痤疮医学知识讲座专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第一临床学院皮肤性病学教研室,痤疮,第一临床学院皮肤性病学教研室,1,痤疮医学知识讲座,第1页,掌握痤疮临床表现熟悉痤疮病因；熟悉斑秃临床表现.,了解痤疮治疗，了解斑秃病因,2,痤疮医学知识讲座,第2页,寻常痤疮,acne vulgaris,是一个累及毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,，,好发于皮脂溢出部位3,痤疮医学知识讲座,第3页,痤疮,雄激素,遗传,皮脂分泌增加,痤疮丙酸杆菌,毛囊皮脂腺开口处上皮角化亢进,病因,4,痤疮医学知识讲座,第4页,发病机制,雄激素,遗传,皮脂腺功效亢进,痤疮丙酸杆菌增殖,低分子多肽,炎症细胞趋化,甘油三酯,游离脂肪酸,毛囊皮脂腺导管异常角化,粉刺,丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕形成,5,痤疮医学知识讲座,第5页,临床表现,多累及1530岁青年男女,好发部位：,好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位,基本损害：,白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、丘脓疱疹、结节、囊肿、窦道、瘢痕等,自觉症状,6,痤疮医学知识讲座,第6页,临床表现,白头粉刺（封闭性粉刺）,并非完全封闭，镜下可见开口，肉眼不易看到,约,25%,在,3-5,天内可自行消退,75%,发展为炎性皮疹,较大白头可连续数周或数月,是炎症前最多皮疹,7,痤疮医学知识讲座,第7页,8,痤疮医学知识讲座,第8页,临床表现,黑头粉刺（开放性粉刺）,为临床所见黑头,形态特点：顶端黑、下方为半透明脂栓，有异味。

并非诊疗痤疮所必须条件，很多病人没有或极少黑头9,痤疮医学知识讲座,第9页,10,痤疮医学知识讲座,第10页,临床表现,丘 疹,为可触及感染性皮疹,50%从外观正常皮肤上长出,25%从白头上长出,25%从黑头上长出,11,痤疮医学知识讲座,第11页,12,痤疮医学知识讲座,第12页,临床表现,脓疱,表浅,：,普通连续5天,深在：少见,常经过丘疹阶段缓解,需连续2-6周,13,痤疮医学知识讲座,第13页,14,痤疮医学知识讲座,第14页,15,痤疮医学知识讲座,第15页,临床表现,结 节,连续时间长，8周或更长,有时不能完全消退而留下瘢痕,最常见于下颌、颊部、鼻部，尤其男性,16,痤疮医学知识讲座,第16页,17,痤疮医学知识讲座,第17页,18,痤疮医学知识讲座,第18页,临床表现,囊 肿,可融合成片，坏死、形成感染性肉芽肿,聚合性痤疮,遗留瘢痕,19,痤疮医学知识讲座,第19页,20,痤疮医学知识讲座,第20页,21,痤疮医学知识讲座,第21页,临床表现,瘢 痕,常为炎症后表现,严重程度与个人体质相关,22,痤疮医学知识讲座,第22页,23,痤疮医学知识讲座,第23页,临床表现,患者某一阶段常以某一个形态皮疹为主,粉刺性痤疮,丘疹性痤疮,脓庖性痤疮,结节性痤疮,囊肿性痤疮,24,痤疮医学知识讲座,第24页,痤疮严重程度分级,严重程度,临床表现特点,度（轻度）,散发或多发黑头粉刺，可伴散在炎性丘疹,度（中等度）,度+炎性丘疹数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于面部,度（重度）,度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部、胸背部,度（重度-集簇性）,度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身,25,痤疮医学知识讲座,第25页,预 后,普通是周期性或季节性加重,大部分患者在青春期后逐年减轻,少数严重者可发展为聚合性痤疮,26,痤疮医学知识讲座,第26页,聚合性痤疮,好发青年男性。

部位：背、臀、面颊、下颌，也可见于腹、肩、颈、上臂、大腿皮疹：由无数黑头、丘疹、脓疱、结节、囊肿形成囊肿破溃后常形成窦道，连续多年不退特征性皮疹：穿掘性脓肿和不规则瘢痕27,痤疮医学知识讲座,第27页,28,痤疮医学知识讲座,第28页,29,痤疮医学知识讲座,第29页,治疗标准：,去脂、溶解角质、杀菌、消炎、调整激素水平,普通治疗,外用药品治疗,内用药品治疗,物理治疗,治疗,30,痤疮医学知识讲座,第30页,普通治疗,应用温水洗脸,不使用油膏类化装品,忌用手挤压搔抓粉刺,防止辛辣刺激食物,劳逸适度,纠正便秘,31,痤疮医学知识讲座,第31页,外用药品治疗,以粉刺为主者，首选维甲酸类和硫磺类；,以炎性丘疹、脓疱为主者，选取过氧化苯酰制剂、抗生素软膏，可配合维甲酸药品应用；,以结节、囊肿为主者，选取过氧化苯酰制剂、冷水丹、消炎膏，中药面膜，囊肿内皮质激素注射；,32,痤疮医学知识讲座,第32页,内用药品治疗,适合用于中等和严重程度痤疮，也用于那些轻度痤疮但心理严重受影响病人,疗程：一旦开始，最少6-8周,药品：抗生素、维甲酸、性激素、糖皮质激素、抗雄激素药品（如螺内酯、甲氰米胍等）、D.D.S 、锌制剂等,其中抗生素常是一线药品,糖皮质激素：严重结节性痤疮、聚合性痤疮、暴发性痤疮、囊肿性痤疮炎症期,33,痤疮医学知识讲座,第33页,物理治疗,蓝-红光照射,光动力疗法,面膜,皮肤磨削术,粉刺挤压器,果酸,34,痤疮医学知识讲座,第34页,斑秃（alopecia areata),突然发生，不足斑片状脱发，任何部位,病因,不完全清楚,遗传（易感性）,情绪应激,内分泌失调,本身免疫（易与一个或各种本身免疫性疾病伴发）,35,痤疮医学知识讲座,第35页,36,痤疮医学知识讲座,第36页,37,痤疮医学知识讲座,第37页,38,痤疮医学知识讲座,第38页,临床表现,青壮年,进展期、静止期、恢复期,全秃、普秃,判别诊疗-假性斑秃、头癣,39,痤疮医学知识讲座,第39页,40,痤疮医学知识讲座,第40页,41,痤疮医学知识讲座,第41页,Thank you !,42,痤疮医学知识讲座,第42页,。