腰椎间盘突出症的治疗研究
4页1、真诚为您提供优质参考资料,若有不当之处,请指正。腰椎间盘突出症的治疗研究摘要:目的:研究腰椎间盘突出症的治疗方法及治疗效果。方法:采用中医的基本方法卧床,推拿按摩,牵引,针灸和西医的穴位注药,手术的方法进行治疗观察。结果及结论:用以上的方法对腰椎间盘突出的治疗切实有效。关键词:腰椎间盘突出,卧床,推拿按摩,牵引,针灸,穴位注药,手术,治疗1. 腰椎键盘突出症的发病原因1.1 腰椎间盘突出症的主要原因在于外伤,多数病人在弯腰时突然扭转所致。例如抬重物滑倒,弯腰用力过猛,负重突然闪腰都可以造成。1.2 少数病人没有明显是我外伤史,而引起了腰椎间盘突出症。这种病人大多数早40岁左右,很少从事体力劳动和不喜欢参加体育锻炼的患者。2. 腰椎间盘突出症的症状与诊断2.1 多数病人有明显的外伤史,也有少数病人无明显的外伤史,但一般年龄在中年以上。2.2 腰痛并有放射性下肢串痛腰痛一般为腰椎间盘突出症的首发症状,可在劳动、激烈运动扭伤等明显外伤后出现,也可以没有明显的诱因,而有较长时间的慢性腰痛病史。在此基础上突然疼痛加重,或者表现为逐渐加重。疼痛性质多为持续性钝痛亦有痉挛性剧痛。腿痛一般出现在腰痛一
2、段时间之后,也有与腰痛同时出现。疼痛的性质主要自腰骶部起始:沿坐骨神经走行向下肢放散性疼痛。下肢痛与腰椎间盘突出症的部位的有关系,根据椎间盘突出部位的不同,疼痛的路线亦略有变化。如S3 S1椎间盘突出,放散至大腿后侧经 咽窝到小腿后侧,踝部及小趾;L4-L5 椎间盘突出则放散至大腿后外侧,经月国窝外侧到小腿外侧,足背及大脚趾;而L3一L4 椎间盘突出,放散至大腿前方,下行小腿前内侧,至足背前方。2.3 有不正常的生理曲线改变。2.4 假性肿胀2.5 特殊检查2.5.1直腿抬高试验阳性2.5.2直腿抬高加强试验阳性2.5.3伸拇指试验阳性2.5.4曲颈饰试验阳性2.5.5膝反射减弱或消失2.5.6X线检查3.治疗3.1非手术治疗对初次发作的腰椎间盘突出症病人,首先应采用非手术的综合治疗方法。3.1.1 卧硬板床休息作用是解除体重对椎间盘压力,使患部静止,从而加速炎症消退及椎间盘回缩。此法需绝对卧硬板床3周以上,即使进餐和大小便,也不能坐起, 3 周后可起床捆腰围3个月。半年内不屈腰,不做中等以上体力劳动。此法可使早期病变及轻度患者得到治愈或减轻。3.1.2针刺疗法【4】 针刺治疗腰椎间盘
3、突出症可分为传统针刺疗法、电针疗法和特种新针疗法。传统针刺疗法同样运用中医辨证,循经取穴与局部取穴为基础。3.1.3牵引疗法 腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者,这时椎间盘内压力很高,通过牵引可以治愈,但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态,造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者,如果椎间盘已造成突出和脱出,进行牵引完全无效,并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中,牵引为禁忌症。因为病人在急性期时,由于神经根的水肿和炎症刺激,会引起腰背肌肉紧张、痉挛,如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维,造成腰痛而加重临床症状。综上所述,牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而
4、且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出、脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人。牵引疗法治疗具有缓解患部的肌痉挛,纠正患椎小关节紊乱,拉开患椎间隙从而促使突出髓核还纳。或使其形态改变而减少或消除对神经根的刺激而取得疗效。患者仰卧位于硬板床上,胸部用腰椎牵引带固定于床头,腰部也用牵引带固定,床尾用两个滑轮,牵引重量1315 kg,行腰椎持续牵引,每次30-40分钟,每天1次,14天为一疗程。3.1.4手法治疗【1】 手法治疗分为传统推拿疗法与新医正骨疗法,以中医学的经络和现代医学解剖为基础,具有定位准确、治法简捷的特征,手法治疗疗效确切,为广大患者所喜好。俯卧位,先行腰部擦法做预备手法,然后顺序行腰部穴位点按法,穴取肾俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、承扶、环跳、委中,再行骶棘肌滚揉、按压、拍击法及下肢牵拉后伸等手法。最后侧卧位行斜扳手法,左右交替进行。每次2030分钟,14天为一疗程。3.1.5理疗物理疗法具有改善患处组织血液循环。促进炎症吸收的作用急性期选用超短波、微波等高频电疗,慢性期宜,选用低频脉冲电疗、经络导平、电脑中频电疗。3.2药物治疗3.2.1
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