皖医大儿科学习题及答案09神经系统疾病

第九章 神经系统疾病 【A1型题】 1、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是： A． 性情改变 B 头痛、呕吐 C 结核中毒症状 D 嗜睡、双眼凝视 E感觉过敏 2、结核性脑膜炎最简便的确诊方法是： A． 脑脊液作结核菌培养 B 脑脊液作豚鼠接种 C 脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌 D． 头颅CT E 结核菌素试验 3、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是： A． 有开放性肺结核接触史 B 结核菌素试验阳性 C 胸部X线发现结核灶 D． CSF 有结核性脑膜炎典型改变 E 以上都不是 4、在脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑炎最有意义的项目是： A． 脑脊液的透明度 B 脑脊液的压力 C 糖和氯化物是否降低 D． 脑脊液细胞数 E 蛋白质增高的程度 5、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是： A． 急起高热、惊厥、昏迷 B 剧烈头痛、喷射状呕吐 C 脑膜刺激征阳性 D． 脑脊液细胞数明显增高 E 脑脊液中检出化脓性细菌 6、1岁患儿，已诊断为“化脑”，曾用青霉素加氯霉素治疗，病情好转，体温正常，近3天又发热、抽搐，体温39.50C，神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮，细胞数12×106/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L，糖4mmol/L。应首先考虑： A． 脑水肿 B 硬脑膜下积液 C 脑脓肿 D 合并结核性脑膜炎 E 脑膜炎复发 7、2个月女婴，拒食、吐奶、嗜睡3天，面色青灰，前囟张力较高，脐部少许脓性分泌物。该患儿最关键的检查应为： A． 脐分泌物培养 B 血常规 C 脑脊液检查 D 血气分析 E 头颅CT 8、9个月女婴，发热、轻咳10天，惊劂2次，1个月前患麻疹，患儿嗜睡状，OT试验（+），脑脊液：白细胞数880×106/L，蛋白质2000mg/L，糖1。52mmol/L，氯化物质99mmol。应诊断为： A． 病毒性脑炎 B 化脓性脑膜炎 C 结核性脑膜炎 D 乙型脑炎 E 隐球菌性脑膜炎 9、化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首先选用： A． 20%甘露醇静推 B 50%葡萄糖静推 C 呋喃苯氨酸肌注 D． 50%甘油口服 E 地塞米松肌注 10、婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于： A． 脑膜炎症反应轻 B 神经系统发育不够完善 C 机体反应差 D． 囟门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用 E 颈部肌肉不发达 11、2岁男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽、发热，精神差，偶有气促，近1周来呕吐、嗜睡。查：颈似有抵抗感，双肺无异常，肝肋下3。5cm，脾肋缘下恰及，胸透报告为双肺透亮度降低。诊断首先考虑： A． 干酷性肺炎 B 败血症 C 麻疹后迁延性肺炎 D 化脓性脑膜炎 E． 粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎 【A2型题】 12、中期结核性脑膜炎的临床表现应除外： A． 头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征明显 B 感觉过敏，意识模糊或烦躁不安 C． 皮肤红色划纹征阳性 D 最常见动眼神经麻痹 E． 小婴儿脑膜刺激征不明显，仅以前囟膨隆为特征 13、关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的？ A． 选用毒性小、疗效高、对病原菌敏感的杀菌性抗生素 B． 致病菌未明确前，宜选用两种抗生素 C 用易透过血脑屏障的抗生素 D． 性期宜静脉途径给抗生素 E 用至体温正常可停药 14、1岁男婴，高热、频繁呕吐1天。体查：面色较苍白，双眼凝视，心、肺无异常，颈软，克、布氏征（一）。血象：WBC18×109/L，N 85%，L 15%。最不能排除下列哪种疾病？ A． 上呼吸道感染 B 早期结核性脑膜炎 C 早期化脓性脑膜炎 D． 病毒性脑炎 E 急性胃炎 15、下列哪项对结核性脑膜炎的早期诊断没有帮助？ A． 肺结核患儿性情改变 B 有不明原因的嗜睡呕吐 C 放射性溴区分试验 D． 脑脊液沉渣涂片找到结核菌可确诊 E 脑脊液培养出结核菌可确诊 16、下列哪项化验结果不支持化脓性脑膜炎的诊断？ A． 蛋白质600mg/L B 糖4mmol/L C 细胞数1000×106/L D． 氯化物110mmol/L E 压力1.96kPa（200mmH2O） 17、化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的根据应除外： A． 长期发热，脑脊液检查好转而体温持续不退或退而复升 B． 前囟持续隆起，或前囟转为正常后复又隆起者 C． 症状好转后，又重复出现惊厥等症状 D． 颅骨透照试验阳性 E 头部叩诊有破壶音 【A3型题】 问题 18~20 调皮的明明（7岁）近1周来表现很乖，上课不再大喊大叫，午觉沉睡难醒，食量较前减少。明明家请了一保姆，晚上带明明睡觉已1年，该保姆常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。 18、下列各项检查中最可能出现异常结果的是： A． 血常规 B .HBsAg C. OT1：2000 D. 血培养 E. 肝功能 19、下列哪种诊断可能性大？ A．肝炎 B 上呼吸道感染 C 早期化脓性脑膜炎 D．早期结核性脑膜炎 E 病毒性脑炎 20、确诊需首选下列哪项检查？ A． 血常规 B 血培养 C 结核菌素试验 D 脑脊液检查 E 胸部X线摄片 【B型题】 问题 21~22 A． 糖正常，氯化物↓，蛋白质↑，细胞数↑，中性粒细胞为主 B． 糖↓↓，氯化物↓，蛋白质↑↑，细胞数↑，中性粒细胞为主 C． 糖↓↓，氯化物↓，蛋白质↑↑，细胞数↑，淋巴细胞为主 D． 糖正常，氯化物正常，蛋白质↑，细胞数↑，淋巴细胞为主 E． 糖↓↓，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数正常 下列疾病的脑脊液检查结果是上述哪项？ 21、化脓性脑膜炎 22、结核性脑膜炎 标准答案 1. A 2. C 3. E 4. C 5. E 6. B 7. C 8. C 9. A 10. D 11. E 12. D 13. E 14. C 15. E 16. B 17. E 18. C 19. D 20. D 21. B 22. C