兽医流行病学课件：疾病的分布

1、,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,疾病的分布,疾病分布的意义,：,是描述流行病学的基本内容，只有搞清楚疾病的畜群分布、时间分布和地区分布,(,三间分布,),，才能研究疾病的决定因素及制定有效的防制措施。,疾病的三间分布在不同国家是不同的。一些烈性传染病在发达国家被控制或消灭，非传染性疾病的比例上升，但在发展中国家，仍是危害最严重的一类疾病。我国集约化经营方式的改变，疾病的三间分布也有了很大的改变。,描述疾病分布的方法,1,将有关调查或登记记录资料按畜群、地区、时间等不同特征进行分组，计算其发病率、死亡率、患病率等，并进行比较，以分析疾病分布的规律性。,2,应观察畜群全体成员中的所有病例，应考虑引用资料的完整性和可靠性，必要时应作补充调查。,3,为反映疾病的三间分布的真实面貌，对于一些具有隐性感染的疾病应采用血清学方法、微生物学方法或其他方法进行专门调查。,4,要注意诊断标准和诊断技术的一致性，否则就不能得到真实发病率或患病率，也难以与其他资料相比较。,群体中疾病发生的形式和度量,疾病的畜禽分布,疾病的时间分布（包括短期、周期和长期

2、趋向）,疾病的地区分布,主要内容,第一节 群体中疾病发生的形式和度量,一、群体中疾病发生的形式：,1.,流行（,epidemic,）：发病的频率在特定的时间内明显超出了预测的频率。它与病例的绝对数无关，仅表示出乎预期的高水平。例如在无特定病原体,(SPF),鸡群检测出,2,只鸡白痢阳性鸡，这时可以说该群发生鸡白痢流行，因为在,SPF,鸡群发生鸡白痢的预料频率为,0,。,暴发形容突发性和发病率很高的疾病事件。是流行的一个特例。,群体中疾病发生的形式：,2.,地方流行性,(endemic),：其一是某种疾病一段时间内发病频率相对稳定，其二指在一个地区动物群体中发生有一定规律和能够预测。,地方流行一词并不表示发病水平的高低。例如在常规条件下饲养的小鼠群,100,感染一种线虫，被认为是通常发生的水平，因此是地方流行；,但奶牛群放线菌病的地方流行水平不到,1,。,在描述地方流行时应指明受害群体及其位置。,群体中疾病发生的形式：,3.,大流行（,pan demic,）：,相当大范围和高比例群体动物受波及，,涉及全世界的很多地区，受害动物所占比例也很大。严重的人类疾病大流行有中世纪的鼠疫大流行，,1

3、9,世纪的霍乱大流行，第一次世界大战后不久的流感大流行和目前的爱滋病大流行。,4.,散发（,sporadic,）：,零星散在发生，在时间和空间上无连续性,，通常局限于部分地区，可以指该地区正常情况下不存在的疾病或偶而出现的单个病例或一组病例。所以散发时发病数目不多，是属于个别地零星地散在发生。如牛的李斯特氏菌病大多呈散发。,二、群体中疾病发生的度量,1.,比、比例和率的概念,比（,ratio,）：分子与分母各代表不同的事物，分母不包含分子。如一个班中男女生之比，,3,：,2,，猪群中患病猪与无病猪之比，为,1,：,9,比例,(proportion),：与比不同，分子是分母的一部分，或分母包含分子。一个班中女生的比例是,2,：,5,，患病猪在猪群比例是,1,：,10,率,(rate),：与比例同义词，只是以百分、千分数等表示,2.,群体中疾病发生的度量：,研究疾病常用的率,：,动态率,：,一定时间内新发生某事件的频率。分母是暴露群体的平均数,。常用的：,发病率,morbidity,：一定时间内,新,出现某病的病例数与,同期群体动物平均数,之比,100,。,发病率是群体中健康个体到患病个体

4、变化频率的动态指标，用来描述疾病分布、探讨疾病决定因素和评价防制措施效果。发病率也是队列研究的常用指标，用来比较不同队列,(,组群,),的发病率以验证病因假设。,研究疾病常用的率,：,累计发病率,(cumulative incidence,，,CI),：是指观察期开始时无病的个体在观察期内变为有病个体的比例。,例如有,100,只猫在第一周观察期出现,20,例病毒性鼻气管炎，第二周又出现,10,只病例，则观察期为,1,周的,CI,20,100,20,，观察期为,2,周的,CI,(20+10),100,30,。,研究疾病常用的率,：,死亡率,mortality,：,一定时间内,死亡的动物总数,与,同期该群体动物平均数,之比,100,。,某病死亡率是疾病分布的一项重要指标，对病死率高的疾病，它可以代替发病水平，且不易搞错。,但对于症状轻微不致命的疾病，或发病率高但死亡率低的一类疾病进行死亡率分析是不合适的，用处也不大。,病死率,fatality,：一定时间内该病死亡的动物总数与同期该群体,患病,动物数之比,100,。,研究疾病常用的率,：,静态率,：一定时间内存在某事件的频率。分子为特定时间

5、内该群体中处于某种状态,(,感染、免疫应答或患病,),的动物数，分母是受检查群体的动物总数。常用的有：,患病率,一定时间内存在某病的病例数与同期群体动物平均数之比,100,。,感染率,（检出阳性动物数,/,受检动物总数）,100,感染率可以用来推论该病的流行态势，为制定防制对策提供依据，在结核病、布鲁氏菌病等慢性病以及寄生虫病和一些病毒病的流行病学研究中经常应用。,研究疾病常用的率,：,携带率 在受检动物总数中查出携带某病原体的动物数。根据所携带的病原体不同，可称谓带菌率、带毒率、带虫率。计算各种率：,检查方法,临床现场检查,细菌分离,平板凝集,总数,100,新病例,5,老病例,3,13,18,率,发病率？患病率？,带菌率,13%,感染率,18%,群体中疾病发生的度量：,率的表达形式,粗率,(cruderate),：粗率是群体中某病总量的表达方式，如死亡粗率和发病粗率，不考虑受害群体的性别、年龄、品种等结构。,例如有两个实验小鼠群的死亡粗率分别为,10,1000,天和,20,1000/,天。,小鼠的生命期为,2,年，如第二群小鼠年龄比第一群老得多，即使没有疾病，第二群预期死亡率也比第一

6、群高得多。所以用粗率来描述疾病有很大缺陷。,率的表达形式,专率：,按性别、年龄、品种等宿主特性，对各类动物疾病的率进行描述。专率更能准确地把握住事件的本质。,沙门氏菌、产肠毒素性大肠埃希氏菌感染的年龄患病专率,狗糖尿病的性别患病专率表明雌性明显高于雄性；,绵羊肠癌的品种患病专率表明英国品种显著高于细毛羊品种。,所以用粗率来表示发病或患病情况往往会掩盖病因因素的作用，不利于分析研究。用专率来描述群体中的发病情况能提供比粗率更有价值的信息。,第二节 疾病的畜禽分布,年龄分布,性别分布,种、品种的分布,一、年龄分布,1.,影响因素,：,内因,：,不同年龄、生长阶段，解剖结构和生理功能不同，对疾病的敏感性不同。,如猪黄痢、白痢、水肿病都有特定的发病日龄，又如,IBD,，,3,6,周龄的鸡最敏感。布氏杆菌病，性成熟时最易感。,有些疾病不同年龄的动物在临床表现和发病严重程度方面有很大差异。,例如口蹄疫，哺乳犊牛患病时，主要表现为出血性肠炎和心肌麻痹，病死率很高；而成年牛发病则呈典型的水泡症状，大多为良性经过。,PRV,随着年龄不同，症状及死亡率也是表现很大的差异。,年龄分布,2.,影响因素：,外因

7、：,免疫因素,疫苗接种的主动免疫,，幼畜母源抗体干扰，,疾病流行的时间：,一般而言，新病均易感，而地方性疾病，则是外来、新出生的易感；,致病因子的生物学特点和致病机理：,鸡白痢经卵垂直传播，死亡为双峰性曲线（孵化和育雏阶段）；禽淋巴性白血病，需,16,周的潜伏期才引起肿瘤发生；,病因、环境和宿主三者的综合作用,：,如人狂犬病发生以儿童为多，老年人为少；破伤风各种年龄的猪均易感，但所见病例大都是断牙、剪尾等之后。,又如鸭瘟，自然条件下成年鸭和产蛋母鸭发病率和死亡率高，因为多为放牧饲养，接触污染场所机会多。雏鸭大多舍饲，较少发病,3.,研究年龄分布的用途,(1),寻找有效的防制措施,;,(2),推测群体免疫状况的变化趋势，为制定合理的免疫程序提供依据。,(3),合理计划畜群的年龄结构，避免疾病在畜群中连续传播。,(4),确定主动或被动免疫的重点对象，提高预防效果。,(5),为研究原因未明疾病的病因及影响因素提供线索，或作为病因已知疾病的诊断依据之一。,(6),帮助分析某些疾病的传播途径，如垂直传播、水平传播等。,二、性别分布,1.,内因,：,特殊的解剖结构,，如公牛尿道呈,S,状弯曲，易尿

8、道结石。雌性动物特有的疾病，乳腺、子宫、阴道的疾患，。,人的血友病,，,男性发病率是女性的,10,万倍。其原因为性连锁,(sex,linked),遗传，致病基因位于,X,染色体上，随,X,染色体传递。因为雄性只有一条,X,染色体，所以致病的隐性基因产生缺陷症状。相反，雌性有两条,X,染色体，当其中一条带有致病基因时，如另一条带有正常的显性基因，则不会发病，仅为携带者。但如另一条,X,染色体也带该致病基因，则也可发病，,二、性别分布,2.,外因,：,行为方式不一，如雄性猫好斗，易患化脓性感染，男性肺癌比例明显高于女性，吸烟人多为男性。,性别歧视，在农村还有，遗弃女婴，见病不治。在畜牧场则相反，雄性牛、鸡不受欢迎。所以表现为发病与死亡率的差异。,如癫痫、黑色素瘤和纤维肉瘤，公狗的发病率显著高于母狗。,三、种、品种的分布,不同种、品种对疾病的感受性不同。,各种动物都有瘟症，多数在本种内互相传染。猪中,杜,长白,大白，前者易感性最大。,鸡,MD,，不同品种的易感性（指发生肿瘤）差异很大，伊莎、罗曼、海赛等蛋鸡品种均高度易感。,水貂阿留申病也是。,许多动物都可感染某一种疾病，但表现症状则差异很大

9、。,非洲猪瘟只有进口了欧洲品种的家猪后才发现，实际上非洲野猪早已呈隐性感染。蓝舌病只有当美利奴绵羊引入南非后才发现，实际上本地的偶蹄兽早已呈隐性感染。,不同的种细胞表面有对病原体有不同的受体,，这对病毒尤为重要，因为病毒感染需要进入宿主细胞。猴对脊髓灰质炎病毒不易感，因为它们缺乏合适的受体。,第三节 疾病的时间分布）,一、,短期趋向,short term trends,：,在短时间内发病数突然猛增，经一段时间才平息下去。有共同来源暴发和增殖流行两种情况：,1.,共同来源暴发（,common source outbreak,）：典型的是见于食物或饲料中毒，同一致病因子引起，所有病例均在相同的潜伏期内，故可根据潜伏期推算出暴发的时间。,又称共同来源流行,(common source epidemic),，如果暴发时间短暂，则又称点源流行,(point source epidemic),或点状流行,(point epidemic),。由同一批污染饲料引起的饲料中毒是典型的点状流行。,2.,增殖流行,（,propagation epidemic,）：,畜群中原发病例,(primary case

10、s),排出传染性病原体，直接或间接感染周围易感宿主，产生续发病例,(secondary cases),。出现又一次发病高峰，如鸡白痢的育雏期会出现这种增殖流行。,第三节,疾病的时间分布,二、周期趋向：,指发病水平发生规则的周期性波动，它与易感宿主密度和传染性病原体密度的变化有联系。,1.,季节性,趋向,(,seasonal trends),：,发病的周期性波动与特定季节有关。波动可以由宿主密度、饲养管理、传染性病原体存活、媒介动力学和其它生态因素的变化引起。,弄清造成,疾病季节性升高,的原因，能更有效地采取防制措施。冬季呼吸道疾病，夏季消化道疾病较多。在温带气候条件下钩体病，夏季和初秋比冬春的发病率高，因为温暖湿润的条件有利于病原体的存活。,猫泛白细胞减少症,在美国在,8,月和,9,月出现季节性高峰，这与,6,月份是猫的产仔高峰使猫群中暴露的易感猫的数量升高有关。仔猫在出生后约,2,个月内得到母源抗体的保护，因此易感性高峰群在出生高峰后,2,个月出现。,有季节性升高的疾病，其一年内发病数变动可分为,3,个阶段，即发病率上升阶段、下降阶段和散发阶段。,就传染病而言，季节对病原体在外界环境

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