失禁性皮炎与压疮的区别课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,失禁性皮炎与压疮的区别,2024/11/20,失禁性皮炎与压疮的区别2023/9/27,潮湿环境相关性皮炎,近两年来，潮湿环境相关性皮炎日渐成为业界的热点潮湿的环境不仅带来皮肤的脆弱性增加，同时不同的潮湿液体也会对皮肤造成不同的损伤在,2009,年美国和欧洲压疮小组（,NPUAP/EPUAP,）所公布的指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而又独立的因素所谓,MASD,（,Moisture-Associated Skin Damage,）其实很好理解，从字面上我们就可以看出是由潮湿环境所导致的皮肤炎症引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将,MASD,分为,4,大类潮湿环境相关性皮炎 近两年来，潮湿环境相关性皮炎日渐成为业界,潮湿环境相关性皮炎分类,Peristomal Moisture Associated Dermatitis,ITD,Intertriginous Dermatitis,IAD,Incontinence Associated Dermatitis,皮肤皱褶处皮炎,造口周边处皮炎,失禁性皮炎,Periwound Moisture Associated Dermatitis,伤口周边处皮炎,潮湿环境相关性皮炎分类Peristomal Moisture,那么尿液是如何来损伤皮肤的呢？,大便是如何来损伤皮肤的呢？,那么尿液是如何来损伤皮肤的呢？,失禁性皮炎,成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别：,成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的,PH,值接近于中性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高。

最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌）,失禁性皮炎成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别：,导致,IAD,的,3,大因素,患者的移动力,组织耐受力,皮肤所处环境,导致IAD的3大因素 患者的移动力组织耐受力皮肤所处环境,失禁性皮炎的临床表现,红斑、水肿、浸渍、剥脱、皮疹和水泡的形成,伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域一般不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处失禁性皮炎的临床表现红斑、水肿、浸渍、剥脱、皮疹和水泡的形成,压疮的定义,是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃，坏死，溃疡,压疮的定义是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部,压疮的,分期,I,期,II,期,III,期,IV,期,怀疑深层,组织损伤期,不可分期,压疮的I期II期III期IV期 怀疑深层不可分期,失禁性皮炎与压疮的区别课件,压疮与失禁性皮炎的区别,压疮与失禁性皮炎的区别,失禁性皮炎与一、二期压疮的区别,失禁性皮炎与一、二期压疮的区别,压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点,压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点,失禁性皮炎,压 疮,通常位于肛周和会阴处皮肤,没有坏疽,通常位于骨突部位,骨突部位出现黑色坏疽，意味着,3,和,4,期的压疮,位置,坏疽,失禁性皮炎 压 疮通常位于肛周和会阴处皮,失禁性皮炎,压 疮,弥散性、镜面性,边界不规则、模糊,形状规则、单一，多呈圆形或椭圆形,边缘清晰,形状,边缘,失禁性皮炎 压 疮弥散性、镜面性边界,失禁性皮炎,压 疮,多呈浅表性损伤,皮肤红斑,不规则分布,根据分级而出现不同深度的伤口,非苍白性发红；在肤色较为深暗的患者身上，持续性的发红将呈现蓝色或紫色,深度,颜色,失禁性皮炎 压 疮多呈浅表性损伤,失禁性皮炎与压疮、皮肤皱褶处皮炎的区别,失禁性皮炎与压疮、皮肤皱褶处皮炎的区别,失禁性皮炎的评估,选择合适的失禁性皮炎风险评估工具,选择合适的评估时机和频率,确定评估部位,判断失禁性皮炎的分级情况,失禁性皮炎的评估选择合适的失禁性皮炎风险评估工具,一,二,三,四,选择合适的评估时机和频率,选择合适的失禁性皮炎风险评估工具,确定评估部位,五,判断失禁性皮炎的分级情况,确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者,失禁性皮炎的评估,一二三四选择合适的评估时机和频率 选择合适的失禁性皮炎风,通常我们会将失禁性皮炎分为,轻、中、重三个等级，如下：,轻度,中度,重度,皮肤完整，有轻度发红和不适,中度发红，皮肤剥脱，大小水泡或小范围部分皮层受损，伴有疼痛或不适,皮肤变暗或呈深红色，大面积皮肤剥落受损、水泡和渗出,通常我们会将失禁性皮炎分为,失禁性皮炎评估量表的用途,失禁性皮炎评估量表的用途,表,1,表1,表,2,表2,表,3,表3,表,4,表4,IAD,的防治,保护（,Protect,）,皮肤保护剂的使用是为了保护皮肤角质层不受到刺激性液体的侵蚀；,皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率（,TEWL,），以保证长时间的使用不会引起皮肤的浸渍（,Maceration,）。

常见的皮护保护剂有两类,一类是油膏类如氧化锌、二甲基硅油等；,另一类是液体状的丙烯酸酯已经有相关的文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂要比油膏类产品在成本控制上更具有优势IAD的防治保护（Protect）,皮肤保护剂的优缺点,皮肤保护剂的优缺点,01,OPTIONS,02,OPTIONS,03,OPTIONS,04,OPTIONS,移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质,使用器械或产品让皮肤远离尿液或粪便,预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感染）,控制或转移引起皮肤潮湿的原因,总结一下,IAD,的防治,01OPTIONS02OPTIONS03OPTIONS04O,IAD,的护理,做好病因的处理及皮肤清洁按各级失禁性皮炎进行护理,IAD的护理做好病因的处理及皮肤清洁中度,IAD,的护理,皮肤破损创面,使用生理盐水清洁后，黏贴超薄型水胶体敷料或超薄型泡沫敷料促进愈合，,23d,更换敷料,1,次渗出或出血的部位也可考虑使用含氧化锌成分的制剂，,3,次,/d,或大便污染时用,保持皮肤干爽和避免渗漏避免尿液或大便的再次刺激中度IAD的护理皮肤破损创面,重度,IAD,的护理,避免尿液或大便的再次刺激。

大便失禁者可使用大便失禁套件收集粪水后使用纸尿裤尿失禁患者需留置尿管，直至皮肤创面愈合皮肤破损创面内层敷料,+,外层敷料促进愈合内层敷料可选择藻酸钙或亲水性纤维敷料外层敷料可选超薄型水胶体敷料或超薄型泡沫敷料根据渗液情况更换敷料重度IAD的护理避免尿液或大便的再次刺激谢谢,！,请,批评,指正！,谢谢！,。