佛山市社会保险追溯补缴社保费申请审核表

个人资料整理，仅供个人学习使用佛山市社会保险追溯补缴社保费申请审核表单位名称（盖章）： 单位社保编号:申 请 单 位 及 申 请 人 填 写姓名身份证 社保 户铮 口《镇号码 编号 藉口农户应参未 参申请 补缴社 保费的 原因申请补缴险种□养老保险 口医疗保险 口生育保险 口失业保险 口工伤保险原已参加以上某院种的，则勾选其他未参加的险种；按号人社发［20HR37号申请补缴的只能补缴单项养老险补缴 时段年 月 至 年 月补缴时 段各年 度缴费 工资年 月至 年 月，月均工资： 元；年 月至 年 月，月均工资： 元：年 月至 年 月，月均工资： 元：年 月至 年 月，月均工资： 元：年 月至 年 月，月均工资： 元；年 月至 年 月，月均工资： 元；年 月至 年 月，月均工资： 元；年 月至 年 月，月均工资： 元；年 月至 年 月，月均工资： 元：年 月至 年 月，月均工资： 元；年 月至 年 月，月均工资： 元；年 月至 年 月，月均工资： 元：年 月至 年 月，月均工资： 元：年 月至 年 月，月均工资： 元；本人悉知社会保险的补缴政策经核对，追溯补缴的信息准确无误，现予以确认参保人确认签名： 联系： 确认时间：20 年 月 日单位经办人签名： 联系： 申请时间：20 年 月 日社 保 部 门 审 批经办人 受理 意见经初核，符合口《社会保险法》 □粤人社发[2011]237号的追溯补缴条件，予以受理。

受理 的资料如下：口单位补缴申请书 口追溯补缴社保费申请表 口工资表复印件 口《劳动合同 书》复印件 口参保人身份证复印件 口人社部门出具的补缴社保费文书资料□其他 签名： 20 年 月 日科室 负责人 审核 意见签名： 20 年 月 日局领导 审核 意见签名： 20 年 月 日社 保 部 门 录 入资料录 入人签名： 20 年 月 日复核人签名： 20 年 月 日审核人签名： 20 年 月 日注：1 •根据《社保法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定，用人单位必须为与之建立劳动关系的职工弁加社会保险（包括基本养 老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险），未按时足额缴纳社会保险的，自欠缴之日起按日加收万分之五的滞纳金•2.追溯补缴社会保险最早时间分别为：基本养老保险（1994年1月）；基本医疗保险（按各区实施医疗保险统筹的时间）；生育 保险（2007年7月）；失业保险（2000年7月）；工伤保险（1998年11月）.3.此表一式三份，双面打印・社保经办机构、申请单位、参保人各一份. 1 /1。