老年痴呆专题知识讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,老年痴呆专题知识讲座,老年痴呆专题知识讲座,第1页,老年痴呆专题知识讲座,第2页,人类大脑,占体重,2,3,脑血流量为心输出量,15,脑氧耗量,20,葡萄糖消耗量,25,老年痴呆专题知识讲座,第3页,1906,年由德国神经病理学家,AloisAlzheimer,最先描述,老年痴呆专题知识讲座,第4页,老年性痴呆患病率随年纪而增高,年纪是一个主要危险原因,老年痴呆专题知识讲座,第5页,痴呆定义,痴呆是一个取得性、连续性智能损害综合症，含有以下最少三项精神活动受损：语言、记忆、视空间能力、情感、人格和其它认知功效（如计算力、抽象判断力）老年痴呆专题知识讲座,第6页,痴呆分型,痴呆,阿尔茨海默病（,AD,）,血管性痴呆（,VD,）,其它神经系统疾病引发痴呆,老年痴呆专题知识讲座,第7页,老年性痴呆,(AD),概述,Alzheimer,s Disease(AD),亦称老年性痴呆,（,Senile Dementia,）,，是一个以临床和病理为特征进行性退行性神经疾病，以大脑皮层颞叶和额叶萎缩为著神经系统退行性病变，临床表现为迟缓进展认知功效全方面衰退，伴有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数十年。

老年痴呆专题知识讲座,第8页,血管性痴呆概述,血管性痴呆是痴呆中最常见类型血管性痴呆包含全部与血管原因相关痴呆，其预后相对好，治疗路径广泛，且在一定程度上可进行预防老年痴呆专题知识讲座,第9页,老年性痴呆病理和生化改变,大致解剖：,脑回变薄,脑沟变宽,脑室扩充,大脑特定区域萎缩（皮层、海马）,老年痴呆专题知识讲座,第10页,AD,形态学特征,头颅大小,头部较大老年人患老年痴呆症可能性要小于头部较小老年人大脑皮层改变,通常认为，皮层萎缩是,Alzheimer,s,病患者主要特征，可能造成,Alzheimer,s,病患者脑重量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处理区，这种萎缩主要是由皮层突触降低和神经元死亡所引发老年痴呆专题知识讲座,第11页,老年痴呆专题知识讲座,第12页,胆碱能缺点与痴呆临床症状,胆碱能缺点,胆碱神经元进行性丧失,脑中,Ach,活性降低,症状出现：日常生活能力 下降、行为症状、认知功效损害老年痴呆专题知识讲座,第13页,神经递质与老年性痴呆,胆碱能神经元缺失,AChE,Ach,降低,BuChE,日常生活下降（,A,）,行为症状 （,B,）,认知能力损害（,C,）,老年痴呆专题知识讲座,第14页,老年痴呆专题知识讲座,第15页,AD,临床特点,迟缓进展，逐步加重,三个症状群：日常生活能力丧失,(ADL),，行为症状,(Behavior),和认知能力损害,(Cognition),生活能力下降造成病人需要专员护理，确诊后普通还能生存,5-10,年,对病人、家眷和护理人员精神、情绪产生巨大压力,老年痴呆专题知识讲座,第16页,老年性痴呆主要症状群,日常生活（,ADL,）,行为（,Behaviour,）,认知（,Cognition,）,老年痴呆专题知识讲座,第17页,日常生活能力下降（,A,）,基础生活能力,穿衣,吃饭，吃药,大小便，个人卫生，洗澡,应用工具能力,打，购物，管理钱财，烹调，整理家务，洗衣，吃药，坐车,老年痴呆专题知识讲座,第18页,精神及行为异常（,B,）,幻觉,妄想,多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自己配偶是骗子，与想象中人物对话，可与镜子中自我谈话,激越,/,攻击,拒绝帮助，甚至出现以往从未有过暴力行为,失抑制,老年痴呆专题知识讲座,第19页,精神及行为异常（,B,）,情感,/,心境恶劣,抑郁，焦虑，欣快，易激惹,/,情感易变,冷淡,/,退缩，被动,兴趣降低主动性差，因长久保持一个想法以决定其行为，致使意志能力丧失,言语增多，重复提问，重复收敛,游荡,/,尾随,日夜倒错,老年痴呆专题知识讲座,第20页,认知障碍（,C,）,记忆障碍,近记忆力，个人经历记忆，生活中重大事件,定向障碍,时间、地点、人物,语言障碍,视空间能力受损,计算能力下降,判断和处理问题能力下降,老年痴呆专题知识讲座,第21页,临床分期,临床分期痴呆临床分期方法很多，归纳起来，大约分为早、中、晚三期,老年痴呆专题知识讲座,第22页,痴呆分期,轻度,2,4,年,中度,2,10,年,重度,1,3,年,老年痴呆专题知识讲座,第23页,早期痴呆主要表现,症状很轻微，进展很迟缓，常被忽略和认为是老年人自然过程。

近期记忆障碍，个人经历记忆缺点,注意力不集中兴趣及主动性减退,学习知识、掌握新技能能力下降,可有多疑、固执与斤斤计较,不能完成复杂工作,老年痴呆专题知识讲座,第24页,中期痴呆主要表现,本阶段患者生活自理能力降低需要他人帮助,智能减退与人格改变已相当显著，有显著认知功效障碍,近事遗忘严重，远事遗忘也常受影响，可出现定向力、计算力、了解判断力障碍,情绪不稳定、注意力涣散、行为异常，有可有幻觉、妄想等,老年痴呆专题知识讲座,第25页,晚期痴呆主要表现,记忆障碍：忘记配偶名字，最近经历和事件大个别忘记，保留一些过去经历知识，但为数甚少，不能识别周围环境，不知道年份，季节,计算力障碍：做,10,以内加减法有困难,日常生活需要照料，外出需要帮助,日夜节律紊乱等等,老年痴呆专题知识讲座,第26页,极严重者主要表现,丧失语言能力，不能说话,丧失基础精神性运动技能,常出现广泛皮层性神经系统症状和体征,因为引发痴呆原因不一样，其临床病程也不尽相同老年期痴呆患者经常死于并发症，如感染、内脏疾病或衰竭,老年痴呆专题知识讲座,第27页,AD,预防办法（一）,保护好大脑：,预防脑外伤、感染或中毒，,忌烟酒,情绪平稳、心理健康,改进环境,老年痴呆专题知识讲座,第28页,AD,预防办法（二）,养育好大脑：,营养均衡；糖和蛋白质各种维生素和,微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品；,适量运动（有氧运动）,供氧,睡眠充分,抗氧化剂,-,维生素,C,、,E,、,B,胡萝卜素等,老年痴呆专题知识讲座,第29页,AD,预防办法（三）,利用好大脑（勤用脑）,沟通、交流,脑力活动,-,阅读、写作、练字、下棋,增强记忆思维能力：多看轻松愉快喜剧；经常放松自己、劳逸结合；注意词汇积累,训练大脑创造力：想象诗词意境；让音乐图象化；虚构一段小说；观察生活中人。

老年痴呆专题知识讲座,第30页,。