中孕期宫颈妊娠1例报告
4页1、中孕期宫颈妊娠1例报告【关键词】 中孕期 宫颈妊娠宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内者,发病率约1:180001。近年来宫颈妊娠的发病率有所提高,多见于经产妇,由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部,故妊娠一般很少维持至20周。现就我站2008年11月收治1例中期妊娠引产失败后行剖腹取胎术中发现为宫颈妊娠的特殊而罕见的病例报告如下。1 病历摘要患者,44岁,平素月经不规律,末次月经不详,停经后无早孕反应,无腹痛,无阴道流血,因自觉胎动,B超检查为中孕,于2008年11月11日要求引产收入站。患者月经初潮16岁,月经周期12d/3035d,经量少,无痛经,33岁结婚,G5P1,顺产1胎,人流3胎,否认异常孕产史,既往无高血压、心脏病及肝炎、结核病史,否认肿瘤家庭史。妇检:外阴已产式,阴道畅,宫颈轻度糜烂,重度肥大,宫底脐下一指,双附件未及异常,B超示中孕,单活胎(孕20周左右);血常规:Hb 123g/L,WBC 8.6109/L,RBC 3.371012/L,PLT 165109/L,BT 2,CT 4,BG“AB”型;尿常规:白细胞(+),血、肝、肾功能各项值均正常,乙肝表面抗原
2、阴性。于2008年11月11日时行羊膜穿刺注入利凡诺液100mg,注药后72h仅感轻微下腹坠胀,无宫缩。于2008年11月14日行第2次羊膜穿刺术,再次注入利凡诺液100mg,并给予抗生素预防感染,第二次注药72h后患者仍无阵发性宫缩,只感轻微下腹坠胀,阴道少许血性分泌物,无畏寒、发热。复查B超示死胎。阴道内诊:阴道畅,少量血性分泌物,后穹隆饱满,宫颈管软,外口松,宫颈口容一指。两次羊膜腔利凡诺引产失败后改口服米非司酮配伍米索前列醇药物引产,于2008年11月18日8Am口服米非司酮片75mg,2次/d2天,第三天(11月20日)8Am口服米索前列醇片600g,2h后加服米索前列醇片600g,患者仍无宫缩,12h后阴道后穹隆塞米索前列醇片600g,患者诉下腹坠胀痛加重,无阵发性宫缩,并给予催产素10U静滴调速,严密观察仍无规则性宫缩,阴道少量出血。患者出现发热,查体温38.3,心肺听诊无异常,宫底脐下一指,无压痛,阴道内少量暗红色血凝块,宫颈管软,宫颈口容一指松,后穹隆膨大饱满。复查血常规:Hb 110g/L,WBC 10.8109/L,RBC 3.171012/L,PLT 19510
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