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三维适形放疗联合中药紫龙金治疗老年中晚期NSCLC临床观察

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1、第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会三维适形放疗联合中药紫龙金治疗老年中晚期临床观察李维廉王风玮朱思伟王辉姚嫱秦玉坤摘要目的：观察三维适形放疗（）联合中药紫金龙治疗岁以上老年中晚期非小细胞肺癌（）的疗效和耐受性。方法：例中晚期随机分为治疗组?哉兆椋保咐阶榫邮埽常模茫遥?每日次，每周次至。治疗组加服中药紫龙金片至放疗结束后周，对照组单接受放疗。结果：治疗组和对照组近期有效率分别为和（）；、年病灶局部控制率（）分别为，（和，（），主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应以及放射性食管炎、放射性肺炎，治疗组优于对照组。结论：联合中药紫龙金治疗岁以上晚期能明显提高患者一年疾病局部控制率，改善，增加体重，不良反应较轻，老年患者易于接受。关键词老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗中药紫龙金，，，，，矾：（）：（），，（），（）：（），（（），；，，，：；肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤，己跃居癌症相关死亡原因之首位，全球每年新发病例平均约有万，非小细胞肺癌（）约占肺癌总数的，其中以上患者就诊时病情已发

2、展到中晚期，系老年性疾病，以上患者确诊时年龄超过岁，患者超过岁，为探索疗效及安全性，自年月至年月，我们应用维适形放疗（，）联合中药紫龙金治疗了例岁以上中晚期患者。现报告如下：资料和方法病例选择经病理或细胞学确诊，有客观可评价疗效的病灶，年龄岁，分，预计生存期个月，心脏彩超，正常值上限，及正常值上限，第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会初治或手术后复发的局部晚期或晚期的患者。：一般资料收集我科年月年月收治符合入组标准的患者例，中位年龄岁（岁），男性例，女性例，鳞癌例，腺癌例，其他例，按年分期标准，期例，期例，期例，分例，分例，分例，中医辨证分型，气阴两虚型例，气滞血淤型例，肺肾阴虚型例。临床分组入组患者进行编号，用随机数字表分成两组，治疗组，例采用中药紫龙金进行治疗，对照组：例单用进行放射治疗，两组性别、年龄、评分、临床分期、病理分型比较，差异无统计学意义。表表两组患者一般资料第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会治疗方法治疗患者平卧固定负压袋上，双手上举交叉抱肘，于平静呼吸下行螺

3、旋增强扫描，层厚，扫描图像通过网络传输至三维治疗计划系统，进行靶区及重要器官勾画和三维重建，靶区定义按照号和号文件规定的标准，大体肿瘤区（）包括原发病灶和纵隔内的淋巴结（转移灶），临床靶区（）包括肺内原发病灶外放，同侧肺门及纵隔淋巴结（仅包括阳性淋巴结所在淋巴引流区），计划靶区（）在基础上将冠、矢状轴外放，人体长轴外放，剂量定义为所接受的剂量，均匀性控制在以内，应用剂量体积直方图（）进行靶体积关键器官和结构的剂量评价，双肺。要求，根据病人状况及综合治疗的模式酌情加减、最高不超。脊髓剂量：，心脏剂量，三维治疗计划以前后野为主要照射野，配合适当角度的斜照野，选择个照射野。治疗由直线加速器线进行治疗，治疗中如出现肺复张或肿瘤明显缩小等情况则重新设施。治疗总剂量每次，每日次每周次。中药紫龙金治疗紫龙金为薄膜衣椭圆型片，是北京大学临床肿瘤学院与中新药业天津隆顺榕药厂共同研制开发，含有龙葵、白英、当归、黄芪等中药片剂，年经卫生部新药审批办公室批准，委托上海中医药大学临床药理基地负责，组织上海中医药大学龙华医院、曙光医院，上海肺科医院、天津医科大学肿瘤医院、天津中医药大学第一附属医院、天津胸科医

4、院、肺科医院，浙江中医院、山东省肿瘤防治研究院、河南省肿瘤医院等十家医院，对例进行随机，对照期临床试验，结果表明，紫龙金片联合化疗组在临床主观症状改善，生活质量提高，肿瘤近期客观有效率，减轻化疗药物对骨髓造血机能抑制，提高化疗完成率，提高机体免疫功能，以及防止肝肾功能受损等方面均优于单纯化疗组，年获国家药品监督管理局批准生产上市的抗癌新药。本研究治疗组于放射治疗前七天开始口服紫龙金片，每天次，每次片，持续服用到放疗后周。中药随证加减：放疗对机体常有不同程度耗气伤阴，治疗过程中如出现胃脘不适，倦怠乏力，口干舌燥，小便黄赤，大便干结，舌红或暗黄，苔黄，脉弦，滑，数，热毒内盛，津液受损，气血不和，脾胃失调等证候可酌情采用：（）益气养阴：如玄参、生地、石斛、二冬、芦根、百合。（）凉补气血：生芪、沙参、鸡血丁、黄精、二地。（）健脾和胃：党参、白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁、半夏、甘草。（）滋补肝肾：女贞子、枸杞子、何首乌、五味子、山萸肉、菟丝子、补骨腊。（）清热解毒：连翘、双花、黄莲、山豆根、天花粉、射干。近期疗效评价标准（）病灶变化：根据实体瘤近期疗效评价标准，完全缓解（），部分缓解（），

5、稳定（）和进展（）。以计算有效率（），以计算疾病控制率（）。（）生存质量：升高分为改善，降低分为恶化，其他为稳定，体重疗后增加公斤为改善，降低公斤为恶化，其他为稳定。（）药物毒性反应，按照抗癌药物急性和恶急性毒性表现及分级标准进行评价，分为级。（）正常组织急性放射性肺损伤和放射性食管炎，按美国肿瘤放射治疗协作组（）第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会标准评价。（）生存期：自治疗开始到死亡。统计方法应用统计软件进行统计学处理，数据以等级资料的非参数秩和试验进行分析，生存分析采用直接概率方法，生存差异比较用法。为有统计学意义。结果近期客观疗效治疗组：例，例，例，例，有效率为。对照组：例，例，例，例，有效率为，两组患者比较无显著性差异（）。表表两组患者近期客观疗效患者胸痛，咯血、气短等主要症状，治疗后改善率治疗组比对照组分别为比，比，比。表表两组患者治疗后主观症状改善情况、年局部控制率治疗组年为（），对照组为。（），年治疗组为（）。对照组为（）。表表两组患者、年局部率第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会治疗前后体重变化治疗组治疗后体重上升（），稳定例，下降例。对照组治疗后体重上升者（），稳定例，下降例。两组患者治疗前后体重上升比较，有统计学意义（）。治疗前后评分变化治疗组获得改善（）稳定例，下降例，对照组获得改善（），稳定例，下降例，治疗前

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