妇科护理常规([1].8修订版)

1、妇科护理常规(6月修订)目 录妇科疾病一般护理常规-3妇科疾病术前护理常规-4妇科疾病术后护理常规-6阴道出血的护理常规-8急性下腹痛的护理常规-9妊娠剧吐的护理常规-10前庭大腺囊肿的护理常规-1急性盆腔炎的护理常规-1卵巢肿瘤的护理常规-1异位妊娠的护理常规-8黄体破裂的护理常规-1宫颈肿瘤的护理常规-3子宫肌瘤的护理常规-5子宫内膜癌的护理常规-27卵巢癌的护理常规-29宫颈癌根治术的护理常规-3阴道成形术的护理常规-33功能性子宫出血的护理常规-4子宫内膜异位症的护理常规-3卵巢囊肿蒂扭转的护理常规-37子宫脱垂的护理常规-3宫腔镜手术的护理常规-4腹腔镜手术的护理常规-43经阴道手术的护理常规-妇科肿瘤化疗的护理常规-47发热的护理常规-48贫血的护理常规-4妇科疾病一般护理常规1、 热情接待新入院患者,安顿好床位，做好卫生解决,予以具体入院指引。涉及简介病室 环境、主管医生、责任护士、护士长及病室探视、陪护制度，并告知主管医生。2、 危重和急诊患者入院后,立即告知主管医生,并做好急救药物和急救准备工作。3、 测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。后来每日测体温、脉搏、

2、呼吸3次，连测3天正常者，改为每日测一次。体温38以上者,每日测量4次，3以上每4小时测量一次,正常天后改为每日测量1次。4、 根据患者病情及自理能力与医生共同拟定患者的护理级别。5、 遵医嘱予以患者相应的饮食,急诊手术和严重呕吐者禁食水。6、 有阴道出血者，观测阴道出血状况，涉及出血量、颜色及性质，保存排出物及护理垫，以备医生查房时参照。7、 保持外阴清洁,必要时遵医嘱予以会阴冲洗每日次，或嘱病人每日清洁会阴部。8、 定期巡视病房,观测病情变化及治疗反映等，发现阴道异常出血,剧烈下腹疼痛等,应及时报告医生,做好护理记录、书面交班及床头交接班。9、 做好晨、晚间护理，保持床铺清洁,患者定期洗澡、洗发、剪指甲，入院时未做卫生解决者,应在入院后4小时内完毕个人卫生整顿。患者病情转重或有特殊状况时,立即告知主管或值班医生，遇有突发的紧急变化，如过敏反映、大出血等，应在做好紧急解决的同步,尽快告知主管医生。10、 定期向患者进行疾病有关的健康宣教。11、 感染性疾病患者床头悬挂隔离标记，出院后及时进行病室消毒及床位消毒。妇科疾病术前护理常规1、 按妇科疾病一般护理常规。2、 护理评估（)健康史

3、:理解患者一般状况、既往健康状况,特别注意与现患疾病有关的病史和过敏史、手术史、家族史、遗传病史、生育史，既往有无原发性高血压、糖尿病、心脏病等，初步判断其手术耐受性。(2）药物治疗史:理解有无服用影响手术或术后恢复有关的药物,如阿司匹林。(3)评估患者心、肺、肝、肾等功能。3、 手术区域皮肤准备:一般手术术前1天进行皮肤准备。(1）皮肤准备用物：刀架、一次性备皮刀片、一次性尿垫、肥皂水、无菌纱布。（2）皮肤准备范畴： 剖腹探查术：由乳头至耻骨联合部,外阴部及大腿上1/3内侧，两侧至腋后线,依次用肥皂水双氧水碘伏清洁脐孔污垢。 腹腔镜手术：由乳头至耻骨联合部，外阴部及大腿上1/3内侧，两侧至腋后线,清洁脐孔污垢。 会阴部手术:由平脐至耻骨联合部、外阴部、肛门周边及大腿上1/3内侧。4、 阴道准备：由医生完毕。5、 肠道准备:腹部及会阴择期手术行椎管内或全身麻醉患者，手术前1天遵医嘱口服和爽，饮温开水m，并观测排便状况。服用泻药时不适宜速度过快，以免引起恶心、头晕等不适。服药后仍达不到肠道规定者，予以清洁灌肠一次,以排出物为清水为宜。6、 饮食护理:指引患者术前2小时禁食,4小时禁水，手

4、术前一天中午进正常饮食,晚餐进流食（如面条、稀粥等），22：:00禁食水;手术当天禁食水，特殊肠道准备患者术前数日进无渣饮食。7、 个人卫生准备：术前-2天洗澡或擦澡,更换清洁内衣,剪指甲，避免术后切口感染。腹腔镜患者清洁脐部皮肤，勿用力搓洗手术区域皮肤，避免皮肤破损影响手术，避免着凉。8、 健康教育:在避免不良刺激前提下,向患者解释手术前各项准备工作,增长患者对手术的理解,减轻其思想顾虑及精神承当,并获得充足合伙。已有感染或有感染也许时，术前可遵医嘱予以抗生素。9、 镇定药：术前晚可遵医嘱予以口服催眠药,如地西泮0.m。10、术前完毕血型及交叉配血实验,完毕备血。11、术日晨起嘱患者将手表、发卡、戒指、耳环、活动义齿、项链等物品摘下,交给家人妥善保管。12、术前与手术室护士完毕患者交接。、特殊手术及特殊病情患者,按麻醉及手术规定进行准备。妇科疾病术后护理常规1、 按妇科疾病一般护理常规。2、 全麻术后护理（1)患者苏醒前,应采用平卧位，头偏向一侧；苏醒后可根据状况变化卧位。患者浮现呕吐时,应立即将呕吐物擦净或吸除，以防呕吐物吸入气管内发生窒息。(）保持呼吸道畅通，注意患者呼吸运动及皮

5、肤、指甲颜色如有发绀或呼吸困难,应立即报告医生，并同步给氧和（或）做人工呼吸。（3)使用床档，避免患者坠床,保证患者安全。3、 硬膜外麻醉术后护理(）患者返回病房后，立即测量生命体征，发现异常及时报告医生。（）患者平卧4-6小时,若无禁忌，根据病情变化卧位。4、 病情观测:测量生命体征，完毕护理记录。注意观测患者切口敷料有无渗血、渗液，有无脱落、移位等。术后密切观测患者出血状况，若阴道出血多，立即告知医生并做好急救准备。5、 呕吐的护理:术后24小时内发生呕吐，多由麻醉药所致,4小时后仍呕吐不止者应查明因素(如严重腹胀、药物影响或水、电解质与酸碱平衡失调等),并遵医嘱予以及时解决。6、 疼痛护理:术后2448小时，遵医嘱予以使用镇痛泵或镇痛药,如遵医嘱予以患者杜冷丁5mg肌肉注射。7、 腹胀的护理:腹胀常发生在腹部手术或腹部创伤后,有时因水与电解质失衡，特别是缺钾而引起。术后护士应多协助患者床上翻身活动，以利早排气，避免腹胀、肠粘连的发生。对于腹胀的治疗措施有：双侧足三里穴位注射、胃肠减压、口服四磨汤等增进排气的药物。8、 尿管护理:注意观测尿管与否畅通并固定牢固，记录尿量、颜色、性状

6、。每日尿量少于500l，或有血尿,应及时找出因素并进行解决。一般手术24小时后拔除尿管,全子宫切除患者留置尿管48小时。拔除尿管后尿潴留的患者可协助其下床排尿,听流水声、下腹部热敷（术后2小时)、温水冲洗会阴、足三里封闭等措施诱导排尿。通过上述措施仍无法自行排尿者,遵医嘱再次予以导尿。9、 会阴部护理：.05%稀碘伏冲洗会阴每日两次，直至尿管拔除后第二天。10、肺部护理:麻醉苏醒后开始鼓励患者深呼吸，协助患者咳嗽排痰、翻身及活动四肢,避免肺部并发症。痰液粘稠不易咳出时,遵医嘱予以雾化吸入。1、皮肤护理：术后协助患者翻身、扣背，注意手术或固定肢体的血液循环，避免皮肤压伤。12、饮食护理：术后补充营养，增进机体恢复,鼓励早日进食。麻醉苏醒后6小时如无恶心、呕吐可予以流质饮食，排气后予以半流质饮食，拆线后予以普食。不能进食者，可经静脉补充。患者排气前,指引其忌食用牛奶、豆浆、甜饮料及含糖水果，以防腹胀加重。13、协助活动：除禁忌者外,患者与手术次日，在护士协助下坐在床沿进行活动，注意保暖，避免着凉。术后-3天下床的患者,先有家属扶助站立床旁数分钟,深呼吸,继而绕床行走数步，然后坐在床边休息1

7、0分钟,最后上床休息。逐渐增长活动量及范畴,至能自由活动为止。术后卧床时间较长的患者，指引患者在床上坐半晌,再由家属协助下床,避免头晕、跌倒。14、发热的护理：术后3天内体温不不小于8的患者为外科手术吸取热，可观测不做解决。发热超过3天者，可有切口感染或肺部并发症，需全面检查,找出因素,护士采用相应护理措施,如乙醇擦浴、冰袋降温,遵医嘱予以降温药物,嘱患者多饮水,密切观测体温变化。15、术后3天仍未排便者,如无禁忌,可遵医嘱予以开塞露、灌肠或服用缓泻剂。阴道出血的护理常规【概念】阴道出血是妇科生殖器疾病最常用、最重要的症状。女性生殖系统疾病和(或）全身性疾病均可引起阴道出血,出血部位绝大多数来自子宫。病因不同，阴道出血持续时间、血量、性状及随着症状有所不同。【临床特点】阴道出血常体现为月通过多、经前或经后点滴出血、月经间期出血、接触性出血、停经后阴道出血、绝经后阴道出血、外伤后阴道出血等。【护理评估】1、 患者病史、月经史、婚育史、避孕措施、既往史、有无慢性疾病（肝病、血液病、高血压、代谢性疾病等）。2、 发病的因素及诱因。3、 阴道出血量。4、 有无腹痛等其他随着症状。【护理措施】1、 一般护理:对的估计出血量,注意水、电解质、酸碱平衡。2、 遵医嘱予以有效止血，并避免感染。3、 遵医嘱完善各项检查、化验。4、 会阴冲洗每日两次，更换会阴垫时告知护士观测出血量。5、 心理护理,减轻患者紧张、焦急情绪。【健康指引】1、 卧床休息，尽量减少下床活动。2、 保证热量、蛋白质及维生素的摄入。3、 指引患者保持会阴部清洁。4、 多饮水,避免逆行感染。急性下腹痛的护理常规【概念】急性下腹痛是妇科疾病常用的症状,多由盆腔内的女性生殖器官疾病所引起，也可以是内、外科疾病的临床体

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