极化液的分类与作用
2页1、极化液的分类与作用一、镁极化液(G-I-K-M)1. 镁极化液(G-I-K-M)组成:用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml及10%硫酸镁 1020ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。每日1次,714日为1个疗程。2. 镁极化液(G-I-K-M)分析:镁极化液即是在常规极化液中加入一定量的硫酸镁, 因为镁对心肌电活动有广泛的影响;同时镁能激活心肌腺苷环化酶,维持线粒体的完整和促 进其氧化磷酸化过程;镁能激活Na + -K + -ATP酶,阻止细胞内钾外流;并使细胞外钾进 入细胞内,降低了血K +浓度,从而能使缺血损伤的心肌细胞恢复极化状态,抑制折返, 减少心律失常的发生;并能提供能量,加强心肌收缩功能。二、强化极化液1. 强化极化液组成:用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml及L-门冬氨酸钾镁(L-PMA) 20ml加入5%10%葡萄糖液300500ml中静脉滴注,每日1次,714日为1个疗程。2. 强化极化液分析:门冬氨酸钾镁在20世纪70年代已用于临床,门冬氨酸对细胞 亲和力很强,作为螯合剂与金属离子结合后,分离较慢,可作为钾、镁离子载体重返细胞内。 提高细胞内钾浓度,
2、从而发挥钾、镁离子的作用;另外它还参与了细胞内三羧酸循环。心脏 病人由于摄入不足,长期服用利尿剂等因素,50%病人有低钾血症,其中又有42%并发低镁 血症,因此加入L-PMA后就同时有Na + -K+ -ATP泵载体和钾、镁离子载体(L-PMA)促进 钾离子进入细胞内,使缺血损伤的心肌细胞恢复极化状态时得到加强、有强化原极化液的作 用。三、常规极化液(G-I-K)1. 常规极化液(G-I-K)组成:用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄 糖液500ml中静脉滴注。每日1次,714日为1个疗程。2. 常规极化液(G-I-K)分析:心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是Na+、Ca 2+离子的内流、K +离子的外流,从而使心肌细胞内恢复负压,回到“极化状态”,但此 时细胞膜内外离子的分布尚未恢复,心肌细胞未达到真正的极化状态,还必须依靠钠-钾泵, 由ATP供给能量,排出Na+、Ca2+,摄回K+,使细胞内外离子的分布恢复到静息状态 -极化状态。胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖,如骨胳肌、心肌、脑垂体等。可使血中K +、 脂肪酸及氨基酸含量降低;缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸,且
3、能量不足,而极化液在提供 糖、氯化钾的同时供给胰岛素,可使细胞外钾转回心肌细胞内,改善缺血心肌的代谢;促进 葡萄糖进入心肌细胞内,抑制脂肪酸从脂肪组织释放,从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆 积。胰岛素并能显着增加心肌蛋白质的合成,所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的 极化状态,对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导,防止心律失常均有一定作用。四、静滴极化液五点注意接受极化液静脉滴注的老年患者,有些会发生较严重的不良反应,主要表现为低血压。 为防止类似情况发生,给患者静脉滴注极化液时应注意以下五点:1. 注意个体差异:不同的患者对药物敏感度不同,采用循序渐进的方法,发现高度 敏感患者要及时防止不良反应的发生。2. 尽量采取卧位:卧床患者输完液体休息片刻再走,不可过快改变体位,以免摔伤 心、者L3. 严格掌握输液速度:对老年且患冠心病、心功能不全的患者,输注极化液时速度 要慢。治疗初期以10滴/分的速度缓慢滴入,30分钟后逐渐加速,并随时注意观察患者的 反应,最高速度不超过20滴/分。4. 不同病情的患者选用不同的药物:如没有高血压的患者不使用硫酸镁,经济条件 许可时用硝酸异山梨酯代替硝酸甘油等,从而既达到治疗效果又减轻不良反应。5. 备一些糖果或点心:根据患者就餐时间,在餐后两小时左右或当患者感觉不适时 用以补充,以防低血糖反应。
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