肝癌习题及答案

肝癌习题及答案 一、选择题 01.原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是( ) A.肝门 B.胰周 C.腹膜后 D.主动脉旁 E.锁骨上 02.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于( ) A.肺 B.骨 C.脑 D.脾 E.胰 03.原发性肝癌转移最主要的部位是( ) A.肺 B.骨 C.肝内 D.腹腔内种植 E.左锁骨上淋巴结 04.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是( ) A.腹胀、乏力 B.肝区疼痛 C.食欲不振 D.黄疸 E.体重下降 05.有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确( ) A.只要AFP＞200ng/ml就可诊断肝细胞癌 B.肝转移癌患者AFP常显著增高 C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌 D.消化道其它肿瘤AFP不会升高 E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发 06.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是( ) A.全身化学治疗 B.介入治疗 C.肿瘤局部注射无水酒精 D.肿瘤局部放射治疗 E.免疫治疗+中医中药 07.原发性肝癌肝内播散是主要的途径是( ) A.经淋巴管 B.经肝静脉 C.直接侵犯 D.经肝动脉 E.经门静脉 08.男，55岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦1个月。慢性乙肝病史10年。最重要的实验室检查是( ) A.血y-谷氨酰转胀酶 B.血白蛋白 C.血胆红素 D.血甲胎蛋白 E.血丙氨酸氧基转移酶 09.男，58岁。右季肋部胀痛2月余查体：无黄疸，肝肋缘下4cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP＞1000μg/L。最佳的治疗措施是( ) A.放射治疗 B.抗感染治疗 C.肝动脉插管检塞化疗 D.剖腹探查术 E.中草药治疗 10.男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT 60U/L，A/G:3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑( ) A.慢性活动性肝炎 B.肝炎肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌 11.男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是( ) A.肝脓肿 B.原发性肝癌 C.肝包虫病 D.肝囊肿 E.肝血管瘤 12.男，70岁。20年前有黄、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬。压痛，脾肋3m，移动性浊音阳性，临床上应首先考虑的是( ) A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.原发性肝癌 D.继发性肝癌 E.结核性腹膜炎 13.男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌，急就诊，查体：呼吸118次/分，血压100/60mmHg，心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，无出血史，未做进一步检查。最可能的诊断是( ) A.脾破裂 B.肝癌破裂 C.溃疡病穿孔 D.急性坏死性胰腺炎 E.急性化脓性胆囊炎 14.男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是( ) A.慢性肝炎 B.慢性肝炎伴肝硬化 C.慢性肝炎伴胆管上皮癌 D.慢性肝炎伴食管静脉曲张 E.肝硬化伴肝细胞性肝癌 15.男，47岁，既往乙肝病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是( ) A.肝包虫病 B.原发性肝癌 C.肝囊肿 D.肝脓肿 E.肝血管瘤 16.男，50岁，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大助下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是( ) A.急性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化 D.原发性肝癌 E.肝脓肿 17.男、50岁。乙型肝炎病史10年。近3个月肝区胀痛不适，CT检查：肝右叶5cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测( ) A.CA19-9 B.甲胎蛋白 C.癌胚抗原 D.CA15-3 E.碱性磷酸酶 18.男性，60岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块中央可见液性暗区，正确的诊断是( ) A.肝硬化 B肝癌 C.肝囊肿 D.肝结核 E.肝脓肿 19.男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP 500μg/L。其最有效的处理方法是( ) A.经股动脉插管化疗 B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精 C.行肝段切除术 D.放射治疗 E.全身化疗 20.男，59岁。酒精性肝硬化10年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊断( ) A.肝脓肿 B.肝血管瘤 C.肝囊肿 D.原发性肝癌 E.胃癌 21.男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为( ) A.扩大肝右叶切除术 B.肝动脉结扎术 C.全身化疗 D.肝动脉内抗癌药持续注入法 E.放射疗法 22.女，65岁。2年前曾行真肠癌根治术，近4个月右上腹及腰背胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC 10×109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是( ) A.阿米巴肝脓肿 B.肝血管瘤 C.多发肝囊肿 D.原发性肝癌 E.肝转移癌 23.男，60岁。上腹部不适2个月。伴皮肤黄染，食欲不振，厌油腻饮食，体重减轻8kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部。无触痛2实验室检查：血胆红素340umol/L。首先考虑的诊断是( ) A.肝癌 B.胆总管结石 C.胆囊结石 D.胃癌 E.胆管癌 24.女，67岁。食欲不振、消瘦、腹胀6个月。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝掌(+)，腹膨隆，肝肋下7cm、剑下6cm，质硬，压痛，肝颈回流征(-)，脾肋下3cm，移动性浊音(+)。血AFP明显增高。最可能的诊断是( ) A.淤血性肝硬化 B.肝脓肿 C.慢性肝炎 D.肝结核 E.原发性肝癌 25.女，58岁，右季肋部疼痛3个月。逐渐加重，并伴有乏力，体重下降8kg。慢性乙型肝炎病史18年，对明确诊断最有意义的实验室检查是( ) A.甲胎蛋白 B.碱性磷酸酶 C.谷氨酰转肽酶 D.丙氨酸氨基转移酶 E.白蛋白 (26～27题共用题干) 女，50岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管病史8年。查体：T 38.3℃，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛(+)，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。 26.该患者肝大最可能的原因是( ) A.右心功能不全 B.淋巴瘤 C.胆道感染 D.肝脓肿 E.肝癌 27.下列检查对明确诊断意义不大的是( ) A.AFP B.腹部CT C.腹部B型超声 D.血乙肝病毒DNA E.肝穿刺活检 (28-29题共用题干) 男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则：AFP>1000ng/ml。 28.首先考虑的疾病是( ) A.肝硬化 B.慢性肝炎活动期 C.原发性肝癌 D.细菌性肝脓肿 E肝脏血管瘤 29.有确定诊断意义的检查是( ) A.肝功能检查 B.CT C.MRI D.肝穿刺针吸细胞学检查 E.选择性肝动脉造影 (30-31题共用题干) 男，63岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦2个月。乙型肝炎病史20年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。 30.为了明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是( ) A.CEA B.CA125 C.CK19 D.AFP E.CA19-9 31.为进一步检查明确肝脏结节的大小与位置，首选的检查是( ) A.PET-CT检查 B.MRI检查 C.放射性核素扫描 D.B超检查 E.肝动脉造影 32.男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4cm可及。白细胞4×109/L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块中央可见液性暗区，正确的诊断是( ) A.肝硬化 B.肝癌 C.肝囊肿 D.肝结核 E.肝脓肿 33.男，58岁。慢性乙型肝炎病史10年，肝区隐痛3个月。腹部B超提示肝后叶直径约4cm的低回声结节。对诊断最有意义的实验室检查是( ) A.碱性磷酸酶 B.癌胚抗原 C.y-谷氨酰转移酶 D.甲胎蛋白 E.Ca199 34.男，60岁。皮肤、巩膜黄染4个月，进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻4kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy征(-)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、x-GT均显著升高。首选的影像学检查是( ) A.核素扫描 B.腹部CT C.MRCP D.腹部MRI E.腹部B超 35.男，60岁，既往乙肝病史15年，右季肋区疼痛伴黄疸3个月，血AFP明显增高，最可能的诊断是( ) A.肝脓肿 B.病毒性肝炎 C.肝硬化 D.原发性肝癌 E.壶腹部肿瘤 36.女，66岁。乙肝肝硬化病史15年。近4个月甲胎蛋白持续高于500μg/L。腹部B超发现肝右叶直径约3cm实性结节。最可能的诊断是( ) A.肝囊肿 B.肝脓肿 C.肝胆管细胞癌 D.肝血管瘤 E.肝细胞肝癌 37.肝癌筛查首选的影像学检查是( ) A.肝脏MRI B.肝脏血管造影 C.肝脏B超 D.肝脏同位素扫描 E.肝脏CT 二、简答题 1.原发性肝癌肝内、外转移途径？最常见转移部位？ 2.伴癌综合征的表现？ 3.原发性肝癌的并发症？ 参考答案 一、选择题 01.A 02.A 03.C 04.D 05.E 06.D 07.E 08.D 09.C 10.E 11.B 12.C 13.B 14.B 15.B 16.D 17.B 18.B 19.C 20.D 21.D 22.E 23.E 24.E 25.A 26.E 27.D 28.C 29.D 30.D 31.D 32.B 33.D 34.E 35.D 36.E 37.C 二、简答题 1、转移途径：(1)肝内转移：肝癌最早在肝内转移，易侵犯门静脉及分支并形成感检，脱落后在肝内引