药理学历年考题及答案

药理学历年考题及答案 第一节 药物效应动力学 1.(2010)药物不良反应( ) A.一般都很严重 B.发生在大剂量情况下 C.产生原因与药物作用的选择性高有关 D.发生在治疗剂量 E.可以避免 【参考答案D】多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况下是可以预知的，但不一定能够避免的(E错)。药物不良反应包括副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应。其中副反应是由于药物选择性低，应用治疗剂量的药物后出现了治疗目的以外的作用，多数较轻微并可预测(A、B、C错，D对)。 2.(2020)受体阻断药的特点是( ) A.增加体内植物神经释放酶 B.对受体无亲和力，无内在活性 C.对受体无亲和力，有内在活性 D.对受体有亲和力，无内在活性 E.对受体有亲和力，有内在活性 【参考答案D】受体阻断药物就是能够特异性识别某些受体，与其结合，阻止其相应配体与其结合的药物。阻断剂要想与受体结合，必定要有亲和力，受体阻断药本身无内在活性，与受体结合后不会发生激动或抑制反应(选D)。对受体有亲和力，有内在活性的比如受体激动药，与受体结合后发生激动反应(不选E)。 第二节 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 1.(2011)胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是( ) A.恢复已经老化的胆碱酯酶活性 B.解除烟碱样症状 C.恢复被抑制的胆碱酯酶活性 D.与阿托品合用可发挥协同作用 E.增加全血胆碱酯酶活性 【参考答案A】胆碱酯酶可与磷酰化胆碱酯酶结合成复合物，复合物再裂解形成磷酰化氯解磷定，使胆碱酯酶游离而复活，但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效(不选C)，已老化的酶的活性难以恢复(选A)；另外，胆碱酯酶复活药可直接与体内游离有机磷酸酯类结合，成为磷酰化氯解磷定从尿中排出，从而阻止游离的毒物继续抑制AChE活性，增加全血胆碱酯酶活性(不选E)。用于治疗有机磷中毒时，可明显减轻N样症状(不选B)，但对M样症状影响较小，故应与阿托品协同作用，以控制症状(不选D)。 第三节 M胆碱受体阻断药 1.(2016)具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断药是( ) A.阿替洛尔 B.阿托品 C.酚妥拉明 D.育亨宾 E.简箭毒碱 【参考答案B】胃肠道痉挛是自主神经递质通过作用于M受体而产生的，阿托品是竞争性M受体阻断药，可松弛胃肠道平滑肌(B对)。阿替洛尔是β受体阻断药(A错)。酚妥拉明是α受体阻断药(C错)。育亨宾是α2受体阻断药(D错)。简箭毒碱是非去极化型肌松药(E错)。 2.(2017)男，68岁。反复咳嗽，咳痰20余年，气短5年患者长期使用吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗，近1周症状控制欠满意，联合使用某药物治疗。此后出现排尿困难，该患者近来增加的药最可能的是( ) A.茶碱类 B.M受体拮抗药 C.β2受体激动药 D.口服糖皮质激素 E.祛痰药 【参考答案B】患者为老年男性，反复咳嗽咳痰20余年，考虑COPD可能。虽然 M受体拮抗剂非本病治疗常规用药，但选项中本药是唯一有排尿困难不良反应的(B正确)；茶碱类不良反应有胃肠道不良反应、中枢兴奋、急性中毒心动过速、心律失常、血压骤降等(A错)；β2受体激动剂常见不良反应为心律失常(C错)；口服糖皮质激素不良反应为肾上腺皮质功能亢进、感染、消化溃疡、骨质疏松、心血管并发症、代谢紊乱等(D错)；祛痰药亦无抑制膀胱平滑肌作用(E错)。 第四节 肾上腺素受体激动药 1.(2011)多巴胺舒张肾血管是由于( ) A.激动β受体 B.阻断α受体 C.激动M胆碱受体 D.激动多巴胺受体 E.使组胺释放 【参考答案D】多巴胺主要激动α、B和外周的多巴胺受体，并促进神经末梢释放NA。该药对将脏具有双重作用：低浓度时作用于D1受体，舒张血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率也增加，同时多巴胺具有排钠利尿作用；大剂量时兴奋肾血管α受体、可使好血管明显收缩(D对，B错)。激动β2受体表现为心肌收缩力增强(A错)。无激动M受体、组胺释放的作用(C、E错)。 2.(2013)临床上常用的升压药物是( ) A.普萘洛尔 B.去甲肾上腺素 C.左旋多巴 D.酚妥拉明 E.肾上腺素 【参考答案B】去甲肾上腺素小剂量静滴血管收缩作用尚不剧烈，由于心脏兴奋使收缩压升高，而舒张压升高不明显，较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压减小(B对)。普萘洛尔可减少心肌耗氧，对高血压患者可使其血压降低(A错)。左旋多巴用于治疗各种类型的PD患者(C错)。酚妥拉明能够阻断血管平滑肌α受体，静注能使血管舒张，血压下降(D错)。肾上腺素常用于心脏骤停、过敏性疾病的治疗(E错)。 第五节 肾上腺素受体阻断药 1.(2013)能减弱心肌收缩力并减慢心率的药物是( ) A.普萘洛尔 B.去甲肾上腺素 C.左旋多巴 D.酚妥拉明 E.肾上腺素 【参考答案A】普萘洛尔属于β受体阻滞药，当心脏交感神经张力增高时(运动或病理状态)，对心脏的抑制作用明显，主要表现为心率减慢，心肌收缩力减弱，心排量减少，心肌耗氧量下降，血压下降(A对)。去甲肾上腺素可较弱激动心脏β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排量增加(B错)。左旋多巴治疗各种类型的PD患者(C错)。酚妥拉明是α受体阻断药，能使血管舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经，心肌收缩力增强，心率加快(D错)。肾上腺素可作用于心脏β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性(E错)。 2.(2018)普萘洛尔的药理作用为( ) A.松弛支气管平滑肌 B.升高眼内压 C.拮抗交感神经活性 D.促进肾素释放 E.促进血小板聚集 【参考答案C】普萘洛尔可阻断β受体，可拮抗交感神经活性(选C)，可收缩支气管平滑肌而增加呼吸道阻力(不选A)；局部用药可降低眼压(不选B)，这可能是由于减少房水的形成所致；普萘洛尔阻断肾小球旁器细胞的B1受体而抑制肾素的释放(不选D)；普萘洛尔有抗血小板聚集作用(不选E)。 3.(2018)延缓普鲁卡因局部吸收的药物是( ) A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.胰岛素 D.去甲肾上腺素 E.庆大霉素 【参考答案A】普鲁卡因为局麻药物，肾上腺素收缩用药局部的血管，减慢药物吸收，延长局麻作用维持时间，减少吸收中毒(A对)。 第六节 镇静催眠药 1.(2018)治疗脊髓损伤引起肌强直的药物是( ) A.乙胺 B.地西泮 C.氯丙嗪 D.苯妥英钠 E.异丙嗪 【参考答案B】苯二氮卓类药物可以加强中枢抑制性神经递质，用于治疗肌肉强直(B对)。乙胺为失神发作首选药(A错)，氯丙嗪用于精神分裂症、人工冬眠等的治疗(C错)，苯妥英钠适合治疗癫痫大发作和局限发作(D错)，异丙嗪适合防晕止吐、镇静治疗(E错)。 2.(2012)苯二氮卓类药物的作用特点是( ) A.作用部位主要在脑干网状结构 B.对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用 C.小剂量药物无抗焦虑作用 D.停药后代偿性反跳较明显 E.对快动眼睡眠时相影响较小 【参考答案E】苯二氮草镇静催眠作用主要延长非快动眼睡眠第2期，对快动眼睡眠影响小(E对)。苯二氮草药物作用部位是边缘系统中的BZ受体(A错)，可缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直(B错)。小剂量下苯二氮草即可以明显改善焦虑症状(C错)，依赖性和戒断症状轻微(D错)。 3.(2014)能够诱导UDP-葡糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是( ) A.阿司匹林 B.氢氯噻嗪 C.青霉素 D.磺胺嘧啶 E.苯巴比妥 【参考答案E】UDP葡萄糖醛酸基转移酶能催化间接胆红素(游离胆红素)与葡萄糖醛酸结合形成葡萄糖醛酸酯(即直接胆红素)，可随胆汁进入小肠，随粪便排出。苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可以诱导UDP葡糖醛酸基转移酶，加速胆红素的排出，从而减轻黄疸(选E)。阿司匹林为解热镇痛药，并且有抑制血小板聚集的作用，用于预防心肌梗死的复发(A错)。氢氯噻嗪为利尿药，主要用于高血压病和尿崩症治疗(B错)。青霉素为广谱抗菌药，主要用于细菌感染的治疗(C错)。磺胺嘧啶为二氢叶酸合成酶的竞争性抑制药，属于磺胺类广谱抗菌药，能够阻碍叶酸合成(D错)。 4.(2012)容易引起Ⅱ型呼衰加重的药物是( ) A.呼吸兴奋剂 B.袢利尿药 C.强心剂 D.镇静剂 E.血管扩张剂 【参考答案D】镇静健眠药如巴比妥类、大剂量明显抑制呼吸中枢，抑制程度与剂量成正比，静注过快，治疗量也可引起呼吸抑制，导致肺泡通气不足，CO2潴留(选D)。呼吸兴奋药可增加肺通气，加快CO2排除，故不会加重Ⅱ型呼衰(A错)。袢利尿药主要是利尿作用，对肺通气无影响(B错)。强心剂主要加强心肌收缩力(C错)。血管扩张剂主要作用是降血压(E错)。 5.(2016)苯二氮卓类药物使用者必须通过增加用量才能获得原有剂量所达到的效果，这种现象称为( ) A.耐受性 B.依赖性 C.灵敏性 D.特异性 E.戒断性 【参考答案A】耐受性：是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果的一种状态(选A)。依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用(不选B)。戒断状态：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群(不选E)。灵敏性与特异性与苯二氮卓类药物无关(不选C、D)。 第七节 抗癫痫和抗惊厥药 1.(2018)治疗癫痫大发作和局限性发作的药物是( ) A.乙琥胺 B.地西泮 C.氯丙嗪 D.苯妥英钠 E.异丙嗪 【参考答案D】药理学教材提及，治疗癫痫大发作、局限性发作首选苯妥英钠(D对)，神经病学观点丙戊酸钠更适合大发作治疗，尤其是合并典型失神发作时首选。乙琥胺对癫痫小发作疗效好(A错)。地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物(B错)。氯丙嗪为抗精神失常类药物，应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠(C错)。异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠(E错)。 2.(2012)女，25天内不明原因反复惊厥发作3次，首选的止惊药物是( ) A.地西泮 B.苯巴比妥 C.苯妥英钠 D.异丙嗪 E.硫喷妥钠 【参考答案B】新生儿控制惊厥药物首选苯巴比妥(B对)。日龄大于28天的婴幼儿首选苯二氮卓类药物(A错)。苯妥英钠常用于治疗大发作和局限发作(C错)。异丙嗪为第一代H1受体拮抗剂(D错)。硫喷妥钠是超短效的巴比妥类药物，属于静脉麻醉药，临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉等(E错)。 第八节 抗帕金森病药 (2010)用左旋多巴或M受体阳断药治疗震颤性麻痹，不能缓解的症状是( ) A.肌肉强直 B.随意运动减少 C.动作缓慢 D.面部表情呆板 E.静止性震颤 【参考答案E】震颤麻痹又称为帕金森病，是一种主要表现为进行性锥体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。左旋多巴服用后先缓解肌肉强直、运动迟缓(随意运动减少、面部表情呆板)(不选A、B、C、D)。左旋多巴对肌肉震颤的疗效较差(选E)。 第九节 抗精神失常药 1.(2016)不属于氯丙嗪临床应用的选项是( ) A.精神分裂症 B.感染中毒性精神病 C.顽固性呃逆 D.洋地黄引起的呕吐 E.前庭刺激所致晕动症 【参考答案E】晕动症一般选用东蓉碱治疗，此外苯海拉明、异丙嗪具有阿托品样抗胆碱作用，止吐防晕作用较强，而氯丙嗪对晕动症无治疗作用(E错)。氯丙嗪对各种器质性精神病和症状性精神病的兴奋、幻觉和妄想症状有效(A、B对)，对洋地黄引起的呕吐作用有显著镇吐作用(D对)，对顽固性呃逆疗效明显(C