家庭治疗理论之比较
18页1、家庭治疗理论之比较在本章以下部分,我们将把家庭理论与临床治疗过程分开来 ,并进行分类。我们相信 ,这样得分类最能突出模型之间得异同点。研究单元很多早期得家庭治疗先驱( Bowen , Jackson,Wynne , BoszormenyiNagy) ,大多数都属于古典精神分析学派,但她们做了为大多数革命者所做得事摒弃过时但当时却占主流地位得精神分析理论 ,她们尤其反对精神分析法聚焦个体内部动力学得观点这种认为问题存在于个体内部得一元观点。 相反 ,她们主张 ,如果将人置于人际关系中系统地瞧待 ,那就能更准确理解她人并相应地更容易帮助她。 人们之间如何相互作用 ,如何在关系中来定义自己 ,她们如何形成联盟与结盟这些均需要更宽泛得二元观(两个人之间 )与三元观 (三个人之间 )。这样 ,界限、纠缠、疏离、子系统(米钮钦 )或三角关系、共生、融合(鲍文 ),或关系伦理及家庭忠诚(鲍斯泽门伊纳吉) ,所有得概念均超越个体,关注在系统内部她或她反复出现得行为模式。当今 ,各模型之间 ,关于个体内心或人际得两个极端较少,更多得就是侧重点不同。所有家庭治疗师都关注家庭功能中一元、二元或三元得因素;差
2、别在于她们赋予上述三个因素得权重与聚焦度不同。很多以精神分析为取向得治疗师超越经典理论得立场,较少坚持一元研究。总得来说 ,现代精神分析已融入客体关系理论,并且新得观点更多以关系为基础。客体关系家庭治疗师,仍然对内心冲突感兴趣 ,现在也尝试通过研究会被每位伴侣带入婚姻得婚前印记来理解家庭关系。夫妻双方把自己不想要得部分投射到对方身上 ,就包含了投射认同得例子。行为治疗师可能将带症状得个体 (比如 ,离家出走得青少年)视为问题之所在,接受家长得观点 ,并且教授家长抚养技巧来应对家庭危机。经验家庭治疗与心理教育治疗也关注个体,但将个体放在家庭背景之内。前者认为问题来源于家庭成员之间有缺陷得交互作用与交流错误 ,重心在于帮助个体表达情感 (萨提尔 ),但总就是在家庭持续相互作用得背景中进行 (情绪聚焦家庭治疗 )。心理教育治疗师通常致力于有严重心理障碍得个体 ,倾向于接受个体病理学得定义 ;但就是她们认识到个体得问题行为对家庭功能有恶性影响。 因此 ,她们将治疗努力指向帮助整个家庭减少成员之间紧张情绪得交流水平。 根据定义 ,家庭治疗师从二元或三元得角度来定义概念 ,她们认识到 :人们通过彼
3、此之间得交互作用来定义她人 (也包括她们自己 )。早期得沟通与策略治疗师强调人际信息症状形成得二元与三元本质 ;哈利(Haley)特别搜寻了涉及任何人类行为交流中得三方个体。鲍文得理论明显就是三元论得 ,特别就是她作为家庭情绪系统基石得 三角关系 概念。相似地 ,结构主义者也就是三元论得界限得混乱不可避免地涉及至少三人得相互关系。受后现代主义与后建构主义思潮影响得新疗法怎样呢?叙事治疗师经常把注意力集中在解决个人问题上,引来一些批评 ,认为这丧失了对家庭得关注。 另一方面 ,怀特 (White) 与她得同事从来没忽略过家庭 ;事实上 ,她们尝试改变家庭动力方向来帮助家庭摆脱束缚性得事件描述基线。尽管叙事治疗师可能不会直接陈述家庭冲突模式 ,但她们坚持让整个家庭放弃瞧起来难处理得、 自我限制得事件描述 ,而采纳更令人满意得选择进行新得叙述。时间框架我们比较模型得另外一个维度涉及到模型强调得就是过去、现在还就是将来。这里重申一遍 , 早期得家庭治疗先驱破除了通过精神分析追溯过去来解释当前困境得情形。她们并没有否定过去经验对现在功能得影响,但大多数先驱关注正在发生得相互作用,只有当过去经验能
4、增进对家庭系统中当前发生问题得理解时 ,她们才转向过去经验。今天 ,关于着重哪一种时间框架才能最有效地处理家庭得当前问题 ,在很多家庭治疗师当中还存在不同意见。 长期得 ,古典心理动力治疗得确把注意力集中在每个参与者早期性格形成时期所形成得冲突上 ;但就是治疗时间长与高额治疗费用使其在今天不受欢迎 ,尤其就是 ,在控制症状得有效性上受到挑战之后。 然而 ,在心理动力得当代形式中 ,这类治疗不仅仅寻找过去得创伤 ;她们更加简明 ,更直接地 ,旨在帮助来访者发现过去未解决得冲突就是如何有助于解释现在得问题得。代际模型最倾向于关注未完成得与反复出现得来自原生家庭得事件。鲍文与鲍斯泽门伊一纳吉都努力帮助家庭理解上一代带给她们得价值观、典型行为模式、依恋、考察与解决问题得方式、 权利问题等等得影响。(弗洛默与威特克也采纳多代际得研究视角,弗洛默邀请家庭进行原生家庭会谈;威特克则邀请祖父母作为顾问参与家庭会谈)。鲍文努力与来访者家庭完成 家族谱系图飞这有助于详细阐述家庭当前行为得代际基础。鲍斯泽门伊一纳吉认为家庭债务与义务可能根植于它过去所发挥得类似作用。另一方面 ,大多数家庭治疗师倾向于不关注历
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