护理应急预案76074
11页1、心脏骤停抢救预案急救处理:1. 体位:卧硬板床或垫按压板,迅速解开衣领,腰带。2. 叩击:用拳头尺侧,中等强度力量,从2025cm高度向胸骨中下13段交界处捶击12次。3. 评估:脉搏,呼吸,神志情况.4. 开放气道:清理呼吸道,保持呼吸道通畅。5. 人工呼吸:气管内插管或口对口呼吸.6. 胸按压:按压部位:以剑突为定位标志,将食中指两指横在剑突上方,在手指上方的胸骨正中部位按压。下陷深度:35cm。按压频次:80100次min。按压与呼吸比:一人操作15:2,两人操作5:1。7. 呼吸机辅助呼吸,高浓度吸氧.8. 建立静脉通道,遵医嘱用药。常用药品:阿托品,利多卡因,肾上腺素,异丙肾上腺素,洛贝林,可拉明,加苏伦,碳酸氢钠,普鲁卡因胺,胺碘酮.9. 观察心肺复苏是否有效。10. 心电监护,除颤加复律。11. 脑复苏:5分钟内头部带冰帽,冰袋或加用冬眠药物,体温降至32为宜.痰液或呕吐物引起窒息的应急预案急救处理:侧卧,头偏向一侧,迅速解开衣领,立即清除口、咽、喉、鼻部的痰液及呕吐物.大咯血有窒息现象,应采取头低脚高俯卧位,脸侧向一边,以利于血块的排出。给予有效吸痰,轻拍胸背部,促使痰
2、液排出。必要时进行口对口人工呼吸.高浓度吸氧,建立静脉通道,遵医嘱用药。病情需要可行气管内插管或气管切开,解除呼吸道梗阻。上消化道大出血的应急预案急救处理:平卧,头偏向一侧,迅速解开衣领.立即清除口、咽、喉、鼻部的血块,保持呼吸道通畅。尽快建立静脉通道,迅速补充血容量.遵医嘱给予药物止血或四腔二囊压迫止血、内镜直视下止血。需手术者应做好术前准备。必要时吸氧.甲状腺术后呼吸困难、窒息的应急预案急救处理:立即检查伤口,查找原因.血肿压迫立即剪开缝线,敞开伤口,除去血肿,结扎止血.喉头水肿者遵医嘱给予大剂量激素,无好转者行环甲膜穿刺。双侧喉返神经损伤多需行气管切开。喉及膈肌痉挛时,遵医嘱给予10葡糖糖酸钙或氯化钙.有痰液阻塞应有效吸痰。保持呼吸道通畅,吸氧。需手术者应做好术前准备。气管异物的应急预案一、 Heimlich手法:应用于成人:1. 救者站在病人背后,用双臂环绕病人的腰部。2. 一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部.3. 一只手抓住拳头,快速向内向上用力压迫病人的腹部。4. 重复操作步骤3,直到异物排出。应用于婴幼儿:1. 卧、躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪于患儿
3、足侧(或使患儿骑在抢救者的两大腿上,背朝抢救者)。2. 救者两手的中指和食指放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上(膈肌方向)重击压迫。3. 重复步骤2,直到异物排出。应用于意识丧失者:1. 病人仰卧,松解衣扣.2. 抢救者面对病人,骑跨在病人的髋部,一手盖于另一手上,将下面一手的掌根放胸廓下脐上的腹部,用身体的重量,快速向上(膈肌方向)冲击病人的腹部。3. 重复以上操作,直至异物排出.二、 喉镜或支气管镜下取异物。1. 病情危急,可直接送至手术室进行抢救。2. 禁食46小时。3. 取下活动性假牙。4. 如小儿,须保持患儿安静,不使哭闹,以防哭闹后加重呼吸困难。5. 如全麻按全麻术前护理常规。复合性损伤的应急预案急救处理:1. 迅速判断伤情及生命体征。A 气道情况:判断气道是否通畅,有无呼吸道梗阻。B 呼吸情况:呼吸是否正常,特别注意是否有血胸、气胸尤其是张力性气胸及连枷胸.C 循环情况:测脉搏、心率、血压、尿量、出血量,观察皮肤的颜色、湿温度.D 神经系统情况:观察神志、瞳孔大小、对光反射、GCS昏迷评分、有无偏瘫和瘫痪、高位截瘫、有无脑膜刺激征及病理反射。2. VIPCO急救程序:V(
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