PDCA应用综述汇报3

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,PDCA,在临床护理质量,管理中应用的研究进展,侯晓婷 胡慧秀 曾惠文,石群 白晓东 覃倩,目录,前言,PDCA,循环,管理概述,PDCA,循环在护理质量管理中的应用性研究,PDCA,循环在护理质量管理运用中的成效,PDCA,在护理,管理质量中应用的思考与展望,1,2,5,3,4,PDCA,循环管理,医院工作的核心内容,-,医疗护理质量管理,护理管理,-,科学化、系统化、规范化,卫生部：建立更完备的护理质量评价体系，提高质量管理水平,.,前 言,护理质量：,指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于提高护理对象的生命质量以及护理工作的成效前 言,护理质量管理,各级护理人员层层负责,用科学管理方法，建立完整的质量管理体系,阻断和改变某些不良环节,保证服务过程和工作过程的质量,使护理人员处于对工作、对病人有利的、良好的、符合质量标准要求的状态,用最佳参数、最短时间、最高技术、最低成本，达到最优化的合理效果,前 言,PDCA,循环管理,PDCA,循环,（戴明环）,临床护理质量管理的四大范畴，即护理管理、护理技术操作、护理文件书写和临床护理,应用于护理领域的各个方面，帮助改善护理质量,国内外各行业在强化内部管理中的有效方法,PDCA,循环分为四个阶段,P(,计划,):,从问题的定义到行动计划,D(,实施,):,实施行动计划,C(,检查,):,评估结果,A(,处理,):,标准化,和进一步推广；处理遗留,问题,P D C A,PDCA,循环管理,8,处理,遗留问题,1,找问题,四个阶段 八大步骤,7,巩固成果,2,找原因,3,确定目标,4,改进计划,6,检 查,5,实 施,C,D,A,P,PDCA,循环管理,PDCA,循环在护理质量管理中的应用,国外应用状况：,国外在二十世纪,80,年代末就开始运用,PDCA,循环进行医疗质量管理,迈阿密州,Mount Sinai,医疗中心采用,PDCA,循环来解决如何提高病人和员工满意度等一系列临床问题,护理临床、护理教育、社区护理等多个领域,Redick,EL Applying FOCUS-PDCA to solve clinical problems.Dimens Crit Care,Nurs.1999Nov-Dec;18(6,):30-4.,Miano,B,Wood W.Implementation of the i.v.push method of antibiotic administration using the FOCUS/PDCA approach.Home Healthe Nurse.1998 Dec;16(12):831-7,Provance,L,，,AlviS D,，,Silfen E.Quality improvement and public healthtetanus immunization in the emerfency department.Am J Med Qual.1994 Winter;9(4):165,国内应用状况：,基础护理,护理文件书写,护士技术操作水平,PDCA,循环在护理质量管理中的应用,护士基础理论水平,健康教育管理,预防和控制感染,实施,PDCA,循环对,基础护理的影响,“利他”和“助人”,基础护理能给患者带来愉悦的感受，治疗性护理不能,基础护理是专业理论、专科知识、专业技能的具体体现,基础护理工作的落实，使护士更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

基础护理合格率：,未实施,PDCA,循环组为,89.84%,实施,PDCA,循环组为,95.31%,对比有统计学差异（,P,0.05),对,4,个病区实施,PDCA,循环管理，实施前,基础护理总合格率及患者总满意率,分别为,70.0%,、,67.4%,，实施后分别为,98.7%,、,96.8,%,，实施前后比较，差异有统计学意义,(,均,p0.05),将,PDCA,循环应用在诺和笔胰岛素注射指导中，,PDCA,组与常规组,指导正确率,比较,差异有显著的统计学意义（,P0.01,）,实施,PDCA,循环对,基础护理的影响,张文丽,.PDCA,循环在护理管理中的应用,D.,吉林大学,.2007:24-35,陈玉萍，罗远芳，张帆,.PDCA,循环在基础护理质量管理中的应用,J.,护,理学杂志，,2007,，,22(1):15-17.,刘海峰,.PDCA,循环在诺和笔胰岛素注射指导中的应用体会,.,现代中西医结合杂志，,2007,，,16(18):2550-2551.,对电子护理病历实施全面质量控制,病历合格率得到显著提高，修改率、返回率降低,体温单、医嘱单和护理记录单的合格率,未实施,PDCA,组的分别为,91.25%,、,93.07%,和,89.77%,实施,PDCA,组的分别为,96.04%,、,97.52%,和,97.03%,对比均具有显著性差异（,P,0.01,）,实施,PDCA,循环对,护理文件书写质量的影响,张文丽,.PDCA,循环在护理管理中的应用,D.,吉林大学,.2007:24-35,黄建英,郑宝贞,.PDCA,循环理论在电子护理病历质控管理中的应用,J.,中国病案,2004,5(4):34-35.,实施,PDCA,循环对,护士技术操作水平的影响,技术操作合格率,未实施,PDCA,循环组为的,90.48%,实施,PDCA,循环组为,98.86%,对比具有明显的统计学差异（,P,0.01,）,在学生及新护士操作培训中应用,PDCA,循环管理，使其操作技能更快的提高。

基础护理技术操作合格率由,91.67%,提高至,100%,张文丽,.PDCA,循环在护理管理中的应用,D.,吉林大学,.2007:24-35,高玉霞，张秀英，张巍等,.,技能训练中运用,PDCA,循环培养护生自我管理能力,J.,护理研究,2006,20(10):262-2622,辛敏,.PDCA,理论在护理质量管理中的应用研究,D.,山西医科大学,.2010,：,11-23,护士的工作范围由医院扩大到,家庭和社会,工作内容也从传统的机械地执行,医嘱扩大到全面地、系统地、整体,地护理,基础文化水平,专业实践能力,工作经验,责任心,职业道德,.,实施,PDCA,循环对,护士基础理论水平的影响,护士基础理论考试合格率：,干预前,503,人次，合格率,88.87%,干预后,848,人次，合格率,100%,对比具有明显的统计学差异（,P,0.01,）,管理者更加重视护士基础知识的学习和应用,实施,PDCA,循环对,护士基础理论水平的影响,王平,卢岩,徐朝艳,等,.PDCA,循环在我国护理领域应用进展,J.,解放军护理杂志,2003,20(4):49-51.,辛敏,.PDCA,理论在护理质量管理中的应用研究,D.,山西医科大学,.2010,：,11-23,实施,PDCA,循环对,健康教育管理的影响,将,PDCA,循环应用于,PICC,、糖尿病、肝硬化等患者的健康教育后，不同程度地满足患者对健康知识的需求，患者自我护理的程度明显提高。

PDCA,循环的应用有利于患者建立健康行为和生活方式，加强自我护理能力，提高生存质量实施,PDCA,循环,对预防和控制感染的影响,使患者静脉炎的发生率、导尿相关泌尿道感染率、新生儿脐部感染发病率得到明显降低,运用于肾移植术后患者肺部感染预防的质量管理，与常规护理的患者比较，,PDCA,循环管理可有效降低肺部感染的发生率建立、健全医院感染管理网络，导入,PDCA,循环，能切实有效地预防和控制感染发生率PDCA,循环在护理质量管理运用中的成效,提高了病人的满意度，增加了医院的效益,转变观念：换位思考,工作流程：自觉考虑病人的需求,护患关系：逐步建立了病人关系管理模式,护理服务：倡导全程感动服务,提高了护士的工作满意度，激发了护士的工作积极性,护士的满意度既取决于护士自身的需要和工作的期望值，更取决于医院的制度及发展空间PDCA,循环强调全员参与，人人都是检查者，又是被检查者促进了护士的自我完善不断循环的信息反馈环，形成了人人有目标、有压力、有动力的工作局面，促进了护士质量意识、管理意识的形成和提高PDCA,循环在护理质量管理运用中的成效,形成了质量管理的良性循环体系，护理质量得到了持续改进。

PDCA,循环在护理质量管理运用中的成效,质量改进领导小组对,质控组长实行定项,循环管理,护士长对护士实行,定责循环管理,质控组长对护士长实,施定科循环管理,形成复合循环体系：大环,套小环，小环保大环，互相,促,进,，推动大循环,PDCA,循环在护理质量管理运用中的成效,C,A,P,D,C,A,P,D,针头,扎,伤,压疮,跌倒,C,A,P,D,C,A,P,D,阶梯式不断循环上升,，,每转动一周，质量就,提高,一步,PDCA,循环在护理质量管理运用中的成效,A,P,C,D,C,D,P,A,原有水平,新的水平,提高了护理人员的管理素质，形成了实效性的管理文化,提高了护理人员的管理素质，形成了实效性的管理文化,护理管理者转变了观念：使用各种科学的工具吸纳广大护士的意见，注重了人性化及全员性管理,改变重结果，轻过程的管理模式,形成轻形式、重实效性的管理文化,PDCA,循环在护理质量管理运用中的成效,思考与展望,护士素质及知识水平偏低，缺乏评判性思维能力,护理部或者科室未提供一个施行,PDCA,循环法的平台,繁忙的临床护理工作不利于,PDCA,循环法的有效运转,将,PDCA,循环法与其它管理模式有效结合，并加强对护士的培训，解决参与性不高的现状,着眼于高危险、高发生频率、有问题倾向和高成本的关键护理活动,引导护士使用各种科学有效的质量管理工具,将可行性高的管理制度与群体质量、安全意识相结合，逐渐形成轻形式、重实效和轻规范、重人性化的管理文化,思考与展望,思考与展望,探索适合自身的、高效的,PDCA,循环法的护理质量管理之路,完成临床护理质量由粗放式和经验式管理模式向科学化、人性化和规范化管理模式的转变,Thank You!,。