狂犬病防控讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,狂犬病防控讲座,狂犬病防控讲座,第1页,一、概述,二、临床,三、流行病学,四、存在问题,五、控制,六、免疫预防,主 要 内 容,狂犬病防控讲座,第2页,一、概述,狂犬病防控讲座,第3页,Rabid dog,Rabid cattle,Human rabies,狂 犬 病,一个专门侵害中枢神经系统传染病,100%,死亡率,病原为狂犬病毒,人兽共患，动物,-,人 或 动物,-,动物传输人,-,人传输未见报道狂犬病防控讲座,第4页,狂犬病毒,弹状病毒科，狂犬病毒属；,感染全部温血动物；,自然宿主,犬及野生动物；,损害神经中枢；,沿神经纤维移行至,CNS,，,3mm/hr,；,死亡率,100%,；,传输路径,咬伤伤口；,对环境抵抗力不强可用脂溶剂,(,肥皂水、氯仿、丙酮等,),、,70%,乙醇、碘制剂以及季胺类化合物及巴氏消毒、紫外光、酸,(pH 4,以下,),、碱,(pH 10,以上,),等方法灭活但不易被酚或来苏尔溶液杀灭。

感染组织在,50,甘油盐水中或冻干后，感染性十分稳定狂犬病防控讲座,第5页,狂犬病毒属组员,最新分类有,11,种,病毒：,1.rabies virus,：狂犬病病毒,2.Lagos bat virus(LBV),：拉各斯病毒,3.Mokola virus(MOKV),：莫克拉病毒,4.Duvenhage virus(DUUV),：杜文格病毒,5.EBLV1,：欧洲蝙蝠狂犬病病毒,1,型,6.EBLV2,：欧洲蝙蝠狂犬病病毒,1,型,7.ABLV,：澳大利亚蝙蝠狂犬病病毒,8.Aravan,：阿拉万病毒,9.Khujand,：库疆病毒,10.Irkut,：艾库塔病毒,11.West Caucasian bat virus,：西高加索蝙蝠病毒,其中,10,种来自蝙蝠，感染人通常是,狂犬病病毒,，主要由,犬,传输狂犬病防控讲座,第6页,感染早期：,局部神经与肌肉增殖,感染后期：,大脑增殖,非神经组织，肌肉,(MUSCLE CELLS),外周神经,CNS,死亡,轴浆流动,受体,非神经组织,唾液腺,轴浆流动,病毒传输与增殖,狂犬病防控讲座,第7页,二、临床,狂犬病防控讲座,第8页,犬感染,感染,传输,行为改变,潜伏期,1-3,月,大个别,:3-8,周,症状前驱：,10,天,发病期：,2-5,天,病 毒 分 泌 与 排 毒 期,狂犬病防控讲座,第9页,暴露,早期症状,早期神经症状,潜伏期,10-90 days,症状前驱,2-10 days,2-10 days,0-14 days,主要临床表现：,潜伏期长短与发病可能，取决于受伤部位与程度。

发烧，头痛，不适、恶心,伤口红肿、疼痛、蚁走感,兴奋,抑郁,共济失调,意识紊乱；,超敏，怕水、怕风、怕声；,昏迷、麻痹、死亡麻痹,(40%),狂躁,(60%),人狂犬病,狂犬病防控讲座,第10页,三、流行病学,狂犬病防控讲座,第11页,野生动物,(rabid wild animal),狂犬病毒传输链,家养动物（犬）,(rabid dogs),人群暴露,(Exposed human),感染人群,(Infected human),发病和死亡,(Disease and death),自然宿主,Natural reservior,中间宿主,Intermediate host,终末宿主,Dead end host,狂犬病防控讲座,第12页,动物狂犬病分布,狂犬病分布,人狂犬病分布,全球人狂犬病,:,亚洲:,31,000(56%)，,90%,在农村,非洲:,24,000(44%),，,75%,在农村,世界其它地域：,500,狂犬病防控讲座,第13页,亚洲,狂犬病死亡人数,31 000/,年，犬是主要传输起源其中：,印度：,2530K/,年，世界第一；,中国：,3K/,年，世界第二狂犬病分布,狂犬病防控讲座,第14页,发病与死亡世界第二；法定传染病死亡之首；近十年快速回升。

中国人狂犬病流行现实状况,3303,1988,狂犬病防控讲座,第15页,长江以南,农村,农民（,90%,）,传输起源：犬,85%-95%,中国人狂犬病流行现实状况,”,”,”,狂犬病防控讲座,第16页,总情况是本底不清楚,缺乏病例汇报意识,:,公众及基层兽医极少汇报监测健康动物，忽略发病动物大个别发病犬逃亡，极少被捕捉，极少汇报和送检,人一旦被咬伤，只去医院，不汇报路边死动物（犬、猫、蝙蝠等宿主）几乎不汇报和送检怪现象：动物病例只有些人,1/10,动物狂犬病流行现实状况,狂犬病防控讲座,第17页,感染犬,依然是我国人狂犬病主要传染起源，在引发人狂犬病流行中占绝对主导地位农村犬，而不是宠物犬，占动物狂犬病,95%,发病犬咬伤人事件频繁发生犬狂犬病仍以高度散发为主，但疫情依然难以统计野生动物狂犬病偶有发觉动物狂犬病流行现实状况,狂犬病防控讲座,第18页,我国发觉狂犬病感染动物,犬：绝大个别是农村犬，不是宠物犬家畜：猪、绵羊、奶牛、水牛,经济动物：梅花鹿、貉子,野生动物：鼠、蝙蝠、獾、狼,动物狂犬病流行现实状况,狂犬病防控讲座,第19页,绵羊狂犬病,动物狂犬病流行现实状况,狂犬病防控讲座,第20页,监测：,1.,工作不足：,当前，动物狂犬病监测系统尚不健全，只开展了十分有限免疫抗体监测与病原监测。

2.,方法不对：,监测中专注于健康动物而忽略感染和发病动物检测，所以监测数据不具代表性，难以反应我国真实疫情3.,不反应本底：,各试验室检测外表健康犬带毒感染率差异很大，从,20%,不等野生动物,狂犬病毒感染调查开展不足动物狂犬病流行现实状况,狂犬病防控讲座,第21页,四、存在问题,狂犬病防控讲座,第22页,免疫不足：,各地犬免疫水平参差不齐许多无疫情省或市、县没有免疫因为防疫专题经费不足，只有个别省市开展了有限犬免疫工作，免疫覆盖率较低，而且犬免疫工作没有,不间断地,坚持下去只有在经济发达大城市，如北京、广州、深圳等开始实施全市城镇犬无偿疫苗注射全国平均免疫覆盖率,10%,农村最低，少数大城市可达,30,40%,狂犬病控制存在问题,狂犬病防控讲座,第23页,政府部门重视不够，观念偏差，造成,防疫主体,不明确重人不重动物，只灭犬不重视犬监管与免疫，缺乏持久预防性工作；,防治机制不合理，部门之间缺乏有效合作；,国家没有专题经费投入；,兽医工作不力，动物狂犬病防制还未纳入兽医防疫工作重点，专业技术人员缺乏，极少开展试验室检测工作；,各省动物狂犬病防治工作很不平衡，能够规范地做到及时采样、及时送检地域并不多；,百姓认识不足，有疫情不汇报，不愿接收动物免疫，死亡动物不送检。

农村地域犬免疫工作难以开展动物（犬）狂犬病防疫意识不强：,狂犬病控制存在问题,狂犬病防控讲座,第24页,各省或地市级兽医防疫机构中狂犬病专业技术人员严重不足；,基层兽医防疫人员狂犬病知识缺乏；,没有国家狂犬病参考试验室省级动物疫病预防控制中心普遍缺乏狂犬病处置能力，狂犬病试验室检测工作严重不足缺乏专门人才和专业试验室：,狂犬病控制存在问题,狂犬病防控讲座,第25页,当前监测工作不能反应动物狂犬病流行真实情况！,狂犬病控制存在问题,狂犬病防控讲座,第26页,监测：外表,健康犬,省,脑组织阳性率,唾液阳性率,FAT,检测,套式,RT-PCR,检测,广东省（犬）,0/720,4/1666,（,0.24%,）,广西省（犬）,3/304,（,0.99%,）,7/681,（,1.03%,）,湖南省（犬）,0/266,0/60,陕西省（犬）,0/112,无,重庆,无,0/360,狂犬病检测与监测工作,狂犬病防控讲座,第27页,五、控制,狂犬病防控讲座,第28页,立法、管理与教育：,是控制狂犬病流行社会基础流行病学监测：,是控制狂犬病流行先决条件免疫：,是控制狂犬病主要确保狂犬病控制,毁灭狂犬病三大策略：,狂犬病防控讲座,第29页,养犬管理,主要内容,是登记注册与免疫注射。

狂犬病免疫预防是养犬管理关键工作之一；,登记注册就是给犬办身份证，统计犬品种、年纪、用途、主人信息、防疫情况以及犬和区域内其它动物关系等经过注册咱们能够确保免疫预防工作落实到每一只动物，这么才能有效控制犬群中狂犬病病毒传输，预防人感染狂犬病目标是掌握犬数量、控制喂养规模、落实养犬责任、限制活动范围、规范犬交易与展览活动，最终使管理部门做到心中有数立法、管理与教育,养犬管理内容及目标意义：,狂犬病防控讲座,第30页,喂养犬许可与登记制度（包含农村）；,控制与毁灭流浪犬或野狗；,严格免疫注射办法；,在省兽医防疫总站建立省级狂犬病检测试验室，常年开展动物狂犬病诊疗、流行病学与免疫监测；,政府行政与经济支持；,技术培训：培训狂犬病防治技术人员（省、市、县和乡）；,小区与农村教育，普及狂犬病防治知识立法、管理与教育,狂犬病防控讲座,第31页,城市与农村犬、猫管理：登记、办证、免疫统计；耳标、颈圈、电子芯片流浪犬、猫管理：扑杀或送往专门动物收养中心犬、猫生育控制宠物旅行计划养犬管理：,立法、管理与教育,狂犬病防控讲座,第32页,建立动物疫情监测体系，在公共报警系统中嵌入动物疫情及死亡,应急汇报,，方便接收市民汇报。

培养市民对死亡动物重视意识，发觉死亡猫狗及野生动物主动汇报与送检意识，提升样品送检率动物狂犬病汇报：马上汇报当地兽医部门了解当地域自然宿主和带毒宿主种类、分布及跨边境流动情况等监测高发地域主要宿主带毒情况及毒株分型；犬集中农村是重点与人类生活相关野生动物监测一旦发生人狂犬病疫情，马上开展针对性流行病学调查流行病学监测,狂犬病防控讲座,第33页,农村犬免疫：能够使用弱毒疫苗，尽快遏制疫情口服诱饵疫苗是农村地域急需城市宠物免疫：使用灭活疫苗野生动物免疫：口服弱毒或基因工程诱饵苗WHO,研究表明,75%,犬群免疫率就能高效阻断,RV,传输链狗猫三月初免，一岁二免，以后每年免疫一次狂犬病免疫,狂犬病防控讲座,第34页,全部动物狂犬病似疑病例应该马上扑杀确诊，并对污染环境进行消毒处理；,未免疫动物被疯动物咬伤，标准上应马上扑杀销毁，如确实不能扑杀销毁，应该隔离喂养观察,6,个月，如发病，可视为患病动物给予扑杀销毁；假如未出现发病症状，可视为健康，给予解除隔离，进行正常喂养；,假如免疫过动物被咬伤，应马上再次注射疫苗，并隔离观察,45,天动物狂犬病处理标准,狂犬病防控讲座,第35页,任何有主人外表健康犬在咬伤人后，应该限制活动，并观察,10,天，观察期内假如有狂犬疑似症状，应马上汇报，处死采集脑组织送专业试验室后进行确诊。

流浪或无主犬以及其它犬科野生动物动物和蝙蝠等咬伤人后，如能捕捉，应马上处死，送专业试验室采集脑组织进行病毒学检测伤人犬处理标准,狂犬病防控讲座,第36页,六、免疫预防,狂犬病防控讲座,第37页,暴露前免疫预防办法,狂犬病试验室工作人员、,疫苗生产人员,；,临床狂犬病诊疗医生与护理人员、,兽医（包含宠物医生）、宠物及野生动物喂养管理人员；,野外野生动物保护工作者、岩洞探险人员以及工作中亲密接触野生动物人员；,狂犬病高发区人员，尤其是儿童,;,到狂犬病高发区旅游人员；,1.,暴露前免疫程序：,0,、,7,、,28,天，共,3,次1,年后加强,1,针，以后每隔,1,3,年再加强,1,针，或依据中和抗体监测结果加强免疫2.,特点：,与暴露后免疫相比，可降低所需疫苗针次和剂量；无须使用抗狂犬免疫球蛋白（,RIG,）狂犬病防控讲座,第38页,暴露后处理办法,（,PET,）,基础标准：,被狂犬或疑似狂犬病动物伤害后应马上进行暴露后治疗处理，如远离医疗条件，能够先自行清洗伤口，然后尽快赶到医疗机构注射疫苗和,RIG,（。