癌症疼痛三阶梯疗法及用药原则
3页1、癌症疼痛三阶梯疗法及用药原则冯洁解放军总医院门诊药房 100853摘要:止痛药物是治疗癌症疼痛的主要手段,正确使用止痛药物临床应 用有五项基本原则按阶梯、按时、个体化给药、尽可能口服给药和其它注意 的问题。癌痛病人三阶梯疗法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后,根 据病人的疼痛程度和原因适当的选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主 要选用解热镇痛剂类的止痛剂;对于中度疼痛应选用弱阿片类药物;对于重度疼 痛应选用强阿片类药物。三阶梯的标准止痛药是阿司匹林、可待因及吗啡。关键词:止痛药 三阶梯疗法 用药原则疼痛是临床常见的一种症状。疼痛,特别是剧烈的或持久性的疼痛常使患者 遭受种种痛苦,如紧张不安、焦虑、失眠,严重者还可以导致生理功能紊乱,引 发疼痛性休克。在疼痛患者中,癌痛占很大的比例,尤其晚期癌症患者,疼痛发 生率高,且随着癌肿扩散,疼痛进行性加重,不仅本人遭受疼痛的折磨,而且家 属也不得安宁。当前我国每年癌症发展人数约 160 万,每年死于癌症人数已由 70 万上升到约 130 万。为满足我国临床疼痛患者的正当需求,实现世界卫生组 织(WHO)提出的“让癌痛病人不痛,并提高其
2、生活质量”的战略目标,在此 简单介绍一下WHO推荐的镇痛药三阶梯用药方案和用药原则。医疗实践说明止痛药物是治疗癌症疼痛的主要手段。正确使用止痛药物(即 正确的药物、正确的剂量、正确的给药方式和间隔)可使 90%以上病人的疼痛得 以缓解。 WHO 癌痛治疗专家委员会提出了简便易行,具有广泛指导意义的镇痛 药临床应用五项基本原则:按阶梯、按时、个体化给药、尽可能口服给药和其它 注意的问题。一、按阶梯用药即三阶梯用药原则所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后, 根据病人的疼痛程度和原因适当的选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应 主要选用解热镇痛剂类的止痛剂;对于中度疼痛应选用弱阿片类药物;对于重度 疼痛应选用强阿片类药物。三阶梯的标准止痛药是阿司匹林、可待因及吗啡。第一阶梯为解热镇痛药,其代表药物为阿司匹林,替代药物有消炎痛、扑热 息痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。此类药物还可依镇痛需要做第二、三阶梯 药物的辅助用药。由于此类药物多有胃肠不良反应,且剂量增加其毒性加重,所 以用了一段时间疼痛仍持续存在时应加用或改用第二阶梯药物。第二阶梯药物为弱阿片类镇痛药,代表
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