区域库房x有限公司模板编号模板发布日期检维修验收单填报频次及时归档位置第四要素设备名称检维护时间设备位置检维修安全负责人 作业人设备操作人员故障处理结果安全使用意见现场处置安全措施恢复情况检维部门交接人意见交接人： 时间：生产部门验收意见验收人： 时间：x有限公司模板编号模板发布日期设备检维修登记表填报频次及时归档位置第四要素序号检修时间检维修项目检维修完成质量作业资料填写情况归档人。