2022年首轮分片区循环指导重点内容

广东省 2022 年首轮分片区循环指导重点内容评价对象检查内容序号工作要求主要问题设置发热门诊(诊室)医疗机构提级管理1由院长负责发热门诊（诊室）管理。2有完善的发热门诊(诊室)管理制度、工作人员岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程。预检分诊3规范设置预检分诊点,位置醒目,标识清晰。预检分诊点配备充足的一次性外科口罩、非接触式测温设备、手卫生设施、医疗废物容器、新冠肺炎可疑患者登记本，安排经验丰富的医务人员承担预检分诊工作。4预检分诊人员科学防护(佩戴医用外科口罩、一次性工作帽、穿工作服、隔高衣、一次性乳胶手套或丁腈手套),必要时升级防护等级。每次接触患者前、后立即进行手卫生。5有预检分诊流程,流行病学调查问卷和中高风险地区实时更新。预检分诊工作人员、所有医务人员必须及时掌握最新中高风险地区动态变化,有针对性地开展排查。6严格落实健康申报卡查询：必查健康码和行程卡、体温、口罩佩戴情况,对有发热和(或)咳嗽等呼吸道症状的患者详细询问症状体征和流行病学史。无健康码人员设立专门通道。7进入诊疗区域前发现可疑患者,由专人专用通道引导至发热门诊就诊，进入诊疗区域后发现可疑患者,迅速安置在相对隔离区域。首诊负责制8发热门诊(诊室)患者就诊时,医生再次进行流行病学调查。9对所有发热门诊（诊室)就诊患者进行新冠病毒核酸、血常规检测，必要时进行胸部 CT和抗体检测。10发热门诊(诊室)患者核酸采样后 6 小时内应出具结果,核酸检测结果反馈前患者应留院。11发热门诊(诊室)患者挂号、收费、就诊、标本采集、检验、辅助检查、医疗处置和取药等所有诊疗活动在发热门诊区域独立完成。12抽查发热门诊(诊室)医务人员掌握新冠肺炎可疑患者发现、隔离和转运流程,有接诊登记和疑似病例就诊登记表。规范设置13发热门诊硬件设施要符合呼吸道传染病防控要求,与普通门(急)诊及医院其他区域间设置严密的硬隔离设施,不共用通道。通道之间不交叉,人流、物流、空气流严格物理隔离。新建发热门诊外墙与周围建筑或公共活动场所间距不小于 20 米。14发热门诊符合“三区两通道”要求,三区划分清晰,污染区与清洁区之间至少设置 2个缓冲间,每个缓冲间应至少满足 2 人同时脱卸个人防护用品。各区有醒目标识,区与区之间有物理隔断,有患者通道和工作人员通道。缓冲间房门密闭性好且彼此错开,不宜正面相对,开启方向应由清洁区开向污染区。15发热门诊(诊室)所有房间外窗均应能开启。采用自然通风。如条件限制,应采用机械定向通风,排风扇组织气流方向从清洁区缓冲间污染区,发热门诊空调系统应独立设置,关闭回风阀,设新风系统设，中央空调系统的,各区应独立设置,定期维护和消毒。16发热门诊候诊区应独立设置,按照候诊人员间距不小于 1 米的标准设置,三级医院应可容纳不少于 30 人同时候诊,二级医院应可容纳不少于 20 人同时候诊。17医院需在发热门诊外的其他独立区域设置可拓展的隔离留观病房,以满足疫情暴发时留观患者的需求。三级医院不少于 10-15 间,二级医院不少于 5-10 间,其他发热门诊的医疗机构也应设置一定数量的留观室。留观室设独立卫生间,应按单人单间收治患者。18发热诊室符合“三区两通道”要求,设有清洁区、缓冲间和污染区,三区划分清晰、标识醒目,有患者通道和工作人员通道。人员健康管理19医疗机构工作人员(含保洁人员等后勤人员)一日两次做好体温和健康登记工作，有相关记录。对有发热症状或其他高度可疑症状的工作人员,应停止工作、及时排查,做到应检尽检。20普通发热门诊医务人员常态化情况下,每隔3-4 天进行 1 次核酸检测,发生疫情时,每隔1-2 天进行 1 次核酸检测。发热诊室医务人员常态化情况下每 7 天进行 1 次核酸检测,发生疫情时，每隔 1-2 天进行 1 次核酸检测。接诊入境、国内外高风险地区以及集中隔离点发热患者等高风险人群的发热门诊医务人员,每天 1 检。保洁等后勤人员按以上类别做好核酸检测工作。21发热门诊工作人员要相对固定,定期轮值,避免不同科室之间公用工作人员。上岗前、岗位中及换岗时均要 开 展 健 康 监 测 和 核 酸 检测。对在发热门诊（诊室)、隔离病房(区)等高风险科室的工作人员进行轮转前(含进科室和出科室)要做到应检尽检。22接诊入境、国内外高风险地区以及集中隔离点发热患者等高风险人群的发热门诊,所有工作人员要严格闭环管理,做到应检尽检,工作期间安排单人单间集中居住,实行两点一线出行,并有交通车保障。清洁清毒23做好诊疗环境(空气、物体表面、地面等)、医疗器械、患者用物等的清洁消毒。24诊疗环境优先选择自然通风，不具备自然通风条件可选择机械通风或空气消毒措施,合理配置新风系统、回风系统和排风系统,建立上送风下回风的气流组织形式。25配备专职保洁人员,有针对性地开展感控培训及考核，不得由医务人员或其他病区保洁人员兼职发热门诊（诊室)保洁工作。清洁区、缓冲间、污染区的清洁用品不能混用。26患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物能够规范处理,患者出院后严格终末消毒。核酸采样27采样人员熟练掌握鼻咽拭子、口咽拭子的规范采集方法。在接种点工作的医护人员不得从事新冠核酸采样和检测工作,如必须从事采样检测工作,应在离开接种点 24 小时后方可开展。采样前须严格按照要求穿戴个人防护用品,样本采集的过程中严格执行手部清洁和消毒。核酸送检和反馈28不 具 备 核 酸 检 测 能 力 发 热 诊 室 由 上 级 卫生健康 行政 部门安排机构收集样本和送检,并与第三方检测机构签订工作协议、明确权利义务。检测样本应该低温保存(2-8),适度提高送检频次,保障核酸检测结果在采样后 6 小时内出具报告。隔离留观29医护人员掌握新冠肺炎留观病例标准,对符合留观的患者迅速采取隔离观察措施。30隔离留观病室要标识明显,配备必须的诊疗检查设备和基本抢救设施设备,与诊室保持一定距离；留观患者单间隔离,房间内设卫生间;室内必须通风良好，并加强消毒。抗原检测31不具备核酸检测能力的发热诊室医务人员应熟悉并掌握抗原检测方法,并正确执行抗原阳性患者的处置及转运流程。未设置发热门诊(诊室）的医疗机构医护人员(含 村医）个人防护32根据医务人员手卫生规范(WST313-2019),严格执行手卫生措施。33工作人员能够根据暴露风险和开展的诊疗操作,正确合理使用医用外科或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套、隔离衣或防护服等个人防护用品。核酸应检尽检34常态化防控形势下,门急诊预检分诊的工作人员,风险较高的急诊、呼吸科、感染科等门诊和病区工作人员 7 天 1 检；其他医疗机构工作人员根据风险评估决定。有本土疫情时,按照当地统一安排提高频次。零 售药 店营业情况35零售药店是否正常营业。36零售药店是否在省智慧药监购药人员信息登记报告系 统注 册。37零售药店近 15 天内是否销售过疫情期间需登记报告的药品目录(以下简称目录)药品。38网售目录药品的,是否落实实名登记身份的要求。购药过程管理39零售药店是否执行顾客进店三查验(佩戴口罩、测量体温、查看健康码及行程卡)40零售药店是否指引体温超过或等于 37.3或健康码为“黄色、红色前往附近医疗机构(发热门诊)就诊。41零售药店是否询问购买疫情期间需登记报告的药品目录药品的顾客问询服务以及姓名、身份证、联系电话、现住址、旅居史、症状、购药用途等信息。42零售药店是否按要求将登记购药信息及时、全面、准确地在省智慧药监购药人员信息登记报告系统中填报。43零售药店是否在营业场所门口显著位置张贴居民购药指引、目录、附近医疗机构(发热门诊)名单等疫情防控告示,并保持完好无损且不被宣传引导遮挡。44中高风险地区、封控管控区域所在县(市、区)应当提级管理,提级管理期间零售药店应当要求购买目录药品人员提供 48 小时内核酸检测阴性证明或提醒用药人在 48 小时内进行核酸检测。行政部门和监督机构督查情况45有无建立硝点监测工作监督检查制度,坚持明查与暗防相结合,对检查中发现的问题有无建立问题清单制度,逐一整改销号。违规处理情况46有无发现违规接诊发热患者造成疫情扩散的情况,有无依法依规处理记录。村卫生 室村卫生室落实情况47抽查村医接诊十须知(莫大意、熟程序、勤通风、重防护、量体温、问症状、查旅居、录信息、快报告、严消毒)的落实情况。48抽查村医对新冠肺炎防控政策的掌握情况,抽查接诊记录有无擅自接诊十大症状患者,有无报告、转运记录。49抽查村卫生站消毒隔离措施的落实情况,查看有无流水洗手设施和手消毒液,有无做好诊疗环境(空气、物体表面、地面等)、医疗器械、患者用物等的清洁消毒。