[精品]抗敏消癜汤结合西药治疗小儿过敏性紫癜54例临床观察.doc

抗敏消瘢汤结合西药治疗小儿过敏性紫瘢54例临床观察抗敏消瘢汤结合西药治疗小儿过敏性紫瘢54例临床观察资料与方法本组病例共107例，均为我科2000年1月、2005年6月住院患 儿，符合《实用儿科学》过敏性紫瘢诊断标准男67例，女40例; 年龄4〜15岁；病程广20天所有病例均有皮肤紫瘢，其他发热21 例，腹痛38例，呕血27例，便血14例，血尿9例，蛋白尿7例， 关节肿痛35例，血管神经性水肿41例随机分为中西医结合治疗组 54例，单纯西医治疗对照组53例，经X²检验两组患儿 一般临床情况差异无显著性（X〈SUP〉2〈/SUP〉=0.109, P>0. 05），具有 可比性治疗方法：两组西医治疗方法相同，包括：①一般治疗急性期 卧床休息，避免与可疑致敏原接触如有明显感染，给予有效抗生素 7〜10天并注意液量、营养及保持电解质平衡②对症方法：有尊 麻疹或血管神经性水肿时应用抗组胺类药物和钙剂，部分用H❷2受 体阻滞剂西米替丁，有腹痛时用解痉药物，消化道出血显著者短期禁 食，必要时输血③抗凝疗法：如阿可匹林、潘生丁④如有严重消 化道病变或肾脏综合征表现者，应用肾上腺皮质激素。

治疗组加用中 药“抗敏消瘢汤”水煎服，每日1剂，分3次，根据年龄大小调整药 物剂量7天为1个疗程药物组成（以12~16岁剂量）：麻黄4. 5g, 蝉蜕12g,地龙15g,细辛3g,防风7. 5g,荆介7.5g,羌活6g,独 活6g,丹参15g,红花9g,川乌3g,草乌2. 4g,牛膝7. 5g,甘草 6go对并发肾炎伴有高血压者，去麻黄加白茅根30g,泽泻9g,车前 子 30go疗效判断标准：①治愈：皮肤紫瘢消退，关节肿痛消失，腹痛、 便血痊愈，尿常规与肾功能正常；②好转：临床症状消失，小便尚有 轻度异常；③未愈：皮肤紫瘢反复出现或/和明显肾脏损害结果治疗组治愈45例，好转8例,未愈1例，总有效率为98. 1%； 对照组治愈30例，好转15例，未愈8例，总有效率84. 9%o两组疗 效比较差别有显著性意义（X²=6. 09, P<0. 05）平均住院吋间比较：治疗组平均住院10. 145. 15天，对照组平 均住院14.236. 26天治疗组比对照组短，两组比较有显著性差异 （t二3・41,P〈0. 05）o复发率比较：出院后3〜6个月随访，治疗组复发2例（3.7%）； 对照组复发9例（16. 9%）o两组比较差异显著（X〈SUP〉2〈/SUP>二5. 11, P<0. 05）o讨论过敏性紫瘢是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。

现代医学 认为，当某些致敏物质导致机体发半变态反应时，全身的毛细血管通 透性及脆性增加，以致造成出血症状临床以皮肤紫瘢为主要表现， 常伴有关节肿痛、腹痛及肾损害西医治疗一般采用抗组织胺类药物、 钙剂、肾上腺皮质激素等中医认为，本病系血热伴有风邪引起治 以散风清热，活血化瘀抗敏消瘢汤中麻黄抗过敏，地龙抗组织胺作 用，以降低血管的通透性；蝉蜕祛风清热；防风、荆介、羌泳 独活 疏风活络，散瘀止痛；川乌、草乌、细辛三药相伍，镇痛力强，对关 节的消肿止痛收效迅速；丹参、红花活血化瘀，有抗凝作用，可加速 皮疹紫瘢的吸收;牛膝引药下行，能增强丹参、红花活血化瘀的功效 本文应用抗敏消瘢汤结合西医疗法治疗小儿过敏性紫瘢，能缩短病程, 改善症状，防止复发，提高治愈率，且无任何不良反应，可推广应用。