黄元御脉法临证心得
8页1、黄兀御脉法临证心得(上)在学习脉法之前我讲一下我本人学习脉法的过程,希望 在座各位老师和同行不要像我这样走了很多弯路,也希望今 晚的讲座能够给大家更多的启发,让大家感受到脉诊的乐 趣。到目前为止本人也稍稍对脉法有点感觉,在临床上用逐 渐以脉诊为主的诊断方式去看病,说实话,让我来讲脉法, 这个脉诊本身就很强大,让我有点感到牵强也没有资格讲这 么重要的课程,也担心自己的理解偏差把大家领偏了道。我 在这也只是开个头,希望大家把自己在临床上对脉的认识, 都贡献出来,对我讲这堂课多批评指正,谢谢大家。脉诊是中医望闻问切四诊之一,这也是中医诊断中最重要的 手段之一,在现实中,只要你说你是搞中医的,老百姓首先 就是问你会摸脉吗?学过中医的人,或者上过临床的人都明 白,心中了了指下难明,才是我们大多数学习中医的人对脉 法掌握情况的最好的一种描述。在学习脉法的过程中我也曾 经请教过很多老师,很多老师都告诉我,在现实中真正能够 摸脉的中医人少之又少,很多医生摸脉只是为了做个样子, 为了取得老百姓的信任而已。还有老师说脉法并不重要,你 看难经上讲望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知 之谓之工,切而知之谓之
2、巧。对于医生来说,切脉排在四诊 之末只是一些皮毛技巧而已。我们要练好的是望诊,闻诊,问诊,不必追求切脉。但是我自己对伤寒论,金匮的学习的 过程中,遇到的到处都是在讲脉法,说实话实在是看不明白, 我想如果脉法都搞不懂,经典的学习估计也是一知半解。灵 枢第四篇上讲:见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病, 命曰神;问其病,知其处,命曰工。色脉形肉不得相失也。 可见脉之重要。但是脉法实在是难学,很长时间对我来说,脉学也成了一种玄学,学懂它成了一种不可奢求的奢侈 品。但是我们是中医人,如果不会摸脉,怎么成为地地道道 的中医。仲景大师在伤寒论中多次提到“观其脉证,知犯何逆, 随证治之”,就特别的强调脉法,脉为先,证其次。我想如果 只重视证不重视脉,只重视方证对应。可能只是一种简单的 模仿过程。这样不容易对真正的中医的实质更好地掌握。就 如同我们练习毛笔字写毛笔字一样。可能中医辨病的方证对 应是一种很好的临摹过程。大多数人还是在套方或者合方。 但是我们知道真正的书法应该是得于心应于手的,写起字来 如行云流水般的自然,那才是真正的书法。中医也一样,不 知道脉如何看病呢?问其病知其主,充其量也只是个下
3、工而 已。甚至连下工都不如。况且望闻问切四诊。哪一个能自己 拿出手来。望什么呀?望完之后有什么用,看看舌苔,阴虚 阳虚,脾虚肾虚,可能都是口边词,问什么呀?十问歌问了 一遍。也不知道自己开什么方下什么药。阴虚就是盗汗吗? 在临床上发现也不是啊!既然如此。我自己就想痛下决心学习好脉法,所以在从事中医看病的过程中,我从未放弃 对脉诊的学习。理想可能是美好的但是现实是残酷的,脉法 的学习也不知从何下手。就像很多人一样,当学习脉法的时 候。也是学习明代濒湖脉学、脉经、三指禅之类的 学习,也背了一点,但学了很长时间呢!发现摸脉越摸越没 有感觉,同时即使自己能摸到弦脉、浮脉来,也根本不能起 到辨病的作用。也指导不了我该如何用药,可以说只要是拿 起脉学书就想打瞌睡。在这种痛苦的学习下我也认为脉学可 有可无,不必学习它就放弃了。大概2006年的时候,我在 北京中医药大学听过一堂讲座是湖北王光宇老师的讲座,讲 的是如何通过摸脉可以知道现代医学的病,让我很是激动, 一摸脉如冠心、病、高血压、糖尿病、子宫肌瘤、癌症等等都 可以知道都可以摸出来。想一想,如果你能说出一二三,老 百姓对你的信任度肯定能骤然增加几
4、分,不要说学习了想想 都会让人激动的。于是我就买了现代版的脉学书籍。如陕西 省科学技术出版社出版的大医脉神,人民军医出版社出 版的王光宇老师的精准脉诊带教录。也正如中医书友会刊载的华夏她先生远渡重洋学习飞龙脉法一样,或许自 己天生愚钝。看了很长时间,也能够摸出一些失眠、冠心、病、 高血压之类的病了,但是就是不知道该如何用药,在中医四 诊体系中,你摸出的脉他有什么用呢!所以说看来也是心中 了了,指下难明呐。脉学的第一阶段就这样失败了。我想也是没有什么结果的。既然脉诊走不通,我就只好还是学习伤 寒论关注方证对应。也可以算是我们的一条捷径。然而在 这个迷茫的时候我深受南京中医药大学黄煌老师的影响,在 这里我特别感谢黄煌老师。感谢它让我的中医之路延续下 去。可以说给我很大的信心。日本汉医大冢敬节认为在伤寒论中的脉直接记述了脉状不讲脉名,认为简单实用, 后世医家脉名有60多种,重形式不重内容,主张脉学无用 论。所以我们中医经方大家黄煌老师提出了体质辩证,提出 了方证对应的重要性。提出了腹诊技术,提倡经方的重要性。 我想黄煌老师也是东渡日本学习后受大冢敬节汉医的影响 吧!我在学习伤寒论过程中也能感
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