1、民事起诉状(物业服务合同纠纷)说明：为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。2.本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。3.本表所涉内容系针对一般物业服务合同纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为 与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“ ”;您认为另有 重要内容需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。特别提示中华人民共和国民事诉讼法第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。”如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民法院将视违法情形依法追究 责任。当事人信息原告(法人、非法人组织)名称：住所地(主要办事机构所在地):注册地/登记地：法定代表人/主要负责人： 职务： 联系电话：统一社会信用代码类型：有限责任公司口股份有限公司上市公司其他企业法人口 事业单位社会团体基金会社会服务机构机关法人口农村集体经济组织法人口 城镇农村的合作经济组织法 人口基层群众性自治组织法人口个人独资企业合伙企业不具有法人资格的专业服
2、务机构 国有 (控股口参股口)民营委托诉讼代理人有姓名：单位： 职务： 联系电话：代理权限： 一般授权口 特别授权证件类型：居民身份证口律师执业证口无口送达地址(所填信息除书面特别 声明更改外，适用于案件一审、 二审、再审所有后续程序)及收件人、电话地址：收件人：电话：是否接受电子送达是口 方式：短信 微信 传真 邮 箱 其他 否口名称：住所地(主要办事机构所在地):注册地/登记地：法定代表人/主要负责人：职务：联系电话： 被告(法人、非法人组织)统一社会信用代码：类型：有限责任公司口股份有限公司口 上市公司其他企业法人口 事业单位社会团体口基金会社会服务机构机关法人口农村集体经济组织法人口 城镇农村的合作经济组织法人口基层群众性自治组织法人口个人独资企业口合伙企业不具有法人资格的专业服务机构 国有 (控股参股口)民营被告(自然人)姓名：性别：男口女出生日期： 年 民族：工作单位：月 日职务：联系电话：住所地(户籍所在地):经常居住地：第三人(法人、非法人组织)名称：住所地(主要办事机构所在地):注册地/登记地：法定代表人/主要负责人： 职务： 联系电话统一社会信用代码：类型：有限责任
3、公司口股份有限公司口上市公司口其他企业法人口 事业单位口社会团体口基金会口社会服务机构机关法人口农村集体经济组织法人口城镇农村的合作经济组织法人口基层群 众性自治组织法人口个人独资企业口合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构 国有 (控股口参股口)民营第三人(自然人)姓名：性别：男口女口出生日期： 年 月 日民族：工作单位： 职务： 联系电话：住所地(户籍所在地):经常居住地：诉讼请求和依据1.物业费截至 年 月 日止，尚欠物业费 元2.违约金截至 年 月 日止，欠逾期物业费的违约金 元是否请求支付至实际清偿之日止：是口否3.其他请求 4.标的总额5.请求依据合同约定：法律规定：约定管辖和诉讼保全1.有无仲裁、法院管辖约定有 合同条款及内容：无口2.是否申请财产保全措施已经诉前保全：是口 否口申请诉讼保全：是口 否口保全法院： 保全时间：事实和理由1.物业服务合同或前期物业服务 合同签订情况(名称、编号、签订时间、地点等)2.签订主体业主/建设单位：物业服务人：3.物业项目情况坐落位置：面积：所有权人：4.约定的物业费标准5.约定的物业服务期限年 月 日起至 年 月 日止6.约定的物业
4、费支付方式7.约定的逾期支付物业费违约金 标准8.被告欠付物业费数额及计算方 式欠付物业费数额：具体计算方式：9.被告应付违约金数额及计算方 式应付违约金数额：具体计算方式： 10.催缴情况11.其他需要说明的内容(可另附 页 )12.证据清单(可另附页)具状人(签字、盖章): 日期：实例：民事起诉状(物业服务合同纠纷)说明：为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。2.本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。3.本表所涉内容系针对一般物业服务合同纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为 与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“ ”;您认为另有 重要内容需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。特别提示中华人民共和国民事诉讼法第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。”如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民法院将视违法情形依法追究 责任。当事人信息原告(法人、非法人组织)名称： 物业管理有限公司住所地(主要办事
5、机构所在地): 注册地/登记地：法定代表人/主要负责人： 职务：经理 联系电话：统一社会信用代码：类型：有限责任公司股份有限公司上市公司其他企业法人口事业单位社会团体基金会社会服务机构机关法人口农村集体经济组织法人口 城镇农村的合作经济组织法人口基层群众性自治组织法人口个人独资企业口合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构 国有 (控股口参股口)民营委托诉讼代理人有姓名： 单位： 物业管理有限公司职务：职员 联系电话： 代理权限： 一般授权特别授权无口送达地址(所填信息除书面特别 声明更改外，适用于案件一审、 二审、再审所有后续程序)及收件人、电话地址： 收件人： 联系电话： 是否接受电子送达是方式：短信_ 微信 传真 邮箱 其 他 否名称：住所地(主要办事机构所在地):注册地/登记地 被告(法人、非法人组织)法定代表人/主要负责人： 职务： 联系电话：统一社会信用代码：类型：有限责任公司股份有限公司口 上市公司其他企业法人口 事业单位口社会团体口基金会社会服务机构机关法人口农村集体经济组织法人口 城镇农村的合作经济组织法人口基层群众性自治组织法人口个人独资企业口合伙企业口不具有法人资格
6、的专业服务机构 国有 (控股口参股口)民营C被告(自然人)姓名： 性别：男女出生日期：年月日民族：汉族工作单位：无 职务：无 联系电话： 住所地(户籍所在地): 经常居住地：第三人(法人、非法人组织)名称：住所地(主要办事机构所在地):注册地/登记地：法定代表人/主要负责人： 职务： 联系电话：统一社会信用代码类型：有限责任公司口股份有限公司口上市公司口其他企业法人 事业单位口社会团体口基金会社会服务机构机关法人口农村集体经济组织法人口城镇农村的合作经济组织法人口基层群 众性自治组织法人口个人独资企业口合伙企业不具有法人资格的专业服务机构 国有 (控股口参股)民营第三人(自然人)姓名：性别：男口女出生日期： 年 月 日民族：工作单位： 职务： 联系电话：住所地(户籍所在地):经常居住地：诉讼请求和依据1.物业费截至2023年12月31日止，尚欠物业费24046.8元2.违约金截至2023年12月31日止，欠逾期物业费的违约金15433.1元是否请求支付至实际清偿之日止：是否 3.其他请求本案诉讼费用由被告承担。4.标的总额39479.9元(暂计至2023年12月31日)5.请求依据合同
7、约定：XX前期物业服务协议第15条、第20条等法律规定：中华人民共和国民法典第九百三十七条、第九百三十九条、第九百四十四条约定管辖和诉讼保全1.有无仲裁、法院管辖约定有 合同条款及内容：无2.是否申请财产保全措施已经诉前保全：是口 否申请诉讼保全：是口 否保全法院： 保全时间：事实和理由1.物业服务合同或前期物业服务 合同签订情况(名称、编号、签订时间、地点等)2015年5月18日，杨与物业管理有限公司签订xx前期物业服务合同2.签订主体业主/建设单位： 物业服务人： 物业管理有限公司3.物业项目情况坐落位置： 面积：138.2平方米 所有权人： 4.约定的物业费标准6元/月/平米5.约定的物业服务期限2015年5月20日起至本物业成立业主委员会并选聘新的物业服务企业并与新的物业服务企业签订物业服务合同生效之日止6.约定的物业费支付方式业主办理入住手续时预付一年的物业服务费，此后均预付一年的物业费，具体时间为每年的4月1日7.约定的逾期支付物业费违约金 标准业主未能按时足额缴纳物业服务费，应当按欠费总额日千分之三的标准支付违约金8.被告欠付物业费数额及计算方 式欠付物业费数额：24046.8元具体计算方式：138.2平方米*6元/月/平米*29月(自2021年8月1日至2023年12月31日) 9.被告欠应付违约金数额及计算 方式应付违约金数额：15433.1元具体计算方式：24046.8元*3%/天*333天(自2021年8月1日至2022年12月31日)10.催缴情况多次上门催缴，并在被告门口张贴催费书面通知11.其他需要说明的内容(可另附 页 )无12.证据清单(可另附页)附页具状人(签字、盖章):物业管理有限公司(盖章)日 期： 年月日
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