自攻式微种植支抗钉植入术护理认识

1、自攻式微种植支抗钉植入术护理认识种植支抗作为口腔种植学与口腔正畸学相结合的一项新技术，为解决 正畸治疗中的支抗问题提供了一种新途径。微种植支抗钉因具有体积 小、植入手术简单、创伤小等优势，在临床上越来越受到关注1。 微种植支抗钉植入手术的成功与否，与无菌技术操作及护士的整体护 理配合有密切关系。1资料和方法1. 1临床资料四川大学华西口腔 医院种植科2011年9月11月共实施自攻式微种植支抗钉植入手术 150例，植入322颗微种植钉（Medicom，德国）。男66例，女84例， 年龄1634岁，平均年龄25岁，患者全身情况良好，血常规无异常， 均无麻醉禁忌证。1. 2手术方法完善术前准备后，医生在种植区做 局部浸润麻醉，在拟植入微种植钉的齿槽骨或颌骨黏膜上做一小切 口，使用专业工具直接将微种植支抗钉拧入齿槽骨，微种植支抗钉完 全就位并获得良好的稳定性后，手术结束2。1. 3术前护理1. 3. 1 心理护理护士耐心向患者介绍该手术的方法及过程，消除其恐惧感， 并请患者或家属签定知情同意书3。1. 3. 2手术用物的准备准备 无菌包:不锈钢弯盘、口镜、镊子、探针、小钢杯、针具、手术刀柄、，

2、 一次性手术刀片各1个，孔巾1张，纱球若干;准备独立包装的自攻 手柄，灭菌的自攻微种植支抗钉4。1.4术中配合嘱患者用1%洗 必泰漱口，连续3次，用75%酒精消毒口周及颌面部。协助医生铺好 孔巾。将患者X线片放在读片灯上，便于医生术中随时观看。调节椅 位及灯光，使患者卧位舒适，术野清晰。自攻式微种植支抗钉植入手 术器械台位于手术医生的右边，以便于拿取无菌物品，将微种植支抗 钉安装到自攻手柄前端，按手术步骤传递器械5。口腔软组织血管 丰富，随时用纱球吸出口腔内的血液和分泌物，保持手术术野清晰。 同时嘱患者不要紧张，尽量放松张嘴，以充分暴露手术区域，告知患 者术中如有不适可举左手示意，护士应用语言鼓励或握住患者的手给 予安抚，以保证手术顺利完成6。1. 5术后护理手术后嘱患者进 食温凉的软饮或流质，注意不吃过热、过粘的硬食;每次进食后给予 0. 12%洗必泰含漱，及时用小头软毛牙刷清洁种植体周围，牙刷头不 要撞击支抗钉，必要时使用冲洗器，保持口腔卫生7。告知患者应 用口腔蜡覆盖种植体头部以防止和减少种植体头部与周围黏膜摩擦 形成口腔溃疡。2结果150例患者共植入自攻式微种植支抗钉322颗， 1个月加载受力后脱落18颗，稳定固位于颌骨内304颗，成功率 94. 4%。3讨论150例患者322颗自攻式微种植支抗钉植入的位置多 样，在上下颌骨不同的部位，有上颌前牙唇侧、上颌后牙腭侧、上颌 后牙颊侧、下颌后牙颊侧。不同个体颌骨密度不一样，同一个体颌骨 的不同部位骨密度也不一样。植入部位的不同可能会影响微种植支抗 钉的稳定性8。本研究中，1个月加载受力后脱落18颗，稳定固 位于颌骨内304颗，成功率为94. 4%。微种植支抗钉植入的稳定性 还取决于手术操作，把握好植入方向，缓慢适度加力，逐渐植入颌骨 内9。自攻式微种植支抗钉植入术的成功除了医生熟练的操作技术 和术中严格执行无菌操作规范外，专科护士的整体护理配合也至关重 要10。一般认为加载受力后发生松动大多与微种植支抗钉周围组 织炎有关，因此，术后对患者进行口腔卫生宣教，使患者保持良好的 口腔卫生习惯，可避免伤口感染，促进伤口的愈合，有利于微种植支 抗钉的稳定11。

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