专业技术资格评审申报表.docx

附件：1专业技术资格评审申报表姓名单位申报评审专业〔学科〕 拟评审专业技术资格 填表时间： 年 月 日江苏省专业技术人员职称〔职业资格〕工作领导小组办公室制个人声明本人申报 系列 专业〔学 科〕 资格现特此声明：本人在 本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如 有不实之处，本人愿承当相关责任声明人〔签字〕日 期：填表说明1、 本表供评审各级专业技术资格使用〔一式三份〕2、 填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注〞的要求填写表内填写不下时，可另加附页，并装订入内3、 本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚基本情况姓 名性别出生年月参力口 工作年月身份证 号码取得本行业（专业）准入资格、 时间及证书号码执业 类别现专业技术资格及 取得时间、批准单位现任专业技术职务 及聘任时间现从事专业技术 工作及年限拟评申专业技术资格〔从高中学校填写〕 学万清兄学 校学习专业学制学历学位毕〔肄、结〕业年月奖惩情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门处分：注：毕〔肄、结〕业情况应在栏目中注明继续教育情况国内外培训、进修或考察情况〕专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况时间组织单位科目成绩合格证号工作经历〔专业技术工作经历〕起止时间在何单位何部门何岗位工作从事主要专业技术工作任何职任现职后主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作 工程、课题名称获奖励、专利 及效益情况本人起何作用注：“本人起何作用〞分为主持、参加、独立承当。

任现职后著作、论文及重要技术报告登记日期论著〔报告〕标题刊物、出版单位〔学术会议〕名称主办单位本人承当情况注：本人承当情况按独著〔译〕、合著〔译〕填写合著〔译〕应注明本人实际 承当的局部任现职以来考核情况工作单位或人事档案管理单位核实情况单位核实情况 单位或人事档案管理经核实，申报人所填内容及提交的材料属实核实人〔签字〕 单位〔印章〕日期 日期组织意见县市公司行政章盖章年 月 日意 见 市、厅—局I人事职称部门此处不盖章负责人签字： 盖章年 月 日评审、登记备案情况评议组意见 专业〔学科〕数 人 到 实票 成 赞0票 对 反票 权 弃0日 月 年 、¥: 签 长 组 组 议 评评评 审审 委意 员 见会见数 人 到 实票 成 赞票 对 反n票 权 弃丨 年科学业专章 级中章& O 塞皿日 牡格 会 具资 虑月 志同该 儘 宀孔 心 评 、¥: 经 W主管部门登记备案情况 省、市、县或相应职称日月年 办 章 椒 盖1注：“评审委员会评审意见〞栏，应在“具备〞前写明“已〞或“不〞。