重医大儿童保健学课件02-5儿童神经心理行为发育

儿童儿童神经神经心理心理行为行为发育发育Neuropsychological and Behavioral development本本课程重点课程重点掌握掌握婴幼儿婴幼儿大运动、精细运动、语言大运动、精细运动、语言个人个人-社会四方面能力发育的关键年龄社会四方面能力发育的关键年龄和和发育可疑的临床判断发育可疑的临床判断 脑的发育脑的发育 Brain Development脑组织中的神经细胞脑组织中的神经细胞:神经元神经元(细胞细胞)神经胶质细胞神经胶质细胞神经细胞的发育神经细胞的发育 Nerve Cells增殖高峰在胎龄增殖高峰在胎龄1515 20 20周周大脑皮层增殖到生后大脑皮层增殖到生后5 5个月个月小脑皮层增殖到生后小脑皮层增殖到生后 1 1 岁岁2 2岁突触数量是成人岁突触数量是成人 1.5 1.5倍倍The Development of Neural ConnectionsNewborn3months 15months神经纤维髓鞘的发育神经纤维髓鞘的发育 Myelin神经纤维髓鞘形成顺序神经纤维髓鞘形成顺序感觉神经纤维感觉神经纤维(传入传入)运动神经纤维运动神经纤维(传出传出)运动皮层运动皮层(如锥体束如锥体束)生后生后5 5月月4 4岁形成岁形成联络皮层联络皮层 8 8岁完成岁完成,缓慢延续至成人缓慢延续至成人脊髓、脑干传导通路脊髓、脑干传导通路 出生时已出生时已感觉皮层感觉皮层(视视,听听,躯体感觉皮层躯体感觉皮层)基本形成基本形成脑各部位髓鞘形成顺序脑各部位髓鞘形成顺序脊髓脊髓 脑干脑干 大脑皮层大脑皮层Left Brain Function Right Brain Function大脑的发育大脑的发育和和分工分工Logical/Creative Brain Halves开始右脑发育领先，以后随语言环境作用左脑迅速发育开始右脑发育领先，以后随语言环境作用左脑迅速发育小脑的发育小脑的发育 Cerebellum生后生后6 6月达生长高峰月达生长高峰 脑发育脑发育3 3岁基本完成岁基本完成,8,8岁接近成人岁接近成人体格生长体格生长神经系统神经系统2 4 6 8 10 12 14 16 18 202 4 6 8 10 12 14 16 18 20 年龄年龄(岁岁)0 02020404060608080100100120120140140神经系统和体格生长曲线的对照神经系统和体格生长曲线的对照 行为行为 -是人心理活动的外在表现是人心理活动的外在表现行为发育行为发育Behavioral Development涉及内容：涉及内容：大运动、精细运动、语言、个人大运动、精细运动、语言、个人-社会社会四方面能力和认知发育等方面四方面能力和认知发育等方面 感觉感觉-是人脑对作用于是人脑对作用于 感官的客观事物感官的客观事物 个别属性的反映个别属性的反映知觉知觉-人脑对事物种各属性的综合反映人脑对事物种各属性的综合反映 婴儿行为发育婴儿行为发育INFANCY：BEHAVIORAL DEVELOPMENT(新生儿，新生儿，3，5，7，9-12月月)新生儿新生儿 Newborn 视感知视感知运动能力运动能力触、嗅、味觉触、嗅、味觉听感知听感知最佳焦距最佳焦距2020cm,cm,视线和头可随物移动视线和头可随物移动,能辩能辩 大小大小,形状和颜色形状和颜色能寻声源能寻声源,辩音量辩音量,音调音调,音色音色辩语音辩语音,非语音和辩音素非语音和辩音素,音节的能力是感受语言的基础音节的能力是感受语言的基础嗅觉：嗅觉：能区别自己和其能区别自己和其 他母亲的母乳味他母亲的母乳味味觉：味觉：能区别不同浓度能区别不同浓度的糖溶液的糖溶液触觉：触觉：眼眼,口周口周,口腔口腔,舌舌,手手 掌等的触觉非常敏感掌等的触觉非常敏感紧张性颈反射紧张性颈反射握持反射握持反射爬行反射爬行反射踏步反射踏步反射原始反射原始反射能模仿成人面部表情运动等能模仿成人面部表情运动等能抬头片刻能抬头片刻自主运动自主运动Voluntary movement 3月月-AGE 3 M-大运动大运动 gross motor精细运动精细运动 fine motor语言语言 language 个人个人-社会社会 personal-social1-3月月 抬头抬头 45 抬抬 头头lift head 2-4月月 玩手玩手 play hands婴儿早期自发的无声唇婴儿早期自发的无声唇舌运动是学语音的基础舌运动是学语音的基础1-3月月 发单音，发单音，2-4月月发笑声发笑声 笑笑smile1-2月月 逗笑逗笑5月月-AGE 5 M-大运动大运动 gross motor精细运动精细运动 fine motor语言语言 language个人个人-社会社会 personal-social翻翻 身身roll over 4-7月月 仰仰俯俯 坐坐 sit 4-5月月 靠物坐靠物坐5-6月月 伸手抓物伸手抓物语言的发展以理解为基础语言的发展以理解为基础6 6个个月随语言知觉的神经学月随语言知觉的神经学基础建立，语言理解萌芽基础建立，语言理解萌芽,如能理解妈妈是谁如能理解妈妈是谁 5-7月月 发单音节发单音节认生认生shy with strangers5-8月月7月月-AGE 7 M-Gross Motor Fine MotorLanguage Personal-Social7-8月月 独坐稳独坐稳 爬爬 creeps 7-9月月 用上肢爬用上肢爬 站站stand 6-8月月 扶物站扶物站物体换手物体换手 pass object6-8月月7-月月 发音开始向环境语音转化发音开始向环境语音转化 发重复音节发重复音节做再见做再见wave bye-bye7-11月月9-12月月 AGE 9-12M Gross MotorFine MotorLanguage Personal-Social9-12月月 独站片刻独站片刻 走走 walk 9-12月月 扶物走扶物走拇食指拇食指钳小丸钳小丸thumb-finger grasp8-12月月1岁前岁前 语言知觉与发声运动在行为上语言知觉与发声运动在行为上 是两个独立平行的发育过程是两个独立平行的发育过程.示需要示需要 indicate wants10-14月月幼儿行为发育幼儿行为发育TODDLER：BEHAVIORAL DEVELOPMENT 1-岁岁 AGE 1Y-Gross MotorFine MotorLanguage Personal-Social1岁岁 独走几步独走几步1.5-2岁岁 跑跑跑跑run自发乱画自发乱画 scribbles 1-1.5岁岁1岁后岁后 随语言知觉随语言知觉-运动的运动的 神经学基础建立开始神经学基础建立开始 有意识称呼有意识称呼 “妈妈等妈妈等”1 岁岁说说名词名词1.5岁说动词岁说动词10-13月月 喊喊:“妈妈妈妈”-说单词说单词16-24月月 用匙自喂食少撒落用匙自喂食少撒落 Gross MotorFine MotorLanguage Personal-Social2岁岁-AGE 2Y-2岁岁 双脚跳双脚跳 跳跳 hops22月月-2.5岁岁 独脚站一会儿独脚站一会儿叠纸叠纸fold paper 2岁岁-2岁岁-说短句和唱短歌谣说短句和唱短歌谣交往游戏交往游戏play interactive games1.5-2.5岁岁学龄前儿童行为发育学龄前儿童行为发育PRE-SCHOOL：BEHAVIORAL DEVELOPMENT Gross MotorFine MotorLanguage Personal-Social3-4.5岁岁 独脚跳独脚跳 搭桥搭桥imitate bridge2-3.5岁岁4-54-5岁岁 说复合句和背儿歌说复合句和背儿歌穿衣穿衣put on T-shirt2.5-4.5岁岁婴幼儿行为发育总结婴幼儿行为发育总结Infancy&Toddler:Behavioral Development 大运动发育大运动发育(口诀口诀)二抬二抬 lift head 十站十站 stand alone 四翻四翻 roll over 周岁走周岁走 walk alone六坐六坐 sit-no support 二岁跑二岁跑 run well 八爬八爬 creeps 三岁单脚跳三岁单脚跳 hops 精细运动发育精细运动发育(口诀口诀)三三玩手玩手 play hands 一岁乱画一岁乱画 scribbles 五抓五抓物物grasp object 二岁折纸二岁折纸 fold paper七换手七换手 pass object 三岁搭桥三岁搭桥 imitate bridge九对指九对指 thumb-finger grasp2 抬头抬头4 翻身翻身6 坐坐8 爬爬10 站站12 走走0 0 2 4 6 8 10 12 头头尾尾规规律律（月龄）（月龄）运动发育的规律运动发育的规律泛化泛化-集中集中 不协调不协调-协调协调正正-反反近近-远远 1-6月月 发音阶段发音阶段 元音、辅音、单音节元音、辅音、单音节7-11月月 学语阶段学语阶段 组合音节、含糊语声组合音节、含糊语声1-3岁岁 单词单句阶段单词单句阶段 单词、简单句单词、简单句言语发育阶段言语发育阶段个人个人-社会能力社会能力(口诀口诀)二笑二笑 smile responsively 六认生六认生 shy with strangers 九月做再见九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣三岁会穿衣 put on T-shirt行为发育迟缓的临床判断行为发育迟缓的临床判断大运动发育可疑的判断大运动发育可疑的判断 3月月 不能抬头不能抬头 9月月 不能独坐不能独坐14月月 不能独站不能独站16月月 不能独走不能独走精细运动发育精细运动发育可疑的判断可疑的判断7月月 不能伸手不能伸手抓抓物物13月月 不能拇食不能拇食指取小丸指取小丸 言语发育言语发育可疑的判断可疑的判断15月月 不会说单词不会说单词24月月 不会组合不会组合单单词词个人个人-社会能力发育社会能力发育可疑的判断可疑的判断 3月 不能逗不能逗笑笑 15月月 不会表示需要不会表示需要 遗传：遗传：影响影响神经神经心理心理行为行为发育发育的因素的因素个性、情绪个性、情绪 智力智力 遗传方式是多基因遗传遗传方式是多基因遗传,在人群中呈正态分布。在人群中呈正态分布。经验（早期）可使神经系统发生一些重要经验（早期）可使神经系统发生一些重要的修饰，脑为了适应性功能的需要将有的修饰，脑为了适应性功能的需要将有重要功能的神经元和连接方式保留下来。重要功能的神经元和连接方式保留下来。环境：环境：社会环境和教养等社会环境和教养等疾病及其它疾病及其它营养营养