(完整word版)病例分析公式模板(word文档良心出品)
15页1、病例分析万能答题公式模板一、诊断及诊断依据(一)诊断:1、首要诊断:诊断要规范(如COPDC级、如高血压I期高危组)2、次要诊断:把所有能想到的诊断都说出来。(二)诊断依据:(可以把题干中的症状体征病史等全部罗列,多写不扣分)1 、病史2、症状3、体征4、辅助检查注意要有条理,病史写一行,体征写一行。要求诊断结果和诊断依据一一对应。“如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据”。二、鉴别诊断:1、病例分析公式中鉴别诊断需牢记。2、如不记得:主要根据题干中各个症状、体征,把本系统或与主要症状相关的疾病都写上三、进一步检查(围绕三个方面展开:一般检查和确诊检查,还有反应病情变化的检查。)1、确诊检查(可写出主要、次要诊断的所有确诊检查);2、排除检查(根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查)3、该病病情发展变化所做检查。附:不记得怎么写不要紧,把下列万能检查全部写上:万能生化检查:血常规、肝肾功能、电解质;影像学检查:X片、CT、B超、MRI外科检查:剖腹探查、某器官活检。循环系统检查:心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。四、治疗原则1、一般治疗:休息、饮食、
2、运动。(这个一般都能得分)2、病因治疗:治疗病根儿。3、对症治疗:对伴随症状治疗(如抗感染、抗休克)4、外科治疗或放化疗、免疫治疗。病例分析公式54条(包括新大纲新增公式)(1)慢性阻塞性肺疾病老年人咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD(分期:急性加重期?稳定期?)慢性呼吸系统病史右心衰体征=肺心病补:肺功能分级:FEV1/FVC60%,或血氧饱和度90%。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。(2)肺炎青壮年受凉高热湿啰音铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿咳、喘呼吸困难体征(鼻翼扇动三凹征)=支气管肺炎发绀鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎鉴别:金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。查:胸片、胸部CT痰培养+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜。治:抗感染,对症治疗。(3)支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘鉴别:心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、
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