宁波大学《急诊医学》07急诊试题b

1、宁波大学急诊医学07急诊试题b2007 年宁波大学医学院急诊医学试题（B ） 年级 班级姓名成绩一、名词解释（共15分）1、多发伤：是指由一个致伤因素引起的两个或两个以上部位的创伤，其中 有一个部位的损伤较严重，如不及时救治，会危及生命。2、心源性休克：是由于急性心泵功能衰竭，心排出血量显著低下所致，常继发于 急性心肌梗死、急性心包填塞、各种心肌炎和心肌病变、心瓣膜口堵 塞、严重的心律紊乱、慢性心功能不全的终末阶段等心脏病。3 、有创动脉内压力监护：经皮穿刺，在动脉（四肢有名动脉）内插入导管和留置，经压电 换能器在监护仪上连续显示动脉搏动和收缩、舒张压及 MAP适用于休克、重危疾病、严重周围血管痉挛及重大手术术中术后。4 、中心静脉营养：经中心静脉，对患者进行全肠外静脉营养支持，输入营养物质和 水、电解质，适用于1周内无法进行肠内营养治疗、术前营养不良、 败血症、多脏器功能障碍，需严格进行电解质管理者。5 、血液净化：是近年来在血液透析疗法的基础上发展起来的系 列疗法。常见的有血液透析、血液灌流术、腹膜透析、治疗性血浆置换及连续性肾脏代替疗法等常用于急慢性肾功能衰竭、急性食物、药物中毒

2、、败血症、免疫性疾病等难治性疾病。二、单选题(共70分)1、休克的根本问题是：(A A组织细胞缺氧B低血压C酸中毒D心功能不全E尿 少2、急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总量的(C)A5% 10% B10% 20% C20% 40% D40% 50% E50 %以上 3、 决定休克补液量较可靠的依据是 (C) A血压B尿量C中心静脉压 D脉搏E精神状态4、抗休克的首要而基本的措施是：(C) A改善周围血管张力B改善心功能C补充血容量D纠正 酸中毒E防止急性肾功能衰竭5、低阻力型休克最常见于下列那种 休克：(C) A失血性休克B损伤性休克C感染性休克D神经性休克 E过敏性休克6、休克失代偿期的微循环变化主要是：(A) A微循环扩张期B直接通路关闭C动静脉短路关闭D 微循环收缩期E微循环衰竭期7、脑细胞经受多长时间的完全缺 血缺氧即能引起不可逆的损伤：(D) A 8 10 分钟 B 6 8 分钟 C10 12 分钟 D4 6 分 钟 E2 3分钟8、初期复苏的主要任务是：(A) A迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑)的氧和血 液灌注B恢复自主呼吸C使心跳恢复窦性心律 D纠正酸中

3、毒E 防治肾功能衰竭(B) 9、后期复苏期间，无论采用何种呼吸管理方式，病人的PaO 2均应维持在正常范围，至少不低于：A50mmHg B80mmHg C60mmHg D70mmHg ElOOmmHg 10 脑 复苏的原则在于：(D)A促使意识尽快恢复B减少脑栓塞的机会C防止或缓解 脑组织肿胀和水肿D改善脑灌注E增强脑细胞能量11、后期复苏 药物治疗时，首选的给药途径是：(C) A心内注射B皮下注射C静脉注射D气管内给药E肌 肉注射12、有关胸外电除颤的叙述，不正确的是：(D) A直流电除颤B电击电流为200 400J C 一块电极置于 胸骨右缘第二肋间，另一块置于心尖部位D只能电除颤一次E电击 时，医务人员不得与患者接触13、腹部损伤行腹穿抽出不凝固性血， 应考虑；(B) A空腔脏器损伤B实质脏器损伤C腹膜后血肿D误 穿入腹腔内血管E前腹壁血肿14、急性腹膜炎疼痛的特点是：(D) A疼痛陈旧性发作B病人辗转不安C指不出确切的疼痛 部位D原发病灶处最显著E大便后可缓解15、胃十二指肠溃疡穿 孔施行非手术治疗最关键的治疗措施是：(B) A禁食B胃肠减压C补液维持水及电解质平衡 D抑酸药

4、物E抗菌素治疗16、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是：(C) A陈发性腹部疼痛B呕吐C血便或稀便D腹胀E肠鸣 音亢进17、急性阑尾炎临床症状方式的典型顺序是：(D) A先恶心，后发热，再右下腹痛 B先呕吐，随即发热、腹痛C先低热，几小时右下腹痛、呕吐D先上腹痛，然后恶心、呕吐、 右下腹痛E没有明确顺序18、导致碳氧血红蛋白血症的毒物是：（D） A、有机磷B、吗啡C、乙醇D、一氧化碳E、安眠药19、 B超对哪种结石诊断准确率高：（A）A胆囊结石B胆总管结石C肝内胆管结石D胰腺结石E 肾结石20阿托品对下列哪个有机磷中毒的症状不起作用：（D） A、头昏，头痛，烦燥不安 B、恶心，呕吐C、流涎，多 汗D、肌肉颤动E、支气管分泌物增多21、引起急性胰腺炎的最常 见的原因是：（A）A胆总管末端梗阻和胆汁反流 B饮食因素C精神因素D 感染E创伤22、男性，26岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼 痛，迅速涉及全腹，不敢直腰走路，查体全腹肌紧张，肝浊音界消失， 应诊断：（B）A胆囊炎穿孔B胃十二指肠溃疡穿孔C急性阑尾炎穿孔 D重症胰腺炎E急性肠扭转23、上腹部汽车撞伤病人伤后4小时 来医院，面色苍

5、白，四肢厥冷，脉搏 140次/分，血压60/40mmHg, 全腹压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑：（A）A肝、脾破裂B胃破裂C十二指肠破裂D严重腹壁软组 织损伤E腹膜后血肿24、支气管哮喘持续状态，失水，痰粘稠，很 重要的祛痰方法是：（C）A应用抗生素B应用被动祛痰药C补液、纠正失水D应 用支气管扩张药E应用肾上腺皮质激素25、抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是:(B) A进行人工呼吸B解除呼吸道梗阻，保持气道通畅 C高 浓度氧疗D静脉注射呼吸中枢兴奋剂E补充血容量，维持血压26、 临床上引起心力衰竭最常见的诱因是：(A A过度体力劳累B情绪过度激动C心律失常D呼吸道感 染E治疗不当27、男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸， 多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压 31.1/16.8kPa(254/126mmHg),其诊断最可能：(B) A高血压脑病B高血压危象C恶性高血压D高血压病二 期E高血压病三期28、冠心病心绞痛发作的典型部位是：(A) A胸骨体下段B胸骨上段或中段胸骨后C心前区D心尖 区E剑突后29、下列疾病均可出现心绞痛，不宜用硝酸甘油的是：(A) A肥厚梗阻型心肌病

6、B主动脉瓣关闭不全C冠心病心绞 痛D风湿性冠状动脉炎E心肌梗塞30、消化性溃疡最易发生大出 血的是：(D) A胃小弯溃疡B幽门管溃疡C十二指肠球部溃疡D球后 溃疡E多发性溃疡31、急性胰腺炎引起休克的主要原因是：(B) A感染B有效血容量不足C心肌损伤D神经源性E使 用度冷丁 32、确认CO中毒最主要的依据是：(C) A空气中CO的浓度B与CO接触的时间 C血中有无 CHOID昏迷程度E缺氧程度33、诊断有机磷中毒最主要的指标是：（C）A确切的接触史B出现毒蕈碱样和烟碱样症状 C血胆碱酯酶活性降低D阿托品试验阳性E呕吐物和衣服有大蒜味34、急性有机磷中毒发生肺水肿，首要措施是：（B）A彻底洗胃B静注阿托品C强心苷注射D吗啡注射E 解磷定静注35、下列哪项试验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高 渗性非酮症昏迷最有价值：（C）A血钠测定B尿酮体测定C血浆渗透压测定D血PH值测定E二氧化碳结合力测定 三，简答题（共15分）1，试述多 系统脏器衰竭（MSO）的防治原则答：1 ，MODS勺预防是最好的治疗，在疾病诊治过程中，应充分估计 病情的发展，加强临床观察和监测，对全身损害因素者要考虑到 SIRS 和MODS的可能性，积极预防，及时诊断和处理。2 ，救治患者要有整体观点。MODS是机体多脏器失衡的过程，在进行脏器功能支持和调控中， 应注意尽可能维持机体多脏器系统间的平衡。在治疗上必须兼顾脏器功能支持、维持内环境稳定和控制原发病 等各方面。3 ，重视病因治疗。4 ，防止过度的免疫炎症反应。5 ，改善氧供和氧耗的关系。6 ，及时进行脏器功能支持。7 ，注重有效的动态临床监测，有利于 SIRS和MODS的早期发现和及时处理。2 , SIRS的的诊断标准答：根据地991年美国ACCP/SCCh会议的定义，以下4项临床指标 中出现2项或2项以上者称SIRS :1 ） 体温 38 C或v 36 C； 2 ,心率 90 次/min; 3 ,呼吸 20次/min或 或PaCO2 v 32mmHg;4，白细胞 大于12 109/ /L或或4.0 109/L或幼稚粒细胞10 %。3 ,试述纠正Phi（胃肠黏膜下PH值测定）7.3的有效措施

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