某卫生院患者身份识别管理
8页1、患者身份识别管理(一)患者身份识别制度和程序制订日期:2018年11月1、辨识患者,需要有至少两种的患者身份识别方法。院内要求所有住院病人(留观病人)都佩戴腕带做为一种方法。在实施有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,做为最后确认的手段,以确保对患者实施正确的操作。2、对能有效沟通的患者,除其他核对方法外,还要求患者自行说出本人姓名,确认无误后方可执行。3、对无法有效沟通的患者,如:手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者,必须使用腕带识别。4、身份识别途径及设备、用物有:口头询问、病历(或检查单、检验单等)、床头卡、腕带、其他:如身份证、驾照等。5、口头核对患者姓名时,需以开放式问句引导患者自行说出姓名等,对意识不清、无法沟通的患者与患者家属或陪同人员核对。6、手术前由病区护士给患者佩戴腕带。手术室护士依据手术通知单、病历、手术患者接送单及患者腕带核对患者身份。接入手术间之后,巡回护士再次核对患者身份。切皮前,由手术医生、麻醉师、巡回护士三方最后的核对确认。7、建立使用腕带识别规范,确保医疗、护理措施实施的准确性。(1)腕带信息资料包括:患者姓名、病区床号、住院号、过敏
2、史、诊断等。由当班护士填写,护士在给患者使用腕带标识时,实行双人核对。(2)对于手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者以及儿童等使用腕带标识,作为各项诊疗操作前辨识患者的一种必备方法,必要时与陪护人员进行患者身份再次确认。(3)在重症监护室、手术室、急诊抢救室、新生儿室等患者使用腕带标识,作为各项诊疗操作前辨识患者的一种有效方法。8、核对程序:医务人员治疗、操作时核对床号询问患者姓名(如:你叫什么名字?)对无能力回答者,须家人代为回答确认后再次核对腕带。(二)住院及急诊留观病人身份识别使用细则制订日期:2018年10月1、目的:病人做任何治疗与护理前核对病人身份, 以确保医疗安全。2、使用范围:XX县XX中心卫生院住院及急诊留观的病人。3、病人身份识别内容包括:病区(或急诊科)、床号、姓名、性别、年龄、住院号(或门诊病历号后6位数)、诊断。(四)使用方法(1)新病人核对病人身份入住病区首接护士核对该住院病人的“住院证”上的姓名、性别、年龄、家庭地址,尽可能请病人出示身份证进一步核对信息,经第二人核对无误后按要求办理住院手续。手写病人身份识别内容用兰色圆珠笔在规定的手腕带上工整书写病
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