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安全防护文明施工措施费用支付申请表

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1、D-a9 安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：川沙新市镇城南社区C01-19 地块配套初级中学编号： 1101致：上海浦东新区建设监理有限公司（监理单位）我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了临时房、临时道路、办公用房、食堂、厕所、仓库、操作棚等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，请予以审查。附： 1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份2）安全防护、文明施工措施使用计划明细表一份施工单位（章）项目经理：日期：2011-12-10审查意见：安全监理人员日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期安全防护、文明施工措施费用明细表编号： 01序号编码项目名称项目内容备注（元）2文明施工2.1沪措安全警示标志牌100001100102.2沪措现场围挡2500001100202.3沪措各类图表100001100302.4沪措企业标志10000110040临时设施4.1沪措办公用房01110104.2.1沪措宿舍01110204.2.2沪措食堂01110304.2.3沪措厕所、浴室、开水房01110404.3.1沪措水泥仓库01110504.3.2沪措木工棚、钢

2、筋棚01110604.3.3沪措其他库房0111070临时道路4.6.1沪措临时道路01111404.6.2沪措硬地坪0111150250003500015000250002000800050002000020000安全防护、文明施工措施费用计划明细表编号： 02序号编码项目名称项目内容备注（元）2文明施工2.1沪措安全警示标志牌100001100102.2沪措现场围挡500001100202.3沪措各类图表100001100302.4沪措企业标志0110040临时设施4.1沪措办公用房01110104.2.1沪措宿舍01110204.2.2沪措食堂01110304.2.3沪措厕所、浴室、开水房01110404.3.1沪措水泥仓库01110504.3.2沪措木工棚、钢筋棚01110604.3.3沪措其他库房0111070临时道路4.6.1沪措临时道路01111404.6.2沪措硬地坪01111505000150005000500010002000200010000050000安全防护、文明施工措施费用计划明细表编号： 03序号编码项目名称项目内容备注（元）2文明施工2

3、.1沪措安全警示标志牌200001100102.2沪措现场围挡400001100202.3沪措各类图表80001100302.4沪措企业标志0110040临时设施4.1沪措办公用房01110104.2.1沪措宿舍01110204.2.2沪措食堂01110304.2.3沪措厕所、浴室、开水房01110404.3.1沪措水泥仓库01110504.3.2沪措木工棚、钢筋棚01110604.3.3沪措其他库房0111070临时道路4.6.1沪措临时道路01111404.6.2沪措硬地坪0111150200010002000300010003000200050005000川沙新市镇城南社区 C01-19 地块配套初级中学编号： 0901安全防护、文明施工措施费用支付、使用管理记录1、施工现场、生活区安全警示标牌楼层牌费用约3000 元。2、施工现场围墙搭设围护约 350000 元。3、完成现场八牌两图、办公室、会议室各内标志约7000 元。4、隆盛公司标志、旗杆、大、小红旗3000 元。5、办公室活动房搭设装修 120000 元。6、职工宿舍搭设临时用电架设约350000 元。7、

4、职工食堂、餐桌、餐具搭设、设备采购等约35000 元。8、完成生活区厕所、浴室、开水房搭设等费用约60000 元。9、水泥仓库搭设围护人工、材料费用约2000 元。10、施工现场钢筋棚、木工棚搭设围护人工、材料费用约8000元。11、完成氧气、乙炔、油漆仓库约5000 元.12、临时道路浇捣、地坪硬化约201000合计约： 829000 元施工单位（章）项目经理：胡国良日期：2009 -1-10D-a9 安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：绿洲康城 E-15 地块七标、十标编号： 0903致：上海智达工程顾问有限公司（监理单位）我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了16#楼井架、 1-6 层脚手架、安全通道、操作棚、16#-18# 基础临时用电、临时给排水等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在 09 年 3 月 10 日支付该措施费用共计10万1千 4 百元，请予以审查。附： 1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份2 ）安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录施工单位（章）项目经理：胡国良日期：2009 -3-10审查意见：安全

5、监理人员日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期安全防护、文明施工措施费用明细表编号： 1102序号编码项目名称项目内容备注（元）3安全施工沪0112020沪0112030沪0112040沪0112050沪措0112060沪0112070沪0112090措通道口防护措预留洞口防护措电梯井口防护措楼梯边防护垂直交叉作业防护措高空作业防护措职工安全防护用品临时用电120080010004003200024004.4.1沪措配电线路206000111080沪措配电开关箱250000111090沪措接地保护装置10000111100临时给排水沪措供水管线120000111110沪措供水管、沟50000111120绿洲康城 E-15 地块七标、十标项目部编号： 0903安全防护、文明施工措施费用支付、使用管理记录完成 16#1-6 层脚手架搭设、通道口防护、预留洞口、电梯井口、楼梯边防护、安全用品发放费用约 37800 元。完成总配电线路架设、 17#-18# 基础配电箱、电线设置，生活区供水管道、阀门、水龙头、开挖供水管沟费用约 63600 元。合计： 101400 元施工单位（章）项目经理：胡国良日期：2009 -3-10D

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