长春中医大《中医护理学基础》课件02诊法-2闻诊
25页1、第二节 闻诊 l上节回顾1、基本特点整体观念和辨证施护。2、诊法望、闻、问、切。(要求-四诊合参)3、望诊的内容与目的:整体望诊神(得失少假乱)、色、形、态。局部望诊头、面(口眼)、五官(目等-五轮学说、齿龈)、皮肤。4、望舌5、望小儿指纹闻 诊听声音、嗅气味 是通过听声音和嗅气味是通过听声音和嗅气味以测知病情的诊察方法。以测知病情的诊察方法。一一、听声音l 是是通通过过听听辨辨病病人人的的各各种种声声响响变变化化来来诊诊察察病病情情的的方方法法。具具体体包包括括发发声声、语语言言、气息等方面的异常气息等方面的异常 。l 声声音音的的发发出出是是脏脏腑腑气气机机鼓鼓荡荡于于内内,而而传导于外的结果;五音、五声内应五脏传导于外的结果;五音、五声内应五脏 正常声音l发声自然、音调和谐、发声自然、音调和谐、刚柔相济、语言流畅、应刚柔相济、语言流畅、应答自如、语言明确答自如、语言明确l五音五音- -角、徵、宫、商、羽。徵角、徵、宫、商、羽。徵 1 1)()(zhizhi三声三声=止)止) 2 2)征)征之繁体l五声五声呼、笑、歌、哭、呻。呼、笑、歌、哭、呻。 音哑音哑语声嘶哑者,为音哑语声嘶哑
2、者,为音哑(轻) 失音失音语而无声者,为失音语而无声者,为失音(重)l外外邪邪犯犯肺肺( (金金实实不不鸣鸣)暴暴病病卒卒感感、气息有力(寒闭、热灼、痰阻)气息有力(寒闭、热灼、痰阻)l肺肺肾肾阴阴虚虚( (金金破破不不鸣鸣)久久病病渐渐至至、气息无力气息无力 l惊呼惊呼v突然发出的尖锐叫声突然发出的尖锐叫声l小儿惊风(风痰)小儿惊风(风痰)l成人有剧痛之疾(骨节间病)成人有剧痛之疾(骨节间病) (一)语音(一)语音l发声重浊,声高而粗,多为实证发声重浊,声高而粗,多为实证l语音低微多属虚证语音低微多属虚证(二)语言(二)语言语音高亢有力而多言,为实热证语音高亢有力而多言,为实热证语言无力而懒言,多为虚寒证语言无力而懒言,多为虚寒证谵语谵语 患者高热,神识昏糊,语言错乱,声音患者高热,神识昏糊,语言错乱,声音高亢有力高亢有力属实证(热扰心神)属实证(热扰心神)郑声郑声 患者神识不清,语言重复,时断时续,患者神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱声音低弱属虚证(心气大伤,精神属虚证(心气大伤,精神 散乱)散乱)狂言:狂言:患者精神错乱,语无伦次,狂患者精神错乱,语无伦次,狂 妄叫骂,或登
3、高而歌或弃衣而走。妄叫骂,或登高而歌或弃衣而走。 属阳证、实证属阳证、实证独独语语:患患者者自自言言自自语语,喃喃喃喃不不休休,见见人人语语止止,首首尾尾不不续续。主主心心气气不不足足或或气气郁郁痰痰结结所所致。属阴证致。属阴证言言謇謇:患患者者神神志志清清楚楚、但但吐吐字字困困难难,或或吐吐字字不不清清多多因因风风痰痰所所致致,为为中中风风先先兆兆或或后后遗症遗症 (三)呼吸(三)呼吸气微气微(少气少气): 呼呼吸吸微微弱弱,短短而而声声低低,虚虚虚虚怯怯怯怯,形形体体状状况况多多无无改改变变。主主诸诸虚虚不不足足,身身体体虚虚弱弱的的表表现。现。 气粗:气粗: 呼吸有力,声高而粗,称为气粗。多属实证呼吸有力,声高而粗,称为气粗。多属实证 短气:短气: 呼吸气急而短促,不足以息,数而不相接续,呼吸气急而短促,不足以息,数而不相接续,似喘而不抬肩,喉中无痰鸣声者,称为短气似喘而不抬肩,喉中无痰鸣声者,称为短气 喘:喘: 呼呼吸吸困困难难,短短促促急急迫迫,甚甚则则鼻鼻翼翼煽煽动动,张张口口抬抬肩肩,不不能能平平卧卧,称称为为喘喘。-以以气气息息急急促为主。促为主。 哮:哮: 呼呼吸吸急
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