医疗质量管理体系的构建与实施
7页1、随着医学模式的转变和医疗需求的变化,医疗服务质量已成为医疗机构人员素质、服 务态度、工作效率、对病人权益和价值观的尊重、环境设施条件、技术服务水平、费用水平、 管理水平等方面的综合体现。有鉴于此,我院充分研究新形势下医疗质量管理的发展趋势, 积极借鉴质量管理方面的经典理论及先进管理方法,针对医疗工作中的隐患、质控工作的难 点和重点,在全院范围内构建一个以病人为中心、六个方位(质量文化建设、规章制度建设、 组织机构建设、病种质量控制、信息体系建设、管理系统建设)、四个层次(四级质控组织) 的“164”立体网状式全面医疗质量管理体系,推行量化管理,突出全程全时的质量监控,进 一步强化医疗质量管理。加强质量文化建设,树立质量战略意识加强职业道德建设,营造良好质量文化氛围(1)围绕“以病人为中心、以质量为核心”原则,对医务人员积极开展医德医风教育, 灌输医患沟通技巧和人本管理思想,培育质量心态,充分调动全员参与质量管理的积极性、 主动性和创造性,增强质量意识、责任意识及标准意识;(2)开展医疗质量服务月活动, 组织全院职工学习先进的服务理念、服务文化及服务艺术,使医疗质量贯穿到每个工作角落,
2、每个医务人员自觉地规范医疗行为,改善服务态度,在全院形成一个质量就是生命、质量就 是效益的共识。根据医疗质量教育计划,开展全方位、多途径、多层面的质控教育工作(1)将国家卫生法律法规、各项医疗护理技术规章制度、质控评分标准及评估方法等 医疗质量的文件汇编成册下发到各科室,并在质控科网站发布卫生法规及信息,组织医务人 员学习讨论;(2)各科室主任根据医疗质量检查发现的质量问题,结合每季度医疗质量统 计数据有的放矢地进行质量教育及讲评;(3)为医护人员定期开展医疗法律法规、维权自 律及医疗安全讲座,开展质量控制及品质管理圈活动培训课程,组织医务人员认真学习突 发公共卫生事件应急条例、处方管理办法、中华人民共和国传染病防治法及医 院感染管理规范等卫生法规及医疗纠纷防范与处理的方法,加强依法行医法制观念,增强 防范医疗差错事故的能力。加强岗前培训和继续教育工作,提高医务人员的业务素质(1)对新临床医师进行岗前培训、轮转和考核,加强基础理论、基本操作、基本技能 的学习;(2)认真抓好在岗人员的业务学习,有计划、有重点地进行形式多样的新知识、 新技术培训,对住院医师加强以“三基”、“三严”为重点的
3、规范化培训,对专科人员突出“高、 精、尖”肿瘤专科技术培训,选派技术骨干到国内外进修,提高肿瘤学专业技能水平;(3) 对不具备执业资格或达不到执业标准的医务人员有计划、有针对性地加强执业技能培训和考 核。2抓规章制度建设,完善各项质量检查标准健全医疗质量监督、评价与改进,使工作规范化、管理制度化根据国家卫生法律法规如执业医师法、病历书写规范及医疗事故处理条例 等为依据,结合实际情况,组织各部门制定和完善一系列科学的、合理的、可操作的医疗规 章制度,健全各级人员岗位职责。同时加强制度创新,对频发的医疗缺陷问题出台相应的具 体可操作的管理制度,如针对质量管理工作的薄弱环节,制定门诊小手术管理制度、送 检标本工作制度、病历书写制度、缺陷管理制度、差错事故登记、报告、处理 制度等管理制度,落实各级医务人员的责、权、利,建立预防措施监控和防范医疗质量管 理中可能出现的危机,有效控制医疗风险。建立专业质控标准,使操作常规化、评估标准化(1)制定具体、明确和可衡量的服务质量指标如诊断质量指标、治疗质量指标、工作 量和工作效率指标、医学检验技术指标、病人效用指标、病历质量指标、质量成本控制指标、 机器
4、运作指标等,组织专家修订各项医疗质量检查评分标准,如制定各种医疗文件(处方、 门诊病历、放疗门诊病历、检查申请单、报告单等)的书写规范及评分标准,使业务活动纳 入标准化管理轨道,规范各级医护人员的操作程序、诊疗行为,促进医护文书的水平;(2) 根据三甲医院评审制度、卫生部医院管理评价指南(试行)、广东省二、三级医院管 理评价实施则,各项工作规章制度、各项技术参数和考核标准等规定,结合肿瘤专科医院 的特点,整合、修订一套医疗质量标准化评估体系,涵盖了三级医疗管理(基础质量、环节 质量及终末质量)的定量与定性指标及各项医疗服务流程的质量标准;(3)在质控内容上 强调对质量问题是否有整改措施、改进措施是否及时,突出对医疗质量的持续改进,形成质 控的良性循环。严格医疗服务要素的准入管理,防范医疗风险,保证医疗安全(1)严格各级医务人员尤其是肿瘤专科医师的准入管理,医务科定期组织执业医师资 格考试和注册,严格规定从事诊疗工作的医务人员必须有足够的业务水平持证上岗,并根据 个人工作时间和工作能力授予不同的诊疗工作权限1;(2)健全各项医疗服务技术应用的 准入制度,严把医疗技术准入关,认真执行各级手
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