膝关节内侧副韧带损伤

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,膝关节内侧副韧带损伤,膝关节内侧副韧带损伤,第1页,介绍,膝关节内侧副韧带损伤是常见病，同时，也是膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病易于侵犯部位论其损伤可分为急性和慢性而急性损伤又可分为完全性断裂和个别断裂膝关节内侧副韧带损伤,第2页,相关解剖,膝关节内侧,膝关节内侧稍突出，上、下方膨大个别为股骨内侧髁和胫骨内侧髁股骨内侧髁最突出部为内上髁，内上髁上方还可触到收肌结节膝关节内侧副韧带损伤,第3页,相关解剖,膝关节内侧连结结构,外层是大腿深筋膜延续，形成髌内侧支持带；,中层为胫侧副韧带浅层；,深层为关节囊本身膝关节内侧副韧带损伤,第4页,相关解剖,深层,纤维较短，起于股骨内上髁，止于胫骨干内面和关节边缘，内面与内侧半月板中后部紧密相连，组成关节囊一个别，亦称内侧关节囊韧带浅层,纤维较长，起于股骨内上髁顶部收肌结节附近，止于胫骨上端内面前纵部,呈纵向上下走行，此纤维较长，止于鹅足下,20mm,处经常里担心状态，预防膝外展后斜部,后上斜束起于前纵束起点后部，下行止下胫骨内侧髁后缘，并延伸止于半月板,后下斜束为半膜肌腱一个纤维束组成，斜向后上，融合于后上斜束内后斜束,在屈膝时呈松弛状态，而在伸直位时呈担心状态，故有预防膝关节旋转不稳作用。

内侧副韧带含有预防膝外翻，限制膝外旋、保持膝关节稳定和调整膝关节活动作用膝关节内侧副韧带损伤,第5页,相关解剖,膝关节内侧部腱围结构,鹅足囊,位于胫骨结节内侧面，缝匠肌腱、股薄肌腱、半腱肌腱深面与胫侧副韧带之间此囊大而恒定，形似鹅掌状，故称鹅足囊半膜肌囊,位于半膜肌与腓肠肌内侧头浅部之间半膜肌固有囊,位于胫骨内侧髁关节囊外与半膜肌腱之间半膜肌腱与半腱肌腱之间滑液囊半膜肌腱与胫侧副韧带之间滑液囊等这些滑液囊可相互窜通，有也与关节腔相通膝关节内侧副韧带损伤,第6页,病因病理,膝关节轻度屈曲时，小腿突然外展外旋、或大腿突然内收内旋时，使膝内侧间隙拉宽，内侧副韧带发生个别,撕裂,伤处,出血、肿胀,，日久形成慢性损伤产生,粘连、结瘢,等病变，不能自由滑动而,影响膝部功效,当勉强走路或作膝部活动时，粘连、结瘢痕韧带再受到牵拉，可引发,再次损伤,而症状加重，并遗留下,顽固性疼痛,其好发个别撕裂性损伤部位是：韧带股骨附着处、前纵束下部或后斜部,膝关节内侧副韧带损伤,第7页,病因病理,胫侧副韧带浅部与深部两层之间是分离前纵部与后斜部；后斜部又分为后上、后下斜部等组成个别,在膝关节,不一样体位,下，只有个别韧带处于担心状态,，处于担心个别韧带便被撕裂,。

在,不一样姿态,下,屡次损伤,，将产生多个不一样损伤膝关节内侧副韧带损伤,第8页,病因病理,做伸、屈活动时，胫侧副韧带都要向前后滑动，韧带中间部纤维就会产生滑动、扭转、卷曲或突出等改变所以，在,韧带与胫骨,之间则发生,摩擦,，能够刺激、损伤附近,脂肪、神经、血管及滑膜囊,产生新病损膝关节内侧副韧带损伤,第9页,膝关节内侧副韧带损伤,第10页,临床表现与诊疗,1,、病史,多发生于体力劳动中及体育运动时，多见于,小腿外翻扭伤,在慢性劳损方面，多见于,体质肥胖之女性,2,、临床表现,急性损伤时，膝部内侧常突发剧痛，但又很快减轻，能够继续工作或比赛但随即疼痛叉继续发作并加重,(,局限于膝内侧,),因为伤后保护性肌挛痉而致膝关节呈屈曲状被动伸直有抵抗感病程较长，时轻时重，行走及上、下楼时疼痛加重重时走路跛行，下蹲困难在股骨内髁至胫骨内髁部区域内，可找到显著压痛点或皮下瘢痕结节3,、特殊检验,内侧副韧带分离试验阳性,4,、,X,线检验,普通无改变有韧带钙化和骨化者可显影重者可有内侧关节间隙变窄表现膝关节内侧副韧带损伤,第11页,膝关节内侧副韧带损伤,第12页,针刀治疗,1,、体位,仰卧位膝部屈曲,70-80,度，足平稳放于治疗床上。

2,、体表标志,股骨内上髁,收肌结节,膝伸直位用手指沿股骨内侧缘向下扪摸，在股骨内上髁上方可触到一骨性隆起即是,膝关节内侧间隙,胫骨粗隆,3,、定点,膝内侧副韧带点,即韧带起、止点及其分布区压痛点，或有条索和结节部位，可定,1-3,点关节间隙压痛点,膝内侧副韧带滑液囊点,即胫骨结节内侧面压痛点，该处常有轻微肿胀，可定多点膝关节内侧副韧带损伤,第13页,针刀治疗,4,、针刀操作,内侧副韧带各压痛点,刀口线与韧带方向平行，刀体与皮面垂直,快速刺入皮肤，经过皮下脂肪组织、膝内侧副韧达骨面将抵达骨面刀体，轻轻松开捏持手指，任其刀锋自己“漂起”,再在此“高度”上重新捏紧刀柄，行纵行疏通、横行剥离膝关节内侧副韧带损伤,第14页,针刀治疗,关节间隙压痛点,刀口线与韧带纤维走向平行，刀体与皮面垂直快速剌入皮肤、皮下组织，进入有阻力内侧副韧带,刀锋应抵达关节间隙上或下骨面上，行纵行疏通、横行剥离；,然后将刀锋移向关节间隙，切入关节腔此时，应有明确落空感，停顿进刀然后，可提起刀锋，并调转刀口线,90,度，切开关节囊,1-2,刀内侧副韧带滑液囊点,刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直快速剌入皮肤、皮下组织，进入滑液囊。

行纵行切开,2-3,刀，再行疏通、剥离即可膝关节内侧副韧带损伤,第15页,针刀治疗,5,、手法操作,病人仰卧位，伸直膝关节医生站于患侧床旁，一手握于踝上小腿处，另一手由膝外侧向膝内侧方向推弹,1-3,下，深入松解挛缩膝内侧副韧带，也能够矫正内翻畸形助手在头侧，双手挽住病人腋下，医生双手握住患肢小腿部，行弹性反抗牵引,1-3,次如内侧关节间隙狭窄，或合并有内翻畸形者，术后应给予小腿皮牵引，天天,1-2,次，每次,1-2,小时膝关节内侧副韧带损伤,第16页,注意事项,膝内侧副韧带慢性损伤病人，往往痛点很多，似无规律可寻实际上，这种损伤如腱末端病一样，其病变都在,腱末端,上而内侧副韧带是由前纵部、后斜部所组成，又有半膜肌腱纤维参加，其起、止点并不在同一位置上，肌腱损伤部位也分布在不一样高应力点上，但,定点不宜太多,膝关节内侧副韧带损伤,第17页,。