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2023年限制类医疗技术临床应用评估与质量控制工作总结

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文档编号：378202482

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1、限制类医疗技术临床应用评估与质量控制工作总结为贯彻落实医疗技术临床应用管理办法国家卫生健康委员会办公厅关于做好医疗技术临床应用事中事后监管有关工作的通知（国卫办医函2018933号）等文件要求，做好医疗技术临床应用管理工作，进一步加强限制类医疗技术临床应用事中事后监管，规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，医务科2023年组织医院医疗技术临床应用管理委员会对我院开展的14项限制类医疗技术进行了综合评估和质量检查，现将具体情况总结如下：一、限制类医疗技术开展情况（一）我院目前开展的限制类医疗技术共14项，具体为：序号限制类技术名称开展科室2023年开展例数1心血管疾病介入诊疗技术心血管内科6222神经血管介入诊疗技术神经内科神经外科1533人工膝关节置换技术骨科一病区384脊柱内镜诊疗技术（三、四级）骨科一病区1655普通外科内镜诊疗技术（四级）胃肠外科肝胆血管外1526小儿外科内镜诊疗技术（四级）小儿外科27泌尿外科内镜诊疗技术（四级）泌尿外科438妇科内镜诊疗技术（四级）妇科1609儿科呼吸内镜诊疗技术（三、四级）儿科12510呼吸内镜诊疗技术（三、四级）呼吸内科511三维适形及调强

2、放射治疗技术肿瘤科40512人工耳蜗植入技术（2023年11月备案）耳鼻咽喉科113血液净化技术肾内科2186214临床基因扩增检验技术医学检验科1290415心胸内镜诊疗技术心胸外科532023年医务科组织相关人员对开展的14项限制类医疗技术进行了4次评估与质量检查，目前开展的14项限制类医疗技术除了儿科内镜诊疗技术开展环境和技术管理符合规范未能达到标准要求外，其他技术所要求的科室设置、床位数、诊疗技术目录和相关辅助科室的设置和设备设施均严格按照管理规范建设。（二）2023年小儿外科内镜诊疗技术（四级）开展了14例，分别为腹腔镜下先天性结巨结肠根治术和腹腔镜下脾切除术。呼吸内镜诊疗技术（三、四级）开展了6例，主要是胸腔镜胸膜活组织检查。这两项技术实现了零突破，其中胸腔镜胸膜活组织检查是2023年申报的新技术、新项目。其他限制类医疗技术质量控制情况如下：2023年与2022年限制类医疗技术开展例数对比情况：技术名称2023年2022年心血管疾病介入诊疗技术622467神经血管介入诊疗技术（治疗）153305人工膝关节置换技术3823脊柱内镜诊疗技术（三、四级）165147普通外科内镜诊

3、疗技术（四级）152108小儿外科内镜诊疗技术（四级）20泌尿外科内镜诊疗技术（四级）4364妇科内镜诊疗技术（四级）16085儿科呼吸内镜诊疗技术（三、四级）12563呼吸内镜诊疗技术（三、四级）60三维适形及调强放射治疗技术4050人工耳蜗植入技术56血液净化技术21862601临床基因扩增检验技术1290435205二、存在问题及措施（一）2023年心血管疾病介入诊疗技术手术并发症发生率为1.13%，高于2023年年初制定的目标0.54%。具体情况如下：住院号：22705604、33955835，并发症：右前臂血肿。住院号：25727669、32295292，并发症分别为：双侧大腿根部血肿、右前臂软组织血肿。住院号：323662，并发症：支架脱落。住院号：32298149，并发症：右侧桡动脉假性动脉瘤伴血栓形成。医务科针对每个发生并发症的病例均下发整改反馈表到科室反馈问题，科室也组织相关人员进行具体问题具体分析。科室要加强手术患者的术后按压的时间，并且做好患者术后的护理监护。（二）人工膝关节诊疗技术、小儿外科内镜诊疗技术平均住院日超出2023年制定的目标值。小儿外科2023年开展了2例病例，之前因为没有相关病例参考，故指标制定参考成人内镜的平均住院日。（三）妇科内镜诊疗技术、儿科呼吸内镜诊疗技术平均住院费用超过2023年制定目标值。2023年儿科的危重患儿较多，加上2023年下半年支原体肺炎爆发，故费用相应的也增加较多。（四省级的限制类医疗技术的质控指标没有具体的控制数值，导致医院每年制定的目标值没有参考的依据，只能按照三年或者四年的不平均值来作为质控标准，日常管理也很难达到统一。三、下一步工作计划（一）做好医院各项限制类医疗技术2024年临床应用质量控制实施方案，持续改进医疗技术临床应用质量监管，保障医疗技术安全。（二）2024年要加强限制类医疗技术的随访监督，与随访部定期做好限制类技术的随访工作，发现问题及时反馈到开展相应技术的科室，并及时整改。（二）2024年要积极推动各技术专科带头人做好科室医疗技术的宣传报道工作，积极与医院党办和对外联络部协作，不断推进我院技术宣传，让更多患者了解科室开展的技术。医务科 2024年1月15日

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