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38例大面积脑梗塞患者的临床分析与治疗

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1、38例大面积脑梗塞患者的临床分析与治疗 38例大面积脑梗塞患者的临床分析与治疗【摘要】目的探讨大面积脑梗塞患者的临床治疗分析方法。方法针对38例大面积脑梗塞患者的临床试验和治疗中出现的问题进行研究与探讨。结果 38例大面积脑梗塞患者在接受治疗中发现引起患病的原因主要是和病状部位的大小有关系，有头痛、耳鸣、半身不遂等症状。结论大面积脑梗塞在治疗中要重视临床分析，对脑梗塞进行辨证试验，依病症调整治疗方案，改善临床症状，促进疾病康复，从而改善患者的生活质量和对治疗疾病的信心。【关键词】大面积脑梗塞；临床分析；治疗脑梗塞主要是脑部供血不足，导致局部的脑组织阻塞及坏死，但是通常人们都是把脑梗塞理解为脑血管阻塞。目前大面积脑梗塞占大约8%-10%左右，发病期间总是很突然、速度很快，近两年我院接诊的大面积脑梗塞患者共38例，现将临床分析和治疗方法总结如下。 1 临床资料在本组资料中，男性所占比例大于女性，年龄在35-75岁左右，其中29-39岁的有4例，39-49岁的有3例，49-59岁的有10例，59-69岁的有7例，69岁以上的有12例。 2 治疗方法根据以上全国病例的诊断结

2、果来看，大面积脑梗塞患者的发病期有急性和慢性之分，对于急性期患者来说，应采取快速有疗效的治疗方法，一般常用的方法如下：溶血栓疗法、高压氧治疗法等。溶血栓疗法是在血栓形成的初期进行治疗，血栓形成初期含有较多的水分，较易溶解，运用溶栓法治疗有效果好、吸收好，疗程短等特点，但是在治疗期间应注意观察病情，以免引起在治疗中出现脑出血等严重的后果。患者在接受治疗的期间可能会出现死亡现象，主要是因为患者在治疗或手术期间身体内器官发生功能的衰竭或者出现并发症导致。经过大量的临床试验证明，对于治疗大面积脑梗塞患者的治疗方法较单一，主要是以西药西医为主的治疗。 3 结果 38例大面积脑梗塞患者在接受治疗中发现引起患病的原因主要是和病状部位的大小有关系，有头痛、耳鸣、半身不遂等症状。 4 讨论大面积脑梗塞是脑梗塞中比较严重的疾病之一，无论是其病情、死亡、残疾都有较大的发生率。它的定义目前还没有相应的解释，笔者认为的大面积脑梗塞就是在梗塞面积直径大于4.0cm，或者梗塞面积大于脑叶2个以上。高血压、高血脂、高血糖如果控制不好也会引起是大面积脑梗塞的发生。一般在发生大面积脑梗塞的都是年纪比较大的老年人，而长期

3、患有高血压的患者更容易得此病，大面积脑梗塞意识障碍和颅内高增压整较突出时，与脑出血相似，给诊断带来了一些不必要的麻烦。心脏病的患者也易引起大面积脑梗塞，同时糖尿病也是引起大面积脑梗塞的一个重中之重的因素，现在对引发糖尿病血管病变的因素仍没有更深入的了解，但可以肯定的是患有糖尿病的人动脉硬化的发生率明显高于没有患糖尿病的患者，中国国内有大部分专家对大面积脑梗塞中的危险病症进行了探讨、学习，发现：大面积脑梗塞患者对于非大面积脑梗塞患者来说，无论从高血压、心脏病等比较严重的病症比较两者无明显的差异。大面积脑梗塞发病时比较突然，往往都是在进行活动中发病，可能是由于在活动时身体各机能和个器官都会受到影响，从而导致发病。临床上即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑梗塞幸存者因为有半身不遂，语言障碍等临床表现而生活不能完全自理。在治疗脑梗塞方法有很多很多，比如：扩张血管、抗凝等，但是在针对大面积脑梗塞时疗效一般，没有什么好的作用，现在对抗凝这种治疗方法几乎不使用，有学者认为扩张血管对大面积脑梗塞治疗效果不明显，较易出现血性脑梗塞现象。在急性期应用扩张血管治疗会引起脑内充血，加重病

4、情。现在对大面积脑梗塞患者来讲，为了减少死亡发生，都会采取低温疗法来治疗，能改善神经等元素，疗效也较明显。大面积脑梗塞患者的病症影响到了自身的语言能力，说话时语言表达不清楚，正常来说预防护理达到很好的效果是可以恢复语言表达能力。为了恢复正常的生活能力及自理能力，患者应在医生及家属的帮助下进行康复训练，从而提高患者的生活自理能力，比如进行洗脸动作、穿衣脱衣动作、简单的扫地动作等，这些都是简单的康复训练方法，会对康复起到很好的帮助作用。笔者认为大面积脑梗塞应该进行保健和护理，在患者进行急性治疗期间对降低血压、控制水肿都会产生一些害怕及畏惧，患者对引起病症的原因可能还不明白其机理，但医生对患者的病症进行了研究及探讨，从研究中得到引起脑梗塞的发病原因是脑部内血压高引起的。脑梗塞预防的机理是一定要让已经动脉硬化的脑血管尽可能的恢复弹性，防止脑血栓的形成，又不至于影响机体的凝血功能，另外，患有严重高血压的患者要控制好血压，可辅助用他汀类药物。高密度脂蛋白低的患者，一定要设法提升高密度脂蛋白。稳定情绪、保持心情、避免一些外界事物刺激患者，因为这样会影响老年患者的心情，出现紧张状态，肾上腺素分泌增多，血管收缩，血压上升。饮食方面尤为重要，低盐、低脂的食物。对于开展心理护理工作是很必要的，同时也能给患者减少痛苦，从中使全身得到放松，所以心理护理极为重要。不良心理状态是脑血管疾病的促发因素，尽早消除不良隐患，对脑血管疾病的康复与减少复发率都大有裨益。因此只有患者本人及家属普及了大面积脑梗塞症状及预防的相关知识，才能有效的发现自己和身边的人是否有发生大面积脑梗塞的危险，并做到早期的发现，早期诊断，积极预防，完善治疗。参考文献【1】郑培迎，金妍，张永娥，等.大面积脑梗塞急性期治疗的探讨J.脑与神经疾病杂志，2001，9（3）：159-160. 【2】张月辉，詹成，林文.亚低温疗法治疗大面积脑梗死患者的疗效观察J.实用全科医学，2008，6（3）：266-267. 【3】张春梅.亚低温对急性大面积脑梗死的临床疗效和应激激素变化的研究J.中国现代医生，2009，47（15）：15-16. 【4】刘志坚，蒋健，王嵘，等.标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积梗塞J.中国临床神经外科杂志，2005，10（2）：96-97.

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