中医内科心系病证2汇总情况

1、第二章 心 系 病 证第一节 心 悸1心虚胆怯证症状 心悸，善惊易恐，坐卧不安，如恐人将捕之，多梦易醒，恶闻声响，食少纳呆， 苔薄白，脉细略数或细弦。治法 镇惊定志，养心安神代表方 安神定志丹加减本方益气养心，镇惊安神，用于心悸不宁，善惊易恐，少寐多梦，食少，纳呆者。2 心血不足证症状 心悸气短，失眠多梦，面色无华，头晕目眩，纳呆食少，倦怠乏力，腹胀便溏， 舌淡红，脉细弱。治法 补血养心，益气安神代表方 归脾汤加减本方益气补血， ，健脾养心，重在益气，意在生血，适用于心悸怔忡，健忘失眠，头晕目眩之证加减 热病后期损及心阴合生脉散备选方 炙甘草汤：适用于气阴两虚者，症见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心 烦，舌淡红少津，脉细数。3 阴虚火旺证症状 心悸易惊，心烦失眠，头晕目眩，耳鸣、口燥咽干，五心烦热，盗汗，急躁易怒， 舌红少津，苔少或无，脉细数。治法 滋阴降火，养心安神前方滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少，心悸不安，虚烦神疲，手足心热之证后方清心降火，重镇安神，适用于阴血不足，虚火亢盛，惊悸怔忡，心烦神乱，失眠多梦等4心阳不振证症状 心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白

2、，脉象虚弱或沉细无力。治法 温补心阳，安神定悸代表方 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤前方温补心阳，安神定悸。适用于心悸不安、自汗盗汗等症后方益心气，温心阳，适用于心悸气短、形寒肢冷等症加减 大汗出黄芪、煅龙牡、山萸肉、浮小麦；或用独参汤心阳不振，心动过缓（窦房结功能低下）炙麻黄、补故脂、细辛，重用桂枝，或用麻黄附子细辛汤合四逆汤5水饮凌心证症状 心悸，眩晕，胸闷痞满，恶心呕吐，流涎，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。治法 振奋心阳，化气行水，宁心安神代表方 苓桂术甘汤加减 本方通阳利水，适用于痰饮为患，胸胁支满心悸目眩等症加减 肾阳虚衰，不能制水，水气凌心（心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿）用真武汤加猪苓、泽泻、五加皮、葶苈子、防己6瘀阻心脉证症状 心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫黯，或有瘀斑，脉涩，或结或代。治法 活血化瘀，理气通络代表方 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤前方养血活血，理气通脉止痛，适用于心悸伴阵发性心痛，胸闷不舒，舌质紫黯等症后方温通心阳，镇心安神，用于胸闷不舒，少寐多梦等症7痰火扰心证症状 心悸时作时止，受

3、惊易作，烦躁不安，失眠多梦，痰多、胸闷、食少、泛恶，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治法 清热化痰，宁心安神代表方 黄连温胆汤加减 本方清心降火，化痰安中，用于痰热内扰，心悸时作，胸闷烦躁，尿赤便秘，失眠多梦等症第二节 胸 痹1心血瘀阻证症状 心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，暴怒或劳累后加重，胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩，或结、代。治法 活血化瘀，通脉止痛代表方 血府逐瘀汤加减 本方祛瘀通脉，行气止痛，用于胸中瘀阻，血行不畅，心胸疼痛，痛有定处，胸闷心悸之胸痹加减气虚血瘀（伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代）一益气活血：用人参养荣汤合桃红四物汤，重用人参、黄芪2气滞心胸证症状 心胸满闷，隐痛阵作痛无定处，遇情志不遂时诱发或加剧，脘胀嗳气，时欲太息， 或得嗳气、矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治法 疏肝理气，活血通络代表方 柴胡疏肝散加减 本方疏肝理气，适用于肝气郁滞，气滞上 焦，胸阳失展，血脉失和之胸胁疼痛等加减胸闷心痛明显（气滞血瘀）一合用失笑散或丹参饮 气郁日久化热（心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数）一丹栀逍遥散加减

4、 便秘重者加当归龙荟丸3痰浊闭阻证症状 胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天诱发或加重，倦怠 乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑。治法 通阳泄浊，豁痰宣痹代表方 栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减前方偏于通阳行气，用于痰阻气滞，胸阳痹阻者 后方偏于健脾益气，豁痰开窍，用于脾虚失运，痰阻心窍者加减 痰浊郁而化热黄连温胆汤加郁金 痰浊与瘀血并见者合桃红四物汤4 寒凝心脉证症状 卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，心悸， 胸闷气短， 手足不温， 冷汗出， 面色苍白， 苔薄白， 脉沉紧或沉细 （痛、 悸、冷、汗）。 治法 辛温散寒，宣通心阳代表方 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减前方重在通阳理气，用于胸痹阴寒证，见心中痞满，胸闷气短者后方温经散寒为主，用于血虚寒厥证，见胸痛如绞，手足不温，冷汗自出，脉沉细者备选方 阴寒极盛之胸痹重症（胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛剧无休 止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微）乌头赤石脂丸加筚拨、细辛、高良姜加减一一 痛剧而四肢不温，冷汗自出一即刻含化苏合香丸或麝香保心丸5气阴两虚证症状 心胸隐

5、痛，时作时止，心悸气短，动则益身甚，伴倦怠乏力，声低气微，面色光白，易于汗出，舌淡红，舌体胖且边有齿痕，脉细缓或结代治法 益气养阴，活血通脉代表方 生脉散合人参养荣汤生脉散长于益心气，敛心阴，适用于心气不足，心阴亏耗者人参养荣汤补气益血，安神宁心，适用于胸闷气短，头昏神疲等备选方心脾两虚（神疲乏力，失眠多梦，纳呆）一养心汤加减：茯苓、茯神、远志、 半夏曲、柏子仁、酸枣仁、当归、川芎。 以心气虚为主者保元汤合甘麦大枣汤： 人参、 黄芪、 炙甘草、 肉桂（或易桂枝） 、 丹参、当归、淮小麦、大枣6心肾阴虚证症状 心痛憋闷时作， 虚烦不眠，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或 剥，脉细数或结代。治法 滋阴清火，养心和络代表方 天王补心丹合炙甘草汤加减前方养心安神为主，治疗心肾两虚，阴虚血少者 后方以养阴复脉见长，主要用于气阴两伤，心动悸，脉结代之症加减阴不敛阳，虚火扰神（虚烦不眠，舌尖红少津）一酸枣仁汤以清热除烦安神，不效者，黄连阿胶汤 心肾阴虚兼头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗，心悸不宁，口干咽燥，一左归饮（滋阴补肾，填精益髓）7心肾阳虚证症状 心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面

6、色光白，神倦怯寒，四肢欠温，四肢肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细而迟。治法 温补阳气，振奋心阳代表方 参附汤合右归饮加减参附汤大补元气，温补心阳右归饮温肾助阳，补益精气加减 兼水饮上凌心肺（水肿、喘促、心悸）一真武汤加汉防己、猪苓、车前子、北五加皮 阳虚欲脱厥逆者四逆加人参汤附 真心痛1气虚血瘀症状 心胸刺痛，胸部闷滞，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力治法 益气活血，通脉止痛代表方 保元汤合血府逐瘀汤加减2寒凝心脉症状 胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，苔白腻，脉 沉无力，迟缓，或结、代。治法 温补心阳，散寒通脉代表方 当归四逆汤加味3正虚阳脱症状 心胸绞痛，胸中憋闷，或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦 躁不安，或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒遗尿，脉疾数无力，或脉 微欲绝。治法 回阳救逆，益气固脱代表方 四逆加人参汤加减。阴竭阳亡合生脉散第 三 节 不 寐1 肝火扰心证症状 不寐多梦，甚则彻夜不眠，性情急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦， 便秘尿赤

7、，不思饮食，舌红苔黄，脉弦而数治法 疏肝泻火，镇心安神代表方龙胆泻肝汤加减 本方泻肝胆实火，清肝胆湿热，适用于肝郁化火上炎 所致的不寐多梦，头晕头胀，目赤耳鸣，口干便秘之症加减一一头晕目眩，头痛如裂，不寐躁怒、大便秘结一当归龙荟丸2痰热内扰证症状 心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，厌食吞酸，头重目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑 数。 治法 清化痰热，和中安神代表方 黄连温胆汤加减 本方清心降火，化痰安中，适用于痰热扰 心，见虚烦不宁，不寐多梦等证加减一一伴胸闷暧气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑一加用半夏秫米汤：3心脾两虚证症状 不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏， 面色少华，舌质淡，脉细无力。 治法 补益心脾，养血安神代表方 归脾汤加减本方益气补血，健脾养心，适用于不寐健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚等证4 心肾不交证症状 心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，头晕、耳鸣、健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津， 男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法 滋阴降火，交通心肾代表方 六味地黄丸合交泰丸前方以滋补肾阴为主，用于头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗等肾阴

8、不足证 后方清心泻火，引火归原，用于心烦不寐，梦遗失精等心火偏亢证加减心阴不足为主者， 天王补心丹5心胆气虚证症状 虚烦不寐，多梦易醒，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力， 小便清长，舌淡，脉弦细。代表方 安神定志丸合酸枣仁汤前方重于镇惊安神，用于心烦不宁，气短自汗，倦怠乏力之证 后方偏于养血清热除烦，用于虚烦不寐，终日惕惕，触事易惊之症 第四节 癫 狂（一）癫证1 痰气郁结证症状 精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，妄见妄闻，喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽浊不分，时时太息，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。治法 理气解郁，化痰醒神代表方 逍遥散合顺气导痰汤加减前方以疏肝理气、解郁散结为主，用于肝郁脾虚证 后方涤痰开窍，用于痰浊蒙蔽心窍证加减痰浊较甚者一控涎丹（祛痰饮而不伤正）痰迷心窍（神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，苔白腻）先以苏合香丸芳香开窍，继以四七汤加胆星、菖蒲、郁金痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神（不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数）黄连温胆汤合白金丸2心脾两虚证症状 神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，面色恍白，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，幻觉、妄闻、妄见，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。治法 健脾益气，养心安神前方健脾养心安神为主，适用于心悸易惊，健忘失眠，饮食减少等心脾两虚证 后方以行气解郁，条畅气机为主，适用于胸膈痞闷，饮食不消等 气、血、火、湿、食、痰六郁证加减一一心气耗伤，营血内亏，悲伤欲哭一合甘麦大枣汤（二）狂证1痰火扰神证症状 平素急躁易怒，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然狂乱无知，骂詈叫号，不 避亲疏，逾垣上屋，登高而歌，弃易衣而走，打人毁物，气力逾常，不食不眠，舌质红绛， 苔黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。治法 清心泻火，涤痰醒神代表方 生铁落饮加减本方清心泻火，涤痰醒神，适用于痰热上扰，窍蒙神昏之证加减 痰火壅盛（苔黄垢腻）一礞石滚痰丸（逐痰泻火），继用安宫牛黄丸阳明腑热，大便秘结，舌苔黄燥，脉实大一一小承气汤神志较清，痰热未尽，心烦不寐一温胆汤合朱砂安神丸2痰热瘀结证症状癫狂日久不愈， 躁扰不宁， 恼怒不休，

《中医内科心系病证2汇总情况》由会员re****.1分享，可在线阅读，更多相关《中医内科心系病证2汇总情况》请在金锄头文库上搜索。