医学复习资料：外科学复习题

1、第十九章 颅内压增高症P248-P256目的要求：1、掌握颅内压增高的病因、病理和主要临床表现及处理原则。2、熟悉脑疝的典型临床表现、早期诊断及处理原则。一、选择题:1、神经外科临床上最常见的病理综合征是：（ ）A、颅内压增高B、颅内肿瘤C、颅脑损伤 D、脑积水E、颅内炎症2、颅内压调节主要依靠：（ ）A、颅内静脉血被排挤到颅外 B、部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜 C、脑脊液量的增减 D、脑血管收缩 E、脑血管舒张3、允许颅内增加的临界容积一般约为：（ ）A、1%B、2%C、3%D、4%E、5%4、下列哪项不引起颅内压增高：（ ）A、脑水肿B、脑脊液漏C、脑梗死 D、脑肿瘤 E、脑积水5、颅内压增高与病变的扩张速度呈以下关系：（ ）A、线性关系B、类似线性关系 C、指数关系 D、类似指数关系E、没有关系6、当颅内压急剧增高时，病人可出现：（ ）A、血压升高，脉搏减慢B、血压升高，脉搏加快 C、血压下降，脉搏减慢D、血压下降，脉搏加快 E、血压、脉搏无变化7、颅内压增高的病人首先出现的并发症是：（ ）A、肺部感染B、消化道出血C、尿毒症 D、肝昏迷 E、酸碱平衡失调8、颅内压增高的典型表现是

2、：（ ）A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、头痛、呕吐、癫痫发作C、头痛、呕吐、感觉障碍D、头痛、呕吐、运动障碍 E、头痛、呕吐、复视9、诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是：（ ）A、患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱B、患侧瞳孔不变，同侧肢体肌力减弱C、患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱D、患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱E、患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱10、引起颅内压增高的原因：（ ）A、脑水肿B、脑积水 C、颅内肿瘤 D、颅底凹陷症 E、静脉窦血栓形成11、良性颅内压增高可见于：（ ）A、脑蛛网膜炎 B、静脉窦血栓形成C、维生素A中毒 D、脑寄生虫病E、药物过敏所致的中毒性脑病12、颅内压增高的一般处理包括：（ ）A、密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化B、不能进食者应予补液C、便秘者可行高位灌肠D、昏迷者应保持呼吸道通畅 E、口服较强导泻剂13、颅后窝占位性病变出现枕骨大孔疝危象时，快速而有效的急救措施是：（ ）A、静脉快速滴注甘露醇 B、尽快行颅后窝开颅占位性病变切除术C、行脑室穿刺脑脊液体外引流术D、及时行辅助呼吸 E、快速静脉推注呼吸兴奋剂14、成人脑脊液压力至少超过多少千帕时，称颅高压

3、：（ ）A、1kPa(100mmH2O) B、2kPaC、3kPa D、4kPa E、5kPa15、外科导致颅内压增高最主要的原因是：（ ）A、脑水肿 B、颅内占位病变C、脑积水 D、脑血管疾病 E、狭颅畸形16、病程发展较慢的颅内占位病中，较常见的是：（ ）A、脑内血肿 B、脑肿瘤 C、脑脓肿 D、脑寄生虫病 E、颅内肉芽肿17、脑疝形成的主要机制是：（ ）A、脑组织水肿 B、二氧化碳分压增高 C、脑脊液生理调节作用减退 D、脑血流量的调节失常 E、颅腔内压力分布不均18、慢性头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示哪种情况：（ ）A、脑震荡 B、蛛网膜下腔出血 C、脑外伤后遗症 D、脑肿瘤 E、颅底骨折19、颅内压增高的“三主征”是：（ ）A、偏瘫、偏盲、偏麻 B、头痛、呕吐、偏瘫C、头痛、抽搐、偏盲 D、头痛、呕吐、视乳头水肿E、头痛、呕吐、血压高20、颅高压的呕吐中，最具特征性的是：（ ）A、多在头痛剧烈时出现B、无恶心先兆，常突然喷射而出C、儿童可反复呕吐发作，以致被误诊为胃肠疾病 D、呕吐与进食无关E、以上都不是21、在关视乳头水肿，正确的是：（ ）A、有视乳头水肿，可以肯定颅内占

4、位病变 B、无视乳头水肿，可以排除颅内占位病变C、视乳头水肿对占位病变有定性的价值 D、无视乳头水肿可以排除颅高压E、视乳头水肿是颅高压的重要体征之一22、颅高压病人，腰穿放脑脊液，突然呼吸停止，是由于诱发：（ ）A、枕骨大孔疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、脑瘤突发出血E、大脑镰疝23、急性枕骨大孔疝当有升高颅内压的诱因常突然发生：（ ）A、昏迷 B、瞳孔改变C、病理征阳性 D、呼吸停止E、心跳停止24、枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是：（ ）A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安 D、血压增高 E、早期呼吸紊乱或骤停25、不能提供颅高压病因或定位诊断的是：（ ）A、有关病史B、颅高压三主征 C、脑的局灶性症状 D、颅脑X线平片E、脑CT、脑血管造影二、填空题:1、颅腔内三种内容物包括 脑组织 、 脑脊液 和 血液 。2、颅腔内容物体积增大、颅内占位性病变使颅内空间相对变小和先天性畸形使颅腔的容积变小是颅内压增高的三大原因。3、年龄、病变的扩张速度、病变部位、伴发脑水肿的程度以及全身系统性疾病是影响颅内压增高的因素。4、头痛、呕吐 和 视神经乳头水肿 称之为颅内压增高的“三

5、主征”。5、凡各种原因导致_和_，均可引起颅高压。6、弥漫性颅高压最多见于_，局限性颅高压最常见于_。7、颅内占位性病变最常见的有_、_和_。8、急性小脑幕裂孔疝除立即昏迷外特征性表现是_。9、枕骨大孔疝的临床表现不典型，除_症状外，常遇升高颅内压的诱因而突然发生_，随后心跳骤停死亡。10、颅高压三主征指_、_、_。11、诊断有无颅高压最可靠的是_，但颅高压较明显时须慎用，一般临床诊断主要依据_。12、颅高压的治疗原则是_、_及_。13、颅高压的综合治疗中，最合理、最有效的是_。三、名词解释:1、颅高压：P248由于各种脑部疾病使颅腔内容物体积增高，导致颅腔内压持续在20KPa(200mmH2O)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅高压。2、脑疝：P254当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而一系列严重临床症状及体征。3、库欣（Cushing）反应：P250颅内压急剧升高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应），心跳和脉搏缓慢，呼吸节律紊乱及体温升高等各

6、项生命体征法政变化，这种变化即称为库欣反应。4、颅高压“三主征”：P252 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅高压的典型表现，被称为颅高压“三主征”。5、中间清醒期：四、问答题:1、简述引起颅内压增高的常见疾病。P251答：1、颅脑损伤 2、颅内肿瘤 3、颅内感染 4、脑血管疾病 5、脑寄生虫病 6、颅脑先天性疾病 7、良性颅内压增高 8、脑缺氧2、简述小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的概念及其临床表现。五、病案分析:病人男性，37岁，因持续性头痛3个月，加重伴呕吐、嗜睡5天入急诊室。体检：意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体肌力较左侧差，右侧病理征阳性。CT检查发现左侧额颞占位性病变，大小约8cm6.5cm，病变中心有坏死，周围水肿明显，中线结构明显向右侧移位，强化扫描病变呈周边强化。给予留观，静脉（林云东）第二十章 颅 脑 损 伤P257-P273目的要求：1. 头皮损伤的处理原则；2. 颅骨骨折：（1）颅骨线状骨折诊断；（2）凹陷骨折的手术指征；（3）颅底骨折临床表现及处理。3. 脑损伤：（1）脑震荡诊断及治疗；（2）弥漫性轴索损伤的临床特点；（3）脑挫裂伤的

7、临床表现；（4）脑干损伤临床表现。4. 颅内血肿：（1）硬脑膜外血肿形成机制；（2）硬脑膜外血肿临床表现；（3）硬脑膜下血肿临床表现；（4）慢性硬脑膜下血肿诊断；（5）颅内血肿的CT、MRI表现；（6）颅内血肿的手术适应症。5. 患者意识状态评估：（1）Glasgow昏迷评分法；（2）传统的分法。一、选择题:1、头皮血肿的处理原则，正确的是（ ）A、均需用切开引流 B、均需用穿刺抽除积血加压包扎 C、采用局部适当加压包扎 D、均需静脉输血抢救休克 E、巨大头皮血肿易引起中线移位，故应用脱水治疗2、成人脑脊液压力至少超过多少千帕时，称为颅高压（ ）A、1KPa(100mmH2O) B、2KPa C、3KPa D、4KPa E、5KPa3、外科导致颅内压增高的主要原因是（ ）A、脑水肿 B、颅内占位病变 C、脑积水 D、脑血管疾病 E、狭颅畸形4、颅高压的视神经乳头水肿，不正确的是（ ）A、属颅高压具有诊断价值的重要体征 B、通常为双侧性 C、早期多不影响视力 D、不需眼底镜检亦可发现 E、出现继发性视神经萎缩时重者可失明5、有关急性小脑幕裂孔疝，错误的是（ ）A、常由幕上占位血肿、脓肿和脑瘤等引起 B、为颞叶沟回、海马回疝入小脑幕裂孔C、移位的颞叶压迫中脑的大脑脚，牵动动眼神经D、同侧的瞳孔缩小，对光反射消失 E、对侧肢体硬瘫，病理征阳性6、小脑幕裂孔疝的典型表现是（ ）A、阵发性剧烈头痛 B、频繁呕吐、不安 C、昏迷、颈项强直 D、神智清楚、一侧瞳孔散大 E、昏迷、同侧瞳孔散大，对侧肢体轻瘫7、颞叶钩回疝时，同侧瞳孔散大，示什么神经损伤（ ）A、视神经 B、动眼神经 C、滑车神经 D、三叉神经 E、外展神经8、不能提供颅高压病因或定位诊断的是（ ）A、有关病史 B、颅高压三主征 C、脑的局灶性症状 D、颅脑X线平片 E、脑CT、脑血流图9、颅高压病人，处理上错误的是（ ）A、斜坡卧位 B、防止颈、胸受压 C、适当限制入量 D、便秘者及时高压灌肠E、尿潴留及时导尿10、颅脑外伤病人，下述哪项具有定位意义（ ）A、颅内压增高 B、有中间清醒期 C、双瞳缩小 D、双瞳扩大 E、单瞳散大固定11、重症颅脑损伤处理哪项是错误的（ ）A、呕吐频繁者应禁食 B、高热者给予降温 C、呼吸不畅者可作气管切开

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