近视矫正手术安全or风险？近视手术完全攻略(doc9)（天选打工人）.docx

近视矫正手术安全or风险？近视手术完全攻略　　中新网6月13日电据加拿大星星生活周刊报道，当前，近视眼发病率非常高，美国眼科学会的资料显示全球为25%身为近视者，不少人将视线聚焦于近视矫正手术近视手术，利大于弊or弊大于利？安全or风险？听听当事人和医生怎么说 　　关于手术我们想知道的： 　　多大年龄做近视矫正手术最好? 　　25岁-40岁我们在25岁以后近视程度才能基本固定，而45岁以后视力又开始退化，所以不适合手术 　　手术有禁忌症吗？ 　　角膜太薄或眼压过高的人不能做手术，例如患有青光眼的人，这样的角膜比较脆弱，手术风险会增大 　　手术后会复发吗？ 　　应该说激光治疗近视的稳定性还是不错的一般近视度数低的比度数高的效果好，无散光的比有散光的效果好个别患者出现回退或者再戴眼镜，是因为本身体质、眼球状况和术后保养不当所致，但不会退到原来的状态 　　术后视力是不是一定能达到1.0？ 　　术后 　　能恢复到什么程度因人而异，但95%做过激光手术的人视力都可达到0.5以上，这样的视力摘下眼镜已经没问题，效果比较好的术后视力可以达到1.0~1.2 　　是不是手术时目标度数定得低一点，以后眼睛可以不老花？ 　　老花是眼睛一种自然的生理老化现象，是由于眼睛本身的调节力下降造成的，近视和老花之间没有关系，部分人手术后有可能提前老花。

　　英国叫停激光手术事件 　　我们之所以会近视，是因为角膜屈光异常，使得眼睛对外界事物投影不准1983年哥伦比亚大学Stephen医师发现，用准分子激光切削角膜，可以改变角膜曲率，矫正视力1997年，这项技术得到美国FDA审查通过，并在全球应用但自该技术问世以来，眼科学界和公众始终在争论其利弊，这两年尤是 　　先是英国临床优化研究所(NICE)报告，目前激光手术不足以证明其长期安全性《星期日泰晤士报》也做了，并援引美国赫什博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为10%，由此在世界范围内引发了“英国叫停准分子激光手术事件” 　　英国和美国眼科界对此纷纷反驳，认为NICE报告数据太旧，研究样本太少赫什博士也出来澄清对其文章中10%的误解：“我说的10%二次手术率并不代表失败率，有些手术设计时为了得到更完美的效果，本身就计划分两次完成 　　嘴架不休，手术亦未休到2004年，美国有120万例眼科激光手术，英国也有10万例目前来看，它的研究历史还短，没有与远期效果相关的研究数据，近期效果倒是不错，英国激光眼科手术的鼻祖加特利医生认为，手术的总有效率可达到80% 　　手术期望与现实收获 　　视力期望——做完手术要能摘掉眼镜，看清东西。

现实：这个可以满足，只要是在正规的大医院做手术，术后视力在0.5以上、不用戴眼镜的比例占到95%以上，有一部分人一年后的视力可以稳定在1.0～1.2 　　安全期望——手术不会使我的视力更糟糕，也不会影响眼睛健康现实：作为眼科专家，需要忠告世人：只要手术，就存在风险而且目前世界上还不存在，能让眼科医生完全满意的手术方法在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上，罗列了21项可能出现的严重后果，虽然手术并发症出现的几率很小，但手术毕竟是手术，不会使100%的患者满意何况术后也真的会有一些不适，例如干眼、不规则散光、夜间视物受影响、矫正不足…… 　　远期期望——视力不会反弹，不会重回起始点现实：激光矫正视力技术历史还很短，国际上还没有此项技术远期疗效的评价但存在个体差异是肯定的，术前用眼镜矫正视力的效果好，术后视力恢复得也就好，而且还要看今后用眼习惯的良好程度 　　5种现行矫正视力手术比较 　　LASIK(激光性原位角膜磨镶术) 　　最常见的手术方式手术时，先制作一个厚度为130~160微米的角膜瓣，然后按预先设计的方案进行激光切削适合：对角膜厚度要求比较高，所要矫正的屈光度数受角膜厚度限制，不适合度数高、角膜相对较薄的患者。

　　LASEK(准分子激光上皮下角膜磨镶术) 　　在角膜上切出一个厚度为60~80微米的上皮瓣，用激光磨镶来改变角膜的屈光度，然后复位上皮瓣，4天后会有新的上皮替代适合：角膜较薄的患者不过要在术后几周，才能恢复视力清晰稳定 　　Epi-LASIK(上皮角膜切割激光矫视手术) 　　它融合了LASIK和LASeK的优点这种手术掀开的角膜更薄，降低了LASIK手术由于切削角膜瓣带来的潜在危险，同时也减少了LASEK 手术应用酒精带来的不良影响 　　SUPER LASEK(个性化视觉激光矫治手术) 　　这种手术是“个性化的矫治”，需要在术前加做一项波前像差仪检查，由仪器测算角膜的每一点变化，在术中引导激光进行量体裁衣式的精确雕琢但切割效果还没有足够的科学实践证明 　　飞秒激光手术 　　电脑引导的全激光手术，这种激光持续时间短，瞬间功率高，聚焦准确它制作角膜瓣时，瓣的厚薄和直径可以设定，手术的可控性、精确度、恢复效果都提高了使用它，一些角膜偏薄的人也可以手术了 　　亮眼手术开始了 　　术前 　　：手术前，医生会用无菌盐水和氯霉素眼药水做眼部冲洗，时间大约是5～10分钟这样一来，所有的脏东西都逃之夭夭，眼睛清澈无比，感染的机会大大降低。

　　术中 　　：麻醉手术开始时，先点麻醉眼药水用专门的麻醉药滴在眼球上，让它失去痛觉，触觉还会存在整个手术过程中都必须睁着眼睛，这很辛苦也很难做到，有一个小帮手叫开睑器，它可以在上下眼睑之间，撑出一片天空 　　制作角膜瓣医生给撑开的眼球装上吸环，用来制作角膜瓣，过程只有数秒，但觉得眼球很有压迫感，还有短暂的视力下降、黑蒙感和一些疼痛 　　激光雕琢角膜瓣制好后，医生用三角海绵轻轻掀开角膜瓣，按照预先输入激光治疗仪的数据，在角膜上用激光进行雕琢近视度数深的切削面积相应大一点，费时长一点这时会有一串轻响和一点烧灼的气味，不用担心，这是激光工作时的一种光化学反应虽然激光可以在1/10秒的时间内追踪你眼球的细微活动，但在这个过程中，你最好按医生的要求注视不动 　　换另一只雕琢完毕，医生用海绵盖上角膜瓣，冲洗眼睛，这样一只眼睛的手术就做好了，然后用同样的步骤做另一只眼睛手术完毕医生会用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况 　　术后 　　：手术后，会在眼睛上戴绷带式隐形眼镜或透明眼罩，它们可以保护眼睛第二天或一周内拆除因为术中使用酒精，眼睛会有刺激类不舒服的感觉，但大多数人能微微睁眼视物，只有极少数人反应比较大，需要别人的帮助。

　　复诊 　　：术后第1天、第7天、第15天、第1月末、满1年必须复查，也可根据具体情况各个医院有些差异如眼睛疼痛或有其他异常情况要随时去医院检查 　　医生对矫正视力的态度 　　戴框架眼镜 > 手术治疗 > 戴隐形眼镜 　　框架眼镜：矫正视力的最佳选择只要在配镜前，充分散瞳验光，配度数合适、镜片质量合格的眼镜，同时正常佩戴眼镜，并注意用眼卫生，眼镜度数基本不会上升 　　近视矫正手术：只要是手术一定有并发症，而且由于个体差异，不同的患者、同一个患者的两只眼对手术可能有不同反应，会影响手术效果所以患者在手术前要慎重考虑隐形眼镜：医生一般不赞成戴隐形眼镜，因为久戴或者不卫生容易造成慢性结膜炎、角膜炎，每天戴隐形眼镜带来的并发症几率很高 　　日常验光VS医学验光 　　日常验光主要靠我们的主观感受，只能达到“看得出”，而非“看得清”，一些细微的误差很难发现医学验光要在正确验光的基础上，进行双眼平衡、矫正度的测试例如验出的度数是200度，如果眼睛有内斜，矫正度数只需175度即可，如果是外斜，就要达到225度 　　近视手术时间表 　　1术前两周停戴隐形眼镜，改戴框架眼镜 　　2选择一个合适的时间，去做术前检查，所有检查一次可以搞定。

　　3手术虽然很快，当天就可以视物，但术后需要休息2~3天 　　4术后第1天、第7天、第15天、第1月末、满1年必须复查 　　专家提醒术前注意 　　1.检查前停戴隐形眼镜，软镜至少为1～2星期，硬镜至少为2～3星期，停带时间越长越好 　　2.练习注视一点不动，持续时间在2分钟以上 　　3.手术前三天内请勿用任何化妆品和香水 　　4.安排一位手术陪同，以便术后护送 　　术后 　　可能出现的问题 　　1.眩光及夜间视力障碍：如果近视度数在700～1000度或以上，有80%的人在晚间会出现轻微眩光，25%的人夜间视力出现问题这大多因为手术时，手术区域比较靠近视觉中心引起的 　　2.对矫正后的视力不满意：手术后有可能感觉矫正度数不足，不如预期效果，或者矫正过度，远视也就是老花眼可能提前 　　3.干眼症：手术中有可能伤害到泪膜神经，使泪液分泌减少 　　4.假性圆锥角膜：术后极端问题这是由于切割过深引起的，会出现视力更加下降，幸好出现几率很低 　　专家提醒术后注意 　　24 小时内： 　　睡眠以仰卧姿势为佳，以免碰伤角膜 　　可能会有异物感或流泪，切忌用手揩擦、注意卫生 　　不要洗头、淋浴 　　切勿使用眼部化妆品。

　　1 星期内： 　　睡觉时戴眼罩保护眼睛，以免外力导致角膜瓣移位 　　禁烟、酒、槟榔，少吃刺激性强的食物 　　少看电视、电脑及书报，避免眼睛疲劳 　　为防止沙尘或异物入眼，可以戴 太阳镜、平光镜或护眼罩外出 　　切勿游泳或做蒸气浴 　　1个月内： 　　避免做剧烈运动或可伤及眼睛的活动 　　勿驾车或操作危险机器 　　一生中： 　　注意卫生，避免用眼过度。