“危急值”报告的护理管理及范围.doc

危急值”报告的护理管理及范围 危急值也被称为“Panic ”当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值危急值”报告的护理管理 中国医院协会在2007年“患者安全目标”中提出了检验结果危急值报告制度，以防范医疗纠纷、保障医疗，切实提高患者就医质量危急值报告制度是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分，属于IS015189实验室认可文件的管理范围在完成危急值报告制度的工作流程中，护理工作是重要环节，护理人员在这个快速联动的反应机制中起中心枢纽的作用，可畅通危急患者的绿色诊疗通道护理人员应完善“危急值”的交接，将接到的危急值、患者病情变化及抢救措施在护理记录中一一体现，保证临床医疗护理工作的连续性，预防不良事件的发生护理人员应做到以下几点：1、当护士接到“危急值”报告的或护士站电脑显示病人“危急值”时，经复核无误后，在《病区危急值报告登记本》上详细记录内容及报告人姓名，并立即报告主管医师或当班医师，同上记录汇报时间、汇报医师姓名。

2、及时执行针对“危急值”所下的医嘱，及时、准确地采集相关标本，采集标本时严格按相关规定采集，及时送检，以免产生假性危急值；并做好护理记录，做出相对应的护理措施，实行口头及书面交班3、护理人员加强对患者巡视和病情观察,有异常变化及时报告并做好记录4、若护士或医师在接到“危急值”报告后，认为该结果与患者的病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查常见危急值检验项目危急值危险性临床意义供参考血钾＜2.5mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡＞6.5mmol/L（标本溶血除外）高钾血症，可有心率失常，呼吸麻痹血钙＜1.5mmol/L低血钙性手足抽搐＞3.5mmol/L高血钙甲状旁腺危象血钠＜120mmol/L低钠严重者惊厥.昏迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰竭综合症＞160mmol/L高钠水摄入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症血镁＜0.5mmol/L低镁：肌肉震颤.手足抽搐或癫痫发作严重心率失常.心室纤维颤动＞5.0mmol/L高镁：镁对心脏和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡血磷＜0.5mmol/L急性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进症，佝偻病，代谢性酸中毒，糖尿病总胆红素＞342umol/L胆红素脑病，而导致神经系统后遗症血尿素氮＞35.6mmol/L肾功能衰竭血肌酐＞884umol/L肾功能衰竭血糖＜3.2mmol/L低糖确糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.5mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒血淀粉酶＞正常值的3倍可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严重贫血白细胞计数＜2.0×109/L有引发致命性感染的可能＞40.0×109/L急性白血病可能或败血症血小板计数＜30.0×109/L可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值＞1000×109/L怀疑原发性血小板增多症的可能PH（动脉血气分析）＜7.0酸中毒＞7.6碱中毒PO2＜40mmHg低氧血症或呼吸衰竭PCO2＞70mmHg高碳酸血症或呼吸衰竭肌钙蛋白I阳性可能急性心肌梗死肌酸激酶同工酶＞正常值的2倍可能急性心肌梗死凝血酶原时间（PT）＞35秒出血性疾病或DIC激活部分凝血活酶时间（APTT）＞100秒严重肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.口服抗凝剂.应用肝素等抗凝治疗者（INR）国际标准化比值＞4.0DIC.原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严重肝病其他：脑脊液涂片找细菌 发现任何细菌、真菌及原虫血液细菌培养 发现血培养瓶内液体可疑有细菌生长时，立即涂片观察，发现有任何细菌小结： 受传统医学模式的影响, 护士缺乏处理危急值的意识。

护理人员应转变观念、适应新形势，加强学习,正确认识危急值的概念；加强与检验科室的沟通,提高标本留取质量提高护理危重患者的质量，积极挽救病人生命病房危急值报告均以文字形式记录,使临床护理、 医疗、 检验科危急值等相关信息做到有据可查,医生与护士每个班次都可以掌握出现危急值病人的情况, 能够及时发现问题并及时处理。