《药学综合知识与技能》课件——第三章药学监护

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章,药学监护,第一节 概论,第二节 药学监护,实施,目录,第,三,章,药学监护,重点难点,掌握,药学监护的概念及内涵、对象及内容，,药学监护的基本要求熟悉,药学监护的计划、药学监护的工作流程、,药学监护的干预了解,提高药物治疗的水平、药物治疗的重整、,慢性病管理中的药学监护第,三,章,药学监护,情景描述：,患者女性，,83,岁，患高血压,10,年因出现阵发性头晕、头痛，发现血压升高，最高为,180/100mmHg,左右，并伴胸痛一个月，到医院就诊患高血压,10,年,-,药学服务对象中的重要人群,对住院前用药情况、住院期间用药情况及出院后服用药物情况进行检测,导学情景,第三章 药学监护,概 论,第一节,第,三,章,药学监护,第一节 概论,药师的使命是提供药学监护药学监护是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量一、药学监护定义,第一节 概论,药物研发的过程,选择疾病,疾病相关靶点,候选化合物的筛选,原料药药物制剂,药物探索,药效及机制,药代动力学,安全性评价毒代动力学,药学研究,临床前研究,I-III,期临床,注册上市,上市后,IV,期临床,临床研究,审批与上市,第一节 概论,1.,药学监护促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果。

2.,通过药学监护减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生3.,使病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的4.,由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用5.,提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象二、药学监护的目的与意义,第一节 概论,药学服务是以病人为中心的药学服务服务对象除患者外还有医生、护士和患者家属等三、药学监护的对象与内容,患者,家属,医生,护士,第一节 概论,服务对象不同，监护内容不同：,1.,对,患者,提供个性化的合理用药指导2.,配合,医护人员,安全、有效、合理地使用药物三、药学,监护的对象与内容,第一节 概论,1.,药师首先要与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标2.,药师有责任对医师、护士及患者、患者家属进行用药指导3.,药师在药学监护中有责任及时地发现临床用药问题4.,药师应该为患者建立,用药档案,5.,开展药物情报工作，促进全院药物信息和知识水平的提高四、,药学监护中药学技术人员的职责,药学监护实施,第二节,第,三,章,药学监护,第二节 药学监护实施,一、药学监护的基本要求,对,患者,的要求,对药师的要求,提供药品信息,将监护标准指定为一、二、三级，并制定相应的监护项目,为医务人员提供建议,个体患者实施服务,参与医务人员教育,参与临床试验,确保临床试验符合要求,二、,药学监护的模式,第二节 药学监护实施,分级药学监护的主要项目,药学,问诊,药学,查房,医学,查房,医嘱,审核,出院,指导,三、,药学监护的工作流程,第二节 药学监护实施,1.,确定需要药学监护的患者人群,所有患者,目标人群,筛选患者,回顾评价,有潜在药学监护问题的患者,没有潜在药学监护问题的患者,三、药学,监护的工作流程,第二节 药学监护实施,有潜在药学监护问题的患者,（筛选患者）,确定患者的药学监护点,（评估）,制定药学监护计划,执行并监护药学监护计划,制定出院用药计划,2.,个体患者的药学监护程序,四、药学监护的评估,第二节 药学监护实施,药师在决定药物治疗方法之前，要对患者的主观的和客观的信息进行评估。

确定患者的健康状况、疾病的状态、患者的药学需求和用药中所存在的问题，之后确定干预方法并对患者治疗进行,跟踪随访,等五、,药学监护的计划,第二节 药学监护实施,1.,制定药学监护计划,2.,执行和监测药学监护计划,3.,制定出院计划,六、药学监护的记录,第二节 药学监护实施,药师有责任帮助患者建立患者个人,药历手册,药历一般包括患者的基本信息、既往疾病史和既往药物治疗史、临床诊断、非药物治疗情况、本次住院药物治疗情况、实验室检查数据、影响患者药物代谢的因素、治疗药物监测、药学监护计划以及药学监护计划的评估七、药学监护的干预,第二节 药学监护实施,1.,对患者进行药学教育和提供咨询服务,（,1,）,参与药学教育工作,（,2,）,区分特殊咨询的患者,（,3,）,检测接受教育和咨询患者的理解能力,（,4,）,制定监护计划,（,5,）,记录文件,七、药学监护的干预,第二节 药学监护实施,2.,药学监测干预处方质量,（,1,）,处方监测的相关信息,（,2,）,监测患者所有的处方药品,（,3,）,监测给药次数和给药时间,（,4,）,文件记录,七、药学监护的干预,第二节 药学监护实施,3.,对患者进行药物治疗管理,重点对象包括：就医或变更治疗方案频繁者,多科就诊或多名医师处方者,患有2种以上慢性疾病者,服用5种以上药品者,正在服用高警示药品或依从性差者,药品治疗费用较高者,七、药学监护的干预,第二节 药学监护实施,.,对患者进行药物治疗管理,药物治疗管理包含：,采集患者个体的所有治疗相关信息。

评估和确认患者是否存在药物治疗问题与患者一起确定治疗目标，制订干预措施，并执行药学监护计划对制订的治疗目标进行随访和进一步评估，以确保患者的药物治疗达到最佳效果七、药学监护的干预,第二节 药学监护实施,4.,预防、监测和报告不良反应,（,1,）由药师协助预防药品不良反应，确保个体患者药品的安全使用2,）药师应参与教育药学人员和其他医务人员预防，检测和报告药品不良反应3,）药师在日常用药咨询和药物治疗管理中，仔细观察患者的临床症状和不良反应，判断患者新发生的疾病是否与药品的使用有关七、药学监护的干预,第二节 药学监护实施,4.,预防、监测和报告不良反应,（,4,）监测患者使用药品的迟发不良反应，要监测所有可能的来自患者本身的，患者医疗上的或与用药有关的症状5,）由于不知道或不确定的非常严重的疑似不良反应而停止治疗的药品，可考虑再重新使用，从而确定此药品的不良反应七、药学监护的干预,第二节 药学监护实施,5.,个体用药剂量调整,患者个体用药方案调整的具体方法：,（,1,）强调个体化用药剂量的重要性2,）识别影响个体化患者药代动力学和药效动力学的临床状况3,）,应用合理的方法，即药代动力学原理，更加优化剂量的选择。

4,）通过药理学效果或药物治疗监测结果修订个体用药剂量5,）治疗药物监测（TDM）对于个体患者的剂量调整提供了更加客观的方法七、药学监护的干预,第二节 药学监护实施,6.,药物利用评价,（,1,）确定可以做药物利用评价的药品2,）制定监测标准和监测规程3,）根据标准进行测定和文件记录4,）向临床治疗组汇报评价结果并且提出建议八、提供健康教育健康促进提高药物治疗效果,第二节 药学监护实施,1.,提供健康教育信息2.,参与疾病的防治3.,通过教育确保优化的治疗，预防健康的进一步恶化，对倡导健康保护作出贡献4.,药学技术人员应当在控制药物滥用方面发挥积极作用小结,药学监护是医院药学发展的必然趋势随着医院事业改革的深入发展，患者的保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加，可以预见，药学监护必将在医院内外逐步开展并形成蓬勃发展的新局面第,三,章,药学监护,第,三,章,药学监护,THANKS,。