院前急救记录单
2页院前急救记录单病案号: (填写和/或钩出)患者姓名:性别:男 女年龄:身份证住址单位:联络电话接诊现场:报警电话:120抵达时间: 日 时 分 离开现场时间: 日 时 分送达地点: 本院 送达时间: 日 时 分主诉及病史: 病史提供:(患者 亲友他人)重要体征:T , P 次/分 ,R 次/分 ,BP / mmHg (kPa) 意 识:正常 模糊 瞻妄 昏迷 丧失 瞳孔:正常 扩大 缩小 不等 对光反射:正常 迟钝 消失 皮肤:正常 苍白 发红 黄染 青紫 湿冷与诊断有关旳必要体检记录(头、颈、胸、心、肺、腹、腰、脊柱、四肢等):外部原因: 中毒 外伤 车 祸 其他 初步诊断:急救记录(包括急救措施和药物及辅助检查):院前病情转归:好转 无变化 加重 死亡:抵达时已死亡 经现场急救无效 途中死亡出 诊 结 果:拒绝治疗 现场治疗 送往医院 拒绝送院 转送上级医院现场救治及转运告知书患者在现场救治及转运过程中,虽经全力急救,仍也许出现下列状况:因病情危重,也许出现心跳、呼吸骤停或忽然死亡。在气管插管,吸痰,及电除颤等处置中,随时也许出现心跳骤停及多种并发症。车载药物,设备及医护人员有限,给急救工作带来困难。途中因特殊状况如颠簸病情加重。途中因交通堵塞、车辆故障等导致延误急救。急救车速较快,出现交通事故,导致患者病情加重或死亡。随车家眷在途中发生意外。其他:患者/家眷:出诊医护: /出诊司机:
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