1、中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳,鼻,咽,喉的生理,病理及其疾病防治规律的一门临床科学。专科特点:他以中医整体观念为指导思想,以脏腑经络学说为理论基础,吸取了现代先进的诊疗技术与方法,强调辩证与辨病相结合,局部辩证与整体辩证相结合,内治与外治相结合。耳分外耳,中耳和内耳三部分外耳:耳廓和外耳道。外耳道峡部:外耳道起自耳甲腔底,向内直至鼓膜,长约2.5-3.5cm,为一略呈“S”型弯曲的管道,其外1/3为软骨段,内2/3为骨段,两端交接处较狭窄,称之。较大异物常嵌于此。中耳:是个含气空腔。包括鼓室,咽鼓管,鼓窦,乳突气房。锤骨短突:在鼓膜的前上部有一灰白小突起,名锤骨短突。光锥:自锤骨炳末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区,名光锥。内耳:又称迷路。外层为骨迷路(耳蜗,前庭,鼓半规管),内层为膜迷路(蜗管,椭圆囊与球囊,膜半规管)。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液,膜迷路内含内淋巴液。耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。鼻由外鼻,鼻腔及鼻窦三部分构成。咽自上而下可分为鼻咽,口咽和喉咽三部分。咽的生理功能:呼吸功能,吞咽功能,语言形成,防御和保护功能,调节中耳气压功能,扁桃体的
2、免疫功能。喉位于颈前部中央,上通喉咽,下接气管,系由软骨,肌肉,韧带,纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。喉腔内覆盖粘膜,与咽部粘膜和气管粘膜相连接。喉的软骨:甲状软骨,环状软骨,会厌软骨,杓状软骨,小角软骨,锲状软骨。喉的韧带:喉外韧带,喉内韧带。喉的肌肉:喉外肌,喉内肌。喉腔:以声带为界,分为声门上区,声门区和声门下区。喉的神经:有喉上神经和喉返神经,都是迷走神经的分支。喉的血管:喉的动脉来自颈外动脉的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。静脉主要通过甲状腺上,中,下静脉汇入颈内静脉。喉的淋巴:分声门上和声门下两组。声门上区淋巴引流入颈深上淋巴结,声门下区组淋巴引流入气管前淋巴结,再进入颈深淋巴结。喉的生理功能:呼吸功能,发音功能,保护下呼吸道功能,屏气功能。耳鼻咽喉病的主要病因:耳鼻咽喉位于头颈部,内连脏腑,外在体表,故来之于内外的诸种因素尽可致病。其外因主要有外感邪毒,外伤创伤,异物所伤。内因多为七情所伤,饮食,劳倦及官窍之间的病变互相传变。耳鼻咽喉病的主要病机:实证:外邪侵袭,脏腑火热,痰湿困结,气滞血瘀。虚症肺脏虚损,脾气虚弱,肾脏亏虚。虚实夹杂证。耳与肾的关系所属关系:肾主耳
3、,耳为肾之窍,为肾之官。生理关系:肾藏精,肾之精气上通于耳,肾精充沛,耳窍得以濡养,则听力聪敏,耳主平衡功能正常。病理关系:肾精亏虚,耳窍失于濡养,则可致耳鸣耳聋。诊断关系:耳的病症,多与肾脏的病理变化有关,肾脏的病变多反映于耳。治疗关系:一些耳病,可以从肾论治,如滋肾填精,滋肾降火,温肾利水等。鼻与肺的关系所属关系:肺主鼻,鼻为肺之窍,又为肺之官。生理关系:肺气通于鼻,肺气充沛,则肺鼻互相协调,完成其生理功能。病理关系:肺的功能失调,容易导致鼻病的发生。诊断关系:鼻为肺之外窍,肺脏有病,常反映于鼻部,故通过诊察鼻部的病症,可判断肺脏的病变。治疗关系:鼻病多从肺论治,临床上针对鼻病常有疏风宣肺,益气固表,温补肺脏,养肺润燥等治法。喉与肺的关系所属关系:喉下接气道,与肺相通,为肺系之所属。生理关系:肺与喉互相配合,共同完成“行呼吸,发声音”的生理功能。肺气充沛,宣发舒畅,喉的功能才得健旺,呼吸方能通顺,语音才能洪亮。病理关系:肺失调和,可发生一些列病理变化而导致喉病。治疗关系:喉病常常从肺论治。常用疏风宣肺,清热解毒等治法。若肺气虚弱或阴虚肺燥导致喉病,常治以补肺敛气,养阴清肺之法。咽与
4、脾胃的关系所属关系:咽下接食道,与胃相通,为胃系之所属。生理关系:咽为胃之通道,其生理功能为司饮食吞咽。病理关系:胃为燥土,性喜润恶燥,故当其发生病理变化,多为火热上炎于咽喉。治疗关系:不少咽喉病症,可从脾胃论治。临床上针对咽喉病常有清胃泻火,利膈通便,补中益气,养胃生津等治法。耳与经络的关系:耳是经脉聚会之处,通过经络的循行,构成了耳与五脏六腑,全身各部的广泛联系。耳鼻咽喉病的主要病因外因:外感邪毒(风邪,寒邪,热邪,湿邪,燥邪,时邪疫疠,异气),外伤致病,异物所伤。内因:饮食所伤,劳倦内伤,情志不调,官窍间疾病相传。耳鼻咽喉病的主要病机实证:外邪侵袭,脏腑火热,痰湿困结,气滞血瘀。虚症:肺脏虚损,脾气虚弱,肾脏亏虚。虚实夹杂证。耳病常见症状:耳痛,耳流脓,耳鸣耳聋,眩晕及鼓膜异常等。鼻病常见症状:鼻塞,鼻甲异常,流涕,头痛,鼻衄及嗅觉障碍等。咽喉病常见的症状:咽喉红肿疼痛,咽干掀痒,异物感,声音异常及咽喉危候等。耳鼻咽喉病的常用内治法:通窍法(芳香通窍,化浊通窍,利湿通窍,升阳通窍),祛痰法,祛瘀法,开音法,消痈排脓(清热解毒消痈,散瘀消痈,托毒排脓),疏肝解郁。耳病常用外治法:清
5、洁法,滴耳法,吹药法,涂敷法。鼻病常用外治法:滴鼻法,雾化吸入法,洗鼻法,涂敷法,吹药法,塞鼻法。咽喉病常用外治法:吹药法,含漱法,噙化法,雾化吸入法,敷贴法,烙治法。耳瘘:是指发生于耳前或耳后的瘘管。1, 禀赋缺损,复感邪毒:清热解毒,消肿止痛。方药:五味消毒饮加减。2, 气血耗伤,邪毒滞留:益气养血,托毒排脓。方药:托里消毒散加减。耳廓痰包:是指以耳廓局限性,无痛性肿胀,肤色不变,按之柔软,穿刺可抽出淡黄色液体为主要特征的疾病。(西医学的耳廓假囊肿)痰浊凝滞,困结于耳:祛痰散结,疏风通络。方药:二陈汤加味。断耳疮:是指以耳廓红肿热痛,溃烂流脓,甚至软骨坏死,耳廓变形为特征的疾病。(西医学的耳廓化脓性软骨膜炎)1, 耳廓损伤,邪毒犯耳:清热解毒,消肿止痛。方药:五味消毒饮加味。2, 热毒炽盛,灼腐耳廓:清热解毒,祛腐排脓。方药:黄连解毒汤合五味消毒饮加减。旋耳疮:是指旋绕耳廓或耳周发生的湿疮。1,风热湿邪犯耳:清热祛湿,疏风止痒。方药:消风散加减。2,血虚生风化燥:养血润燥,祛风止痒。方药:地黄饮加减。耳带状疱疹:是指发生在外耳及耳周皮肤的带状疱疹。1,邪毒外袭:疏风散邪,清热解毒。
6、方药:银翘散加减。2,肝胆湿热:清泻肝胆,解毒利湿。方药:龙胆泻肝汤加减。耳面瘫:是指因耳部脉络痹阻所致的以口眼歪斜为主要特征的疾病。1,风邪阻络:祛风通络。方药:牵正散加减。2,气虚血瘀:益气活血,化瘀通络。方药:补阳还五汤加减。耳胀耳闭:是指耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。耳胀:多为病之初起,以耳内胀闷为主,或兼有疼痛,多因风邪侵袭而致。所以古人又有“风聋”之称。1风邪外袭,痞塞耳窍:疏风散邪,宣肺通窍。方药:偏风寒荆防败毒散,偏风热用银翘散。2肝胆湿热,上蒸耳窍:清泻肝胆,利湿通窍。方药:龙胆泻肝汤加减。耳闭:多为病之久者,耳内如物阻隔,清窍闭塞,听力明显下降,多为耳胀反复发作,邪毒留滞而窍,迁延日久转化而至。故古代医籍中又有“气闭耳聋”之称。1脾虚失运,湿浊困耳:健脾利湿,化浊通窍。方药:参苓白术散。2邪毒滞留,气血瘀阻:行气活血,通窍开闭。方药:通窍活血汤。脓耳:是以鼓膜穿孔,耳内流脓,听力下降为主要特征的耳病。1风热外侵:疏风清热,解毒消肿。方药:蔓荆子散。2肝胆火盛:清肝泻火,解毒排脓。方药:龙胆泻肝汤。3脾虚湿困:健脾渗湿,补托排脓。方药:托里消毒散。4肾
7、元亏损:补肾培元,祛腐化湿。方药:肾阴虚知柏地黄丸。肾阳虚用肾气丸。脓耳变证:是指由脓耳变生的病症,多因脓耳邪毒炽盛,或治疗不当,邪毒扩散而致,病情较为复杂,严重,甚至可危及生命。耳后附骨痈:是指脓耳邪毒炽盛,侵蚀耳后完骨,溃腐成痈。以耳内流脓,耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓为特征,因其痈深附完骨而称之。1热毒壅盛,灼腐完骨:泻火解毒,祛腐排脓。方药:龙胆泻肝汤。2气血亏虚,余毒滞耳:补益气血,托毒排脓。方药:脱里消毒散。脓耳面瘫:是指因脓耳失治,邪毒侵蚀耳内脉络而发生的面瘫。1热毒壅盛,蒸灼脉络:清热解毒,活血通络。方药:龙胆泻肝汤。2气血亏虚,湿毒阻络:托毒排脓,祛瘀通络。方药:托里消毒散合牵正散。脓耳眩晕:是指因脓耳失治,邪毒流窜内耳引起的眩晕。1肝胆热盛,风扰耳窍:清热泻火,解毒熄风。方药:龙胆泻肝汤。2脾虚湿困,蒙蔽耳窍:健脾祛湿,涤痰止眩。方药:托里消毒散合半夏白术天麻汤。3肾精亏损,邪蚀耳窍:补肾培元,祛邪排毒。方药:阴虚-六味地黄丸,阳虚肾气丸。黄耳伤寒:是指由于脓耳邪毒壅盛,深入营血,内陷心包,引动肝风而致的疾病。1热在营血:清营凉血,泻热解毒。方药:清营汤。2热入心包
8、:清心开窍。 方药:清宫汤送服安宫牛黄丸或紫血丹,至宝丹。3热盛动风:清热解毒,凉肝熄风。方药:羚羊钩藤汤耳鸣:指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。耳聋:指不同程度的听力减退。程度较轻者也可称“重听”1风热侵袭:疏风清热,宣肺通窍。方药:银翘散。2肝火上扰:清肝泻热,开郁通窍。方药:龙胆泻肝汤。3痰火郁结:化痰清热,散结通窍。方药:清气化痰丸。4气滞血瘀:活血化瘀,行气通窍。方药:通窍活血汤。5肾精亏损:补肾填精,滋阴潜阳。方药:耳聋左慈丸。6气血亏虚:健脾益气,养血通窍。方药:归脾汤。耳眩晕:是指由而窍病变所引起的以头晕目眩,如坐舟车,天旋地转为主要特征的疾病。1风邪外袭:疏风散邪,清利头目。方药:桑菊饮。2痰浊中阻:燥湿健脾,涤痰止眩。方药:半夏白术天麻汤。3肝阳上扰:平肝熄风,滋阴潜阳。方药:天麻钩藤饮。4寒水上泛:温壮肾阳,散寒利水。方药:真武汤。5髓海不足:滋阴补肾,填精益髓。方药:杞菊地黄丸。6上气不足:补益气血,健脾安神。方药:归脾汤。鼻疔:是指发生在鼻尖,鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。以局部红肿疼痛,呈栗粒状突起,有脓点为特征。1邪毒外侵,火毒上攻:清热解毒,消肿止
9、痛。方药:无味消毒饮。2火毒炽盛,内陷营血:泻热解毒,清营凉血。方药:黄连解毒汤合犀角地黄汤。鼻疳:是指以鼻前庭及其附近皮肤红肿,糜烂,渗液,结痂,灼痒,或皱裂为主要特征的鼻病。1肺经蕴热,邪毒外袭:疏风散邪,清泻肺热。方药:黄芩汤。2脾胃失调,湿热郁蒸:清热燥湿,解毒和中。方药:bixie渗湿汤。3阴虚血燥,鼻窍失养:滋阴润燥,养血熄风。方药:四物消风饮。伤风鼻塞:是指因感受风邪所致的以鼻塞,流涕,喷嚏为主要症状的鼻病。1风寒犯鼻:辛温解表,散寒通窍。方药:通窍汤。2风热犯鼻:疏风清热,宣肺通窍。方药:银翘散。鼻窒:是指以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病。1肺经蕴热,壅塞鼻窍:清热散邪,宣肺通窍。方药:黄芩汤。2肺脾气虚,邪滞鼻窍:补益肺脾,散邪通窍。方药:肺气虚温肺止流丹,脾气虚-补中益气汤。3邪毒久留,血瘀鼻窍:行气活血,化淤通窍:通窍活血汤。鼻槁:是指鼻内干燥,粘膜萎缩,甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。1燥邪犯肺:清燥润肺,宣肺散邪。方药:清燥救肺汤。2肺肾阴虚:滋养肺肾,生津润燥。方药:百合固金汤。3脾气虚弱:健脾益气,祛湿化浊。方药:补中益气汤。鼻鼽:是指以突然和反复发作的鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞等为主要特征的鼻病。1肺气虚寒,卫表不固:温肺散寒,益气固表。方药:温肺止流丹。2脾气虚弱,清阳不升:益气健脾,升阳通窍。方药:补中益气汤。3肾阳不足,温煦失职:温补肾阳,固肾纳气。方药:肾气丸。4肺经伏热,上犯鼻窍:清宣肺气,通利鼻窍。
《中医耳鼻喉科学 (2)(精品)》由会员m****分享,可在线阅读,更多相关《中医耳鼻喉科学 (2)(精品)》请在金锄头文库上搜索。