双相情感障碍护理

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,*,,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,双相情感障碍护理,,主要内容,,,,,概念,1,,,,临床表现,2,,,,治疗,3,,,,护理,4,概念,双相障碍（,BPD,）也称双相情感障碍 ，一般是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍,,,,,与抑郁障碍相比，双相障碍的临床表现更复杂，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大,,,分型,双相,I,型障碍：,至少有过一次躁狂或混合发作代表经典的双相障碍，有典型的躁狂发作，通常也有严重的抑郁发作这些患者,50,％的时间是有症状的，大约,3/4,时间表现为抑郁，不足,1/5,时间为躁狂双相,II,型障碍：,至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有典型的躁狂发作。

抑郁相更占优势环性心境障碍：,患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动，但不符合躁狂和抑郁发作的诊断标准大约,1/3,的患者最后会发展为典型的双相障碍未特定的双相障碍：,患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点，但是不符合双相,I,型障碍、双相,II,型障碍和环性心境障碍的诊断标准双相障碍危险因素,主要危险因素,—,遗传,,双相,Ⅰ,型障碍先证者的一级亲属中患双相,Ⅰ,型障 碍者，较对照人群高,8-18,倍；,,约半数双相,Ⅰ,型障碍患者，其双亲中至少有一方患心境障碍且常常是重性抑郁障碍；,,父母中若一方患有双相,Ⅰ,型障碍，其任一子女患心境障碍的几率为,25%,；,,父母双方均患有双相,Ⅰ,型障碍，其子女患心境障碍的几率达,50%-75%,双相障碍危险因素,其他危险因素,,年龄（）,,,性别（,1,：,1,）,,,季节（夏发躁狂，冬病抑郁）,,,社会心理因素等,,抑郁发作的诊断标准,症状特点,—,三低,,情感低落,,思维缓慢,,语言动作减少与迟缓,,躁狂发作的诊断标准,症状特点,—,三高,,情感高涨,,思维奔逸,,意志增强,,,,,,,,,,,,综合治疗原则,,,精神药物、物理治疗、心理治疗、危机干预,,,,,,,,长期治疗原则,,,,,,,,患者和家属共同参与治疗原则,,,,,,治疗,——,治疗原则,治疗方法,,,,心理,MECT,药物,支持性心理治疗,,认知行为治疗,,人际关系治疗,,短程精神分析治疗,心境稳定剂,（碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平等）,,,苯二氮卓类药物,（罗拉、氯硝西泮）,,,抗精神病药物,（氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奧氮平）,,,增效剂的应用,,,预后,50%,的患者首次发作后的第一年内自发缓解,,,终生复发率达,90%,以上,,,1/3,的双相,Ⅰ,型障碍患者有慢性症状和明显的社会功能缺损,,,终生服药几乎对所有双向障碍患者都必要,躁狂护理,护士的感觉和反应：中立态度、坚定一致性、持续限制性,,,针对暴力行为（防,D,）的处理：安全管理、宣泄、保护性隔离,/,约束（注意不辩论，但不是迁就）,,,生活护理：环境、饮食、睡眠、个人卫生、参与活动,,,心理护理和健康宣教：药物、情绪与压力处理,抑郁护理,护士的感觉和反应：护士自身的调节,,,针对自杀自伤行为的处理：风险评估、环境、睡眠、言语行为痕迹,,,生活护理：环境、饮食、睡眠、个人卫生、参与活动,,,用药护理,,心理护理和健康宣教：交谈减轻焦虑、耐心倾听、情绪与压力处理,Thank You !,,谢谢观赏,。